Онкологія щитовидної залози - явище часте в сучасний час. Це пов'язано з екологічною обстановкою і зростанням захворювань гормонального характеру.
Анатомія щитовидної залози
Злоякісне утворення щитовидки
Класифікація раку щитовидної залози і прогноз для життя
- Фолікулярна карцинома;
- Медулярний рак;
- Папілярний рак;
- Солідний рак;
- Анапластичний рак.
Найлегшим у виявленні, течії, а також сприятливим для виживання після операції з видалення органу, вважається папілярний рак. Ця форма спостерігається у жінок і чоловіків в різному віці і навіть у дітей. За частотою виявлення, папілярний рак відзначається до п'ятдесяти років життя або після шістдесяти років. Останнім часом, почастішали випадки такої онкології в дитячому віці.
Пухлина папиллярной форми не Інкапсульована і сягає не дуже великих розмірів, хоча іноді досягає більше п'яти сантиметрів. Рак має епітеліальну природу і високу ступінь диференціації. Розвивається папілярний рак всередині однієї з часткою щитовидки у вигляді кістообразних порожнин, в яких зазначаються сполучнотканинні папілярні розростання. У деяких з них спостерігаються судини, а також кальцифіковані і базофільні ділянки, що відзначається саме при такій формі раку. Згідно гормональну природу розвитку, пухлина, як правило, чутлива до радіоактивного йоду, що вважається дуже важливим в лікуванні, так як після операції з видалення органу, часто використовують метод терапії радіоактивним йодом. Таке лікування перешкоджає рецидиву і значно підвищує виживаність онкохворих.
Симптоматична картина папілярного раку може виглядати безсимптомно. При проведенні ультразвукового обстеження, виявити глибоко розташований один або кілька вузлів у щитовидній залозі не дуже просто. Наявне велике новоутворення, як правило, щільне при пальпації, а дрібні вузли промацати не вдається. Знаходження папілярного раку залежить від симптоматики метастазів, які з'являються відразу на стороні поразки. Метастази папілярного пухлини поширюються по лімфатичних каналах в регіональні лімфовузли. У деяких випадках, метастази можуть досягати значних розмірів, які можуть бути більше первинної пухлини, але при цьому, щитовидна залоза рухома і патологічні симптоми відсутні. В ході операції, якщо знаходять глибоко приховані невеликі, папілярні ракові вузли, то це хороший знак для подальшого прогнозу виживання хворого після лікування. Не рідко, наголошується і рецидив хвороби. Це відбувається в разі видалення однієї ураженої частки щитовидної залози, що надалі може виражатися виникненням папілярного раку в іншій частці. Для виключення такого рецидиву, хворого часто готують до операції з видалення повністю всього органу. Також, для зменшення частоти метастазування і рецидиву, дуже важливо виявити і видалити вузли на ранній розвиток пухлини.
У разі інфільтративного росту пухлини, з'являються симптоми болю, осиплості, порушення ковтання, дихання. Іноді, папілярний рак метастазує в кістки і легені. Така клініка відноситься до зрілої формі раку і має протипоказання до оперативного втручання, що вказує на несприятливий прогноз для життя хворого.
Лікування при папілярної форми раку - операція з видалення однієї або двох часток щитовидної залози і подальшої гормонотерапією. Як правило, встановлення діагнозу папілярного раку і дослідження його гістологічної структури визначає тактику операції, яка полягає у видаленні щитовидної залози повністю. На питання, чому, якщо уражена тільки одна частка, відповідь полягає в тому, що папілярний рак здатний давати рецидив в іншій частці, так як метастази лімфою переносяться в здорові тканини. Але згідно зі статистикою, виживаність після лікування такої форми раку, особливо у молодих хворих становить майже 100%. У людей старшого віку, прогноз для життя також сприятливий, близько 80% випадків.
Гірше йде справа у людей, щитовидку яких, вразив анапластіческій рак. Ця форма є злоякісною пухлиною, яка зустрічається не дуже часто, але розвивається стрімко з несприятливим для життя пацієнта, прогнозом.
Анапластичний рак щитовидної залози вважається складним онкологічним захворюванням, яке відрізняється бурхливим зростанням атипових клітин, агресивним перебігом, яскравою симптоматикою і поганий чутливістю до методів лікування. Така пухлина виникає у осіб похилого віку та підриваючи імунітет організму, часто призводить до смертельного результату хворого. Протікає анапластіческій рак за типом гострого тиреоїдиту. Злоякісне утворення блискавично проростає тканинну капсулу щитовидної залози і вражає кровоносні судини і прилеглі тканини. Клінікою такого патологічного стану вважається погіршення загального стану чоловіки або жінки і хворобливе збільшення шийного відділу. На цій ділянці може спостерігатися гіперемія, і ущільнення в області залози. Нерідко, відзначається підвищення температури тіла. При дослідженні, характерною ознакою може виступати дифузна інфільтрація тканинних відділів щитовидки лімфоїдної фолікулярної тканиною без присутності колоїдного вмісту і паренхіми залози. Орган збільшується і стає плотноеластіческую з обмеженням рухливості, так як відбувається споювання з трахеєю або з сусідніми тканинами. При анапластіческом раку, уражаються, як правило, обидві частки щитовидки. Метастази, така пухлина поширює досить швидко в регіональні та віддалені вузли, а також органи: середостіння, кісткову тканину таза, черепа. хребців, печінку, надниркові залози і легені. У тканинах кісток ракові клітини метастазів найчастіше більш зрілі ніж в первинної пухлини. Крім наявності метастазів і швидко зростаючої пухлини в щитовидці, хворі відзначають наступні симптоми:
- Хворобливість в області шиї і грудного відділу, а також в кістках. Біль іррадіює у вухо і плече;
- Скрутним стає дихання, з'являється задишка;
- Голос хворого набуває хрипкий тон і з'являється кашель;
- Присутність ознак інтоксикації при розпаді пухлини;
- Спостерігаються симптоми розладу центральної нервової системи: безсоння, нервозність, відсутність уваги, депресивний стан.
Діагностувати анапластіческій рак можна за допомогою пальпації, визначення метастазне лімфовузлів на шиї і в області грудино - ключично -сосцевіденой м'язи, а також, за допомогою біопсії. Анапластична пухлина відноситься до низького ступеня диференціації і після ствердної діагнозу, потрібна термінова операція і тривале лікування онкохвороби. Згідно зі статистикою виживання при анапластіческом раку, потрібно відзначити, що рецидиви і летальний результат займають високий відсоток. Прогноз життєдіяльності після операції становить 15% випадків протягом трьох років і 5% п'яти років життя пацієнта.
Діагностичні заходи щодо визначення пухлини в щитовидці
На всі питання хворого, після встановлення остаточного діагнозу, повинен відповісти досвідчений фахівець онкоцентру. На сьогодні, існують сайти тематичних форумів онкологічних хвороб для людей, які хочуть отримати відгуки про хвилюючі їх питання.