Сучасна діагностика захворювань легень є комплексною. За допомогою анамнезу, клінічного огляду, рентгенологічного дослідження і (за показаннями) бронхоскопії лікар отримує досить повне уявлення про стан органів дихання. І тим не менше в багатьох випадках вдаються до радіонуклідної діагностики.
В першу чергу це пов'язано з необхідністю оцінити функцію зовнішнього дихання. Зовнішнім, або легеневим, диханням називають процес обміну газів між організмом і атмосферним повітрям. Процес цей складний. Він включає надходження газів в легені і їх виведення (так звану вентиляцію легенів) і обмін газів між альвеолярним повітрям і кров'ю в легеневих капілярах (так звану перфузію). Перфузія забезпечується легеневим кровотоком, а вентиляція - нормальної прохідністю бронхів.
Радіонуклідні методики дозволяють досліджувати і вимірювати показники вентиляції, перфузії і легеневого кровотоку. При цьому можна отримати кількісні характеристики для машинної обробки, що визначають сумарну функцію обох легенів, функцію кожного з легких і будь-якого відділу легкого. У практику увійшли три групи методик.
Перша група заснована на введенні РФП у вигляді газу в легені шляхом інгаляції. Поширення РФП по дихальних шляхах відображає надходження, виведення і розподіл газу, т. Е. Вентиляційну здатність легень.
Друга група методик пов'язана з введенням в кров'яне русло радіонукліда, який швидко дифундує з судин в навколишню тканину. Набув поширення спосіб внутрішньовенного введення ізотонічного розчину хлориду натрію з розчиненим у ньому радіоактивним інертним газом.
Третя група методик заснована на введенні в кров маленьких частинок (мікросфер) РФП, які застряють в капілярах і знаходяться в них до моменту свого розсмоктування. Якщо мікросфери ввести в вену ліктьового згину, то вони неминуче будуть принесені з кров'ю в легені і закупорять частина легеневих капілярів.
Це дозволяє виконати гамма-топографічне дослідження легких і судити про стан капілярного кровотоку в легенях. При цьому вдається знаходити ділянки порушення кровотоку, місця тромбозу гілок легеневої артерії, визначати загальну протяжність патологічного процесу в легенях.
«Медична радіологія»,
Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс