Рак слизової - в основному, злоякісне ураження порожнини рота, яке може виникати на яснах, передній або задній частинах мови або ж під ним, внутрішній стороні щоки, на твердому небі або ж за зубами мудрості, а також на поверхні губ.
У більшості випадків, злоякісний процес порожнини рота представлений плоскоклітинний рак. У міру зростання він може вторгатися в глибокі тканини. Раннє виявлення злоякісного процесу значно збільшує загальну виживаність.
Статистика
На 10 0000 хворих на загальний рак клітин слизової рота доводиться 7,6% від усіх усних онкоутворень. На пухлини рота і рак мови припадає 2,3%, на губи - 0,3%.
Рак слизових тканин виникає в людей після 40 років, хоча останнім часом ця тенденція обертається в бік до більш молодим людям. 50 років тому, рак слизової в 5 разів частіше зустрічався у чоловіків, ніж у жінок. На сьогоднішній час показник знизився до 3 разів.
Рак слизової: фактори ризику
На утворення злоякісних уражень слизової рота впливають:
- тютюнопаління;
- наявність вірусу папіломи людини;
- синдром Пламмер-Вінсона, що включає дефіцит заліза.
Збільшується кількість даних, які припускають, що вітаміни А і С, а також каротиноїди, здатні захистити від епітеліального раку.
Рак слизової порожнини рота: в чому небезпека для життя?
Злоякісна пухлина слизової оболонки ротової порожнини може бути первинною і вторинною. Практично будь-яке онкологічне формування здатне метастазировать в порожнину рота, але переважно це відбувається від карциноми молочної залози, раку легенів, нирок і надниркових залоз.
Пухлина, як правило, розташовується на рівні оклюзійної площини або нижче її. Перебіг злоякісного процесу на ранніх стадіях проходить безболісно. Іноді, тільки при вторгненні в суміжні тканини, стає помітною. Може супроводжуватися кровотечею або труднощами жування.
На вигляд рак слизової характеризується проліферативним бородавчасті екзофітним зростанням з невеликою фіксацією або ж включає глибоко инвазивное виразкові ураження.
Проліферативне протягом раку слизової рота хоча виглядає небезпечним, легко піддається лікуванню. Тому довгостроковий прогноз хороший, а метастази в лімфатичні вузли виникають пізно.
На противагу першому, виразкові ураження не так помітно на перших стадіях, але є більш небезпечним через свою інвазивної природи. До того ж, швидко входить в локальні лімфатичні вузли.
Рак слизової рота: лікування на початкових стадіях
- На ранніх етапах онкозахворювання рекомендовано провести хірургічну резекцію або брахітерапії в доступних і розмежованих областях. Резекція повинна бути виконана, щоб досягти чіткого гістологічного поля, якщо первинне висічення має позитивні хірургічні краю.
- Клінічне захворювання N0 шиї (рівні I-III) має розглядатися в профілактичних цілях із застосуванням зовнішньої променевої терапії або селективного розкриття шиї (NB: рівні лімфовузлів I-IV стадій визначені в окремому лікуванні голови і шиї).
- Післяопераційна променева терапія раку слизової рота повинна розглядатися для пацієнтів, у яких патологічна оцінка стану не виявила поширення в лімфовузли.
- Пацієнтам з екстракапсулярно поширенням і / або позитивними хірургічним краями онкоформірованія рекомендовано приймати препарат "Цисплатин".
Розширений рак слизової оболонки ротової порожнини: як лікувати?
- Пацієнти з РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ хворобою, які підходять для хірургії, повинні скористатися методом висічення з реконструкцією.
- Онкохворим з ураженням лімфовузлів при раку слизової рекомендовано застосовувати модифіковане радикальне розтин шиї.
- Якщо первинна пухлина локально розширена від середньої лінії або якщо є зачіпання декількох іпсилатеральний вузлів, має бути розглянуто виборне висічення.
- Зовнішня радикальна променева терапія з одночасним хімічним лікуванням ціспластіна рекомендована у випадках:
- Коли за даними лабораторних досліджень рак слизової не піддається адекватній резекції.
- Коли загальний стан здоров'я пацієнта не дозволяє провести операцію.
- Небажання хворого піддаватися хірургічної резекції.
- Коли вузлові рівні I-IV стадії повинні бути опромінені з двох сторін.
- Пацієнтам зі злоякісним зачіпанням лімфовузлів слід дотримуватися химиолучевой терапії в таких ситуаціях:
- Спостерігається етап окозаболеванія N. При цьому, після розсічення шиї і завершення загальної терапії, присутні клінічні ознаки залишкової хвороби.
- Етапи N2і N3 з плануванням подальшого розсічення шиї.
- Якщо пацієнт з будь-яких причин є непридатним для хіміотерапії при раку слизової, слід застосовувати "Цетуксимаб" в поєднанні з променевим лікуванням.
- Післяопераційна променева терапія необхідна пацієнтам з клінічними і патологічними особливостями, які вказують на високий ризик рецидиву пухлини.
Рак слизової: прогноз
Стан загальної п'ятирічної виживаності при діагнозі "рак слизової" коливається між 49% і 68%.
Близько 90% рецидивів відбувається протягом перших 1,5 років після лікування. При цьому вище рівень місцевих рецидивів, ніж віддалених: 23% до 11%.
Що ж стосується метастазування, то при раку слизової оболонки рота віддалені метастази спостерігаються досить рідко, що сприятливо впливає на виживаність.