Причини виникнення цинги.
При нестачі або відсутності аскорбінової кислоти відбуваються порушення освіти різних елементів сполучної тканини, а також колагену, що здатне привести до зменшення міцності і підвищення проникності судинних стінок, порушення структури кісток і хрящів, крововиливів.
Симптоми і ознаки цинги.
Як правило, ознаки цинги поєднуються з симптомами і інших різновидів вітамінного дефіциту.
Перші ознаки даного захворювання виникають через чотири-дванадцять тижнів після припинення прийому вітаміну С, а при його недостатньому надходженні з їжею симптоми проявляються через чотири-шість місяців.
Виникає млявість, загальна слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, дратівливість, втрата маси тіла, запаморочення і незрозумілі болі в суглобах і литкових м'язах. Дані ознаки не належать до специфічних, однак, дозволяють запідозрити наявність цинги, в разі якщо їх появі передувало голодування і харчування їжею, яка не містить вітамін С, а також тривалий час поточні проноси в результаті порушення всмоктування продуктів в кишечнику.
Надалі виникають типові для даного захворювання зміни ясен. Спочатку ясна стають блідими, потім синюшними, опухають і кровоточать міжзубні сосочки навіть при малому зіткненні з ними. Навколо зубів виникають синьо-багряні губчасті розростання, які утворюють валики і кровоточать. Хворі відчувають хворобливі відчуття при жуванні їжі і рясне слиновиділення.
У разі тяжкого перебігу цинги приєднується вторинна інфекція, з'являється неприємний запах у роті, виникають виразки, зуби починають хитатися і випадати.
Шкіра набуває жовто-коричневий відтінок, стає сухою. Можуть відбуватися крововиливи в шкіру, що локалізуються навколо волосяних мішечків, які виступають над шкірою і нагадують терку. Спочатку крововиливу стають червонуватого відтінку, а потім набувають бурий і синьо-червоний колір.
При тяжкому перебігу цинги можуть відзначатися великі крововиливи в підшкірну клітковину, в кон'юнктиву, під накостніцу, в товщу м'язів і в тканини навколо суглобів. У разі великих крововиливів можуть утворюватися помітні тверді гематоми, які викликають больовий синдром. В результаті болів в суглобах і м'язах пересування хворого ускладнюється, що пояснює ходьбу на зігнутих в колінах ногах. Крововиливи можуть відбуватися у внутрішні органи (плевру, нирки, легені, кишечник, шлунок) і передню камеру очі. У цьому випадку можливе приєднання кровохаркання, кривавої блювоти і гематурії.
При цинзі може відбуватися пригнічення секреторної і моторної функцій кишечника і шлунка, часто виникає анемія і можливе збільшення селезінки в обсязі, а іноді і печінки.
Ознаки серцевого поразки (глухі тони, ослаблення поштовху серця, серцебиття, задишка), як правило, пов'язані з дефіцитом білка та інших вітамінів в їжі або обумовлені приєднанням інфекції або інших захворювань. Внаслідок крововиливів в тканини можуть виникнути ускладнення у вигляді стійкого обмеження рухливості суглобів або переломів кісток.
Лікування цинги.
Для лікування цинги необхідно налагодити повноцінне харчування, яке повинно бути збагачене вітаміном С. Фахівцю необхідно призначити хворому прийом аскорбінової кислоти парентерально або всередину до зникнення кровоточивості з подальшим зменшенням дози.
Щоб зменшити запальний процес слизової оболонки ротової порожнини проводять полоскання слабким розчином марганцю, перекису водню і олійними сумішами вітамінів А, а також Е.
У разі анемії необхідно приймати препарати заліза і вітамін В12. При обмеженні рухливості суглобів і наявності м'язових інфільтратів проводиться фізіотерапевтичне лікування, яке включає в себе масаж і лікувальну гімнастику.
Профілактика цинги.
У цей час необхідно вживати фруктові соки, консервовані овочі, відвар шипшини і свіжозаморожені ягоди.
У разі недостатнього вживання фруктових і овочевих страв рекомендується прийом аскорбінової кислоти.
Прогноз при цинзі.
Прогноз неускладненій форми цинги при вчасно розпочатому лікуванні є сприятливим, а при ускладненій формі залежить від ступеня тяжкості хвороби та строків початку лікування (можлива втрата зору і тугоподвижность в суглобах). У разі приєднання гострої інфекційної хвороби (сепсису, пневмонії, грипу) може наступити летальний результат.