Як боротися з алергією? І взагалі: алергія - що це таке? Який зв'язок між алергією та ЕКЗ (екстракорпоральним заплідненням)? Про це оглядач "РГ" розмовляє з завідувачем відділенням алергології та імунології Поліклініки N1 Управління справами президента, доктором медичних наук Георгієм Дринова.
Георгій Ігорович, ви закінчили педіатричний факультет. Однак відомі як фахівець в області алергології.
Георгій Дринь: Це не випадково. Алергологія об'єднує пацієнтів будь-якого віку. Нерідко малюк страждає на атопічний дерматит. Він з віком не проходить, а трансформується в алергічний риніт або бронхіальну астму. І якщо я лікував таку дитину, я просто зобов'язаний лікувати його і тоді, коли він вийде з дитячого віку. І навпаки: багато дорослих, які вперше приходять в кабінет алерголога, як з'ясовується, ще в дитинстві страждали тим або іншим алергічним захворюванням.
Як правильно називати область ваших інтересів - в єдиному або у множині: алергія або алергії?
Георгій Дринь: У множині. Тому що багато захворювань мають алергічні симптоми. Або, навпаки, мають алергічні симптоми, але алергією не є. Тому алерголог зобов'язаний знати захворювання легенів, травної системи, шкіри, інфекційні хвороби і так далі.
Георгій Дринь: Найнесподіваніші. Буквально на днях прийшла на прийом подружня пара. Скаржилися на однакові висипання на шкірі. Алергія? Обстеження показало: у обох вторинний сифіліс.
Георгій Дринь: Чому ви дивуєтесь? Таке відбувається нерідко. Просто ми звикли, що сифіліс пішов в минуле. Але це не зовсім так. Міграція населення, вільні звичаї часом обертаються подібними сюрпризами.
Алергія - це що?
Георгій Дринь: Це неправильна робота імунітету. Коли імунітет сприймає деякі речовини як небезпечні для організму і вступає з ними в боротьбу. Виникає чхання, нежить, свербіж, пухирі, почервоніння і так далі.
Ви можете назвати найпоширеніші алергени? Адже якщо їх знати, можна від них якось "піти"?
Георгій Дринь: Алергія може з'явитися від чого завгодно. Пил, шерсть тварин, тополиний пух, солодощі, червоні фрукти, мед, цитрусові. І щоб це з'ясувати, треба здати алергічні проби у фахівця. На жаль, з більшістю алергенів, таких як пил і пилок, перервати контакт практично неможливо. Тому найчастіше лікування проводиться саме цими алергенами. Алергени, як і вороги, є внутрішні і зовнішні. Пил і пилок - це зовнішні. А бактерії і грибки, які живуть в організмі людини, внутрішні. І хоча вони і мікро, але вони організми. І продукти їх життєдіяльності можуть бути не тільки причиною інфекцій, але і алергії.
А як щодо того, що на алергію менше страждають взимку?
Георгій Дринь: Це не зовсім так. Алергія, як і пори року, має свою сезонність. Взимку - це грибкові алергени, пил і домашні кліщі. А також холодова алергія. Весна приносить пилок, яка всю весну і літо викликає характерні симптоми, які іменуються одним терміном - поліноз (від слова пилок - пилок).
Яка алергія найпоширеніша?
Георгій Дринь: Кропив'янка і алергічний риніт у дорослих і атопічний дерматит у дітей.
Вони піддаються лікуванню? Або, один раз виникнувши, стають супутником людини на все життя?
Георгій Дринь. У мене абсолютно тверде переконання, що алергологія - одна з особливих галузей медицини, в якій, в першу чергу, необхідно з'ясувати причину хвороби.
А в інших областях це не настільки важливо?
Георгій Дринь: Саме так. Тому що якщо виявлено алерген або кілька алергенів, які викликають хворобу, то можна пацієнта вилікувати. В алергології два шляхи лікування. Перший - медикаментозне. Воно, незважаючи на всі свої достоїнства, лише знімає симптоми алергії або попереджає їх розвиток. Але причину хвороби не усуває. Другий шлях - патогенетичне лікування. Тобто лікування, спрямоване на усунення причини алергії. Називається воно специфічна імунотерапія.
Георгій Дринь: З'ясувавши алергени, винні у виникненні хвороби, можливо з їх допомогою провести курс лікування. Це щось на зразок вакцинації проти алергії.
Якщо виявлено алерген або кілька алергенів, які викликають хворобу, то можна пацієнта вилікувати
А де ви берете ці самі лікувально-діагностичні алергени?
Георгій Дринь: Вони виробляються на деяких російських і зарубіжних підприємствах. На жаль, в основному зарубіжних. І це дуже прикро. Тому що в 60-70-ті роки минулого століття саме в Росії академік Андрій Дмитрович Адо - він працював у Першій градської лікарні Москви, - розробив повну технологічний ланцюжок від виробництва алергенів до діагностики та лікування. Тоді цю теорію порахували "не відповідає принципам доказової медицини". І все пішло в пісок. Тепер, коли вчення Адо визнано всім світом, ми, росіяни, змушені частково купувати цю продукцію на Заході. Ту, що раніше проводилася в Росії.
Сумна історія. На жаль, не поодинока. А Адо я знала, колись брала у нього інтерв'ю. Але повернемося до алергій. Чому їх кількість зростає?
Георгій Дринь: Зростає, не дивлячись на вдосконалення медичних технологій, нових можливостей діагностики та лікування. Спробую на прикладах пояснити чому. Почну з вдосконалення медичних технологій. Вони дозволили жити величезній кількості пацієнтів, які раніше були приречені. І не тільки жити, але і мати потомство. Природно, чекати здорових дітей від батьків з важкими хронічними захворюваннями годі й говорити. Не можна забувати і про величезну кількість нових ліків і харчових продуктів, що містять раніше не існують в природі хімічні речовини. А ці речовини часто викликають алергію.
Далі. В останні 15-25 років, коли ЕКО (екстракорпоральне запліднення) стало загальноприйнятою практикою, ми отримали покоління, в якому багатьом вже за 20 років. І, на жаль, поширеність алергій серед них висока. Тому що використання великої кількості і високих доз гормональних препаратів не може не мати наслідків.
Георгій Дринь: Відповім так, як тільки може відповісти лікар: лікувати.
Георгій Дринь: Це наша робота. І останнім часом лікуємо успішніше, ніж коли б то не було.
Як ви оцінюєте майбутнє пятісотграммових немовлят? Їм теж алергія світить?
Георгій Дринь: Боюся, що алергія - не єдина проблема, яка виникне у цих дітей і їх батьків.
Постійно ламаються списи навколо грудного вигодовування дітей. Схоже, всі погодилися з тим, що воно надзвичайно корисно. І деякі завзяті мами готові годувати свою дитину до двох-трьох років. Ваше ставлення?
Георгій Дринь: Грудне вигодовування дитині необхідно. Але до певного віку. Починаючи з чотирьох-п'яти місяців, дитина повинна отримувати прикорм, а до року потрібно зовсім відмовитися від грудного вигодовування, так як до цього часу молоко матері поступово втрачає свою харчову цінність.
Зрозуміло, що алергія незнищенна в найближчі сто або двісті років. Що її не стає менше. Але не жити ж з нею в обнімку? Якось треба від неї позбавлятися?
Георгій Дринь: Звичайно. Тим більше що для цього нині чимало дієвих засобів. Ось з'явився у вас навіть нехай невеликий свербіж шкіри або нежить, або дихати стало важче. Чи не лікуєтеся самі. Приходьте до лікаря. Ваш нежить може бути не наслідком застуди, а утруднене дихання не від того, що в серці або легких з'явилися збої. Це може бути алергічна реакція. І треба з'ясувати, що стало її причиною. І тоді можна людину від неї позбавити.
Нещодавно повідомлялося, що відомий балетмейстер Сергій Філін потрапив до лікарні з набряком Квінке, що поміщений в реанімацію. А чи не на другий день виписаний з лікарні в нормальному стані.
Георгій Дринь: У мене немає ніяких даних про цей випадок. Можу сказати лише одне. Легкий набряк Квінке може бути знятий дуже швидко за допомогою сучасних препаратів. У нас зараз є все необхідне для діагностики і лікування. Починаючи від геномних досліджень, які дозволяють оцінити ризик розвитку та прогноз алергії, до специфічної імунотерапії. Така терапія дозволяє вилікувати пацієнта.
Потомствений лікар: його дідусь, бабуся, мама, тато - лікарі.
Спеціалізується в області діагностики і лікування алергічних захворювань у дорослих і дітей, в тому числі дітей раннього віку, а також вагітних з алергічними захворюваннями, діагностики та лікування лікарської непереносимості, хронічної рецидивуючої кропив'янки, бронхіальної астми, атопічного дерматиту, холодової алергії, первинних і вторинних імунодефіцитів .
Завідує відділенням алергології та імунології Поліклініки N1 Управління справами президента.
Георгій Дринь Фото: Олеся Курпяева