Пульпіт, ускладнений періодонтитом
Пульпіт, ускладнений періодонтитом. нерідко виникає у дітей. Клінічно він діагностується у 13,4% хворих, рентгенологічно - у 69,4%.
Наші спостереження показують, що частіше ускладнюються гострі форми запалення, особливо гнійні. При ускладненні періодонтитом поряд з гострою приступообразной спонтанної болем з'являється біль при накусиваніі на зуб, зуб стає рухомим, виникає набряк навколишніх м'яких тканин. Загальний стан дитини часто погіршується, підвищується температура тіла, порушується сон, апетит. Бурхлива реакція тканин періодонта на запалення пояснюється надходженням продуктів запалення пульпи в тканини періодонта.
При дослідженні визначають глибоку каріозну порожнину в зубі, порожнину пульпи не розкрити (що сприяє поширенню процесу в періодонт), зондування дна каріозної порожнини дуже хворобливе, різко позитивна, навіть слабка перкуторная реакція. М'які тканини в області ураженого зуба набряклі, гіперемійовані, часто інфільтровані. Виникає лімфаденіт відповідної групи вузлів.
Девіталізуючі кошти вже на 2-у добу після їх застосування знімають явища інтоксикації періодонта. Гострі форми пульпіту можуть ускладнитися хронічними формами запалення періодонта, які діагностуються частіше рентгенологічно, а хронічний гранулюючих періодонтит і клінічно за наявністю норицевого отвору на яснах.
Симптоматика пульпіту, тривалість нападу болю, інтенсивність, характер її, іррадіація в певній мірі патогномонічні для різних форм запалення і мають вікові відмінності. Інтенсивність больового симптому в зрілому віці менш виражена, ніж у молодому. Ми спостерігали ряд вікових особливостей при визначенні давності клінічного прояву больового симптому.
Пульпіт, ускладнений періодонтитом. Пульпіт у дітей порівняно часто супроводжується періодонтитом (гострим, хронічним або хронічним загострилися). Діагноз періодонтиту в цих випадках встановлюється або за клінічними симптомами (переважно при гострому перебігу періодонтиту), або по рентгенологічної картині (при хронічному перебігу запалення періодонта). На рентгенограмі при хронічному періодонтит виявляються значні зміни в періодонті: гіперплазія періодонта з деструкцією периодонтальної щілини або з утворенням гранульоми, а іноді і кістогранулеми.
Гострий периапикальную періодонтит супроводжує гострий дифузний пульпіт (серозний або гнійний) у дітей переважно в постійних зубах з незавершеним ростом коренів або коли коріння ще не сформувалися. Клінічним симптомом супроводжуючого пульпіт гострого періодонтиту, крім характерної для пульпіту болю, є гострий біль при перкусії, іноді гіперемія і невелика набряклість оточують зуб м'яких тканин, в рідкісних випадках - згладжена складки слизової оболонки ясен; в деяких випадках відзначаються збільшення і болючість відповідних лімфатичних вузлів.
Хронічний періодонтит, який супроводжує пульпіт, клінічно зазвичай не проявляється. У клінічній картині превалює симптоми пульпіту. Періодонтит визначається випадково при рентгенологічному дослідженні. Зміни в періодонті хронічного характеру за типом фіброзного і гранулирующего періодонтиту визначають на підставі рентгенологічних досліджень.
Пульпіт на певній стадії свого розвитку може ускладнюватися різними формами періодонтиту. Найчастіше ускладнюється гострий дифузний пульпіт, гнійний пульпіт.
1. При пульпіті, ускладненому гострим періодонтитом. основними скаргами є: иррадиирующая біль, що виникає довільно і посилюється від різних подразників, особливо вночі; біль має наростаючий, пульсуючий характер, посилюється при накусиваніі на зуб; світлі проміжки між больовими нападами майже відсутні.
Об'єктивне дослідження виявляє в зубі каріозну порожнину, що не сполучається з порожниною зуба. При розкритті порожнини зуба виявляють запалену пульпу, що кровоточить і дуже хворобливу при зондуванні. Перкусія цього зуба різко позитивна. М'які тканини, що оточують зуб, набряклі, гіперемійовані, болючі при пальпації, перехідна складка згладжена. Рентгенологічно - патологічні зміни в періодонті відсутні. Таке поєднання клінічних ознак зазвичай спостерігається при пульпіті, ускладненому гострим фокальним періодонтитом.
2. Пульпіт, ускладнений загострилися періодонтитом. за клінічними проявами подібний пульпіту, ускладненого гострим періодонтитом. Але для пульпіту, ускладненого загострилися періодонтитом, характерні більш виражені скарги загального характеру. Хворі скаржаться на нездужання, слабкість, головний біль, можлива субфебрильна температура, збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів, асиметрія особи, обумовлена колатеральним набряком навколишніх м'яких тканин. Рентгенологічно спостерігаються патологічні зміни в періапікальних тканинах, які характеризуються розширенням і деструкцією або деформацією періодонтальної щілини в залежності від форми загострення хронічного періодонтиту, що ускладнює перебіг пульпіту.
3. Пульпіт, ускладнений хронічним періодонтитом. Хронічний періодонтит (фіброзний, гранулюючих або гранульома-тозние) частіше ускладнює перебіг хронічного пульпіту. При цьому клінічно превалюють явища пульпіту, а прояви хронічного періодонтиту характеризуються незначною хворобливістю тканин періодонта при перкусії і змінами в області періапікальних тканин, що виявляється рентгенографічно.
Ускладнений періодонтитом запальний процес в пульпі часто спостерігається у дітей у віці 6-9 років у тимчасових зубах з несформованими коренями або в період розсмоктування коренів тимчасових зубів.
Поєднується перебіг запального процесу в тканинах пульпи і періодонта свідчить про низьку опірності організму до інфекції і порушення імунітету.
Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям: