В даний час пухлина спинного мозку зустрічається нечасто. Однак її виникнення пов'язане з небезпекою пізнього виявлення через відсутність яскраво виражених ознак на перших стадіях розвитку. За згаяний час новоутворення здатне вразити сусідні тканини і органи. Між виникненням перших уражених клітин і відчутних ознак можуть пройти навіть роки, в результаті чого хвороба прогресує і стає трудноизлечимой. Тому важливо володіти інформацією про причини, видах, симптоматиці пухлин і способах лікування для їх найбільш раннього діагностування та вжиття необхідних заходів.
види новоутворень
Пухлина може мати доброякісний і злоякісний характер. При уповільненому або нульовому темпі розвитку можна говорити про її доброкачественном вигляді. При цьому хворий має високі шанси на повне усунення недуги. Швидке розростання змінилися клітин з переданими своєму потомству новими властивостями характеризує злоякісний характер новоутворення. Пухлини прийнято поділяти за видами, грунтуючись на різних ознаках: етапах розвитку, місці освіти, будовою і т.д. Тому існує кілька класифікацій.
Пухлинні утворення поділяються на первинні та вторинні. Якщо первинні утворюються безпосередньо з клітин мозку, то вторинні, що зустрічаються значно рідше, - з інших внутрішніх тканин і клітин організму людини.
Рак спинного мозку може формуватися безпосередньо з речовини мозку або з клітин, корінців, оболонок або судин, близько розташованих до мозку. Відповідно, пухлини діляться на інтрамедулярні і екстрамедулярні. Останні диференціюються на:
- Субдуральні, що знаходяться під твердої мозковий оболонкою;
- Епідуральні, що утворюються над твердої мозкової оболонки (зустрічаються найбільш часто);
- Субепідуральние, що поширюються в обидва боки від оболонки.
Найчастіше екстрамедулярні пухлини носять злоякісний характер, будучи швидко зростаючими і руйнують хребетний стовп.
Інтрамедулярний рак спинного мозку може формуватися з спинномозкового речовини, що становить всього 5% випадків. Але найбільш поширені гліоми - новоутворення з гліальних клітин, що виконують функцію підтримки працездатності нейронів.
Рак спинного мозку може сформуватися в різних спинномозкових відділах або захоплювати відразу 2 сегмента. Так, Краніоспінальні освіти формуються, переходячи з черепної коробки в шийний відділ, пухлина мозкового конуса поширюється на крижово-куприковий зону, пухлина кінського хвоста захоплює 3 поперекових, 5 крижових хребців і куприковий відділ.
Причини і ознаки пухлин
Сучасною системою охорони здоров'я не вказуються точні причини, які спонукають формування пухлин. Однак виділяється ряд ріскообразующіх факторів:
- Радіаційний вплив на організм людини;
- Отруєння організму шкідливими речовинами хімічного походження;
- куріння;
- Вік (ймовірність утворення пухлини підвищується з віком, однак може розвинутися в будь-який період життя);
- Генетична схильність і т.д.
Симптоми, що виникають при раку спинного мозку, схожі з ознаками, характерними для багатьох інших захворювань. На перших стадіях росту новоутворень симптоматика може зовсім не виявлятися. Такі властивості викликають небезпеку пізнього виявлення новоутворення і погіршення наслідків.
Пухлина проявляється в утворенні нової тканини в області присутності нервових клітин, корінців, оболонок або судин, на які вона чинить додатковий тиск. Це викликає больові та інші симптоми пухлини спинного мозку.
Перший і найважливіший ознака пухлини - біль, що відчувається в області спини. Вона відрізняється різким, сильним, частим проявом і не знімається звичайними лікарськими засобами. Больові відчуття посилюються при збільшенні розмірів новоутворення. Симптоматика пухлинних процесів підрозділяється на 3 комплексу: корінцево-оболонкові, сегментарні і провідникові розлади.
Корінцево-оболонкові розлади
Дані симптоми раку спинного мозку мають місце за рахунок тиску пухлини на нервові корінці і оболонки в спинномозковій зоні. Корінцеві ознаки проявляються в разі поразки корінця, і в залежності від сили стискання і ступеня порушення можуть спостерігатися фази роздратування або випадання корінця.
Для фази роздратування корінця характерно тиск на нього з помірною силою при непорушеному кровопостачанні. Больові відчуття є і в зоні роздратування, і в сусідніх зонах. При русі, дотику до місця утворення пухлини виникають неприємні відчуття: біль, печіння, поколювання, оніміння. Такі симптоми підвищуються в горизонтальному і знижуються в вертикальному положенні.
При фазі випадання чутливість корінців знижується і з часом зовсім втрачається, вони надмірно здавлені, тому не виконують свої функції.
До оболонкових симптомів відносяться сильний біль, підвищений внутрішньочерепний тиск, напруга в області виникнення пухлини.
сегментарні розлади
Сегментарні розлади мають місце при тиску на деякі сегменти спинного мозку. При цьому порушується працездатність внутрішніх органів і м'язів, спостерігається зміна чутливості шкіри. Рак спинного мозку вражає наявні в складі таких сегментів передні, задні або бічні роги. У першому випадку може відбуватися зниження або втрата рефлексів, мимовільні скорочення м'язів, посмикування, знижується їх сила і тонус. При наявності пухлини спинного мозку такі порушення відрізняються локальностью і виникають виключно в тих м'язах, які схильні до поразки.
Тиск на бічні роги окремих сегментів спинного мозку призводить до порушення постачання тканин необхідними елементами. Підвищується температура шкіри, пітливість, може змінитися її колір, в деяких випадках шкіра висушується і лущиться. Такі зміни з'являються тільки в області уражених ділянок.
провідникові розлади
Дану групу складають порушення рухової активності нижче або вище зони розташування новоутворення, а також порушення чутливості. Інтрамедулярний рак спинного мозку характеризується розладом чутливості зверху вниз по мірі зростання новоутворення (спочатку зона ураження, потім нижче розташовані області), екстрамедулярних - від низу до верху (починається з ніг, переходячи в тазову, потім грудну область, руки і т.д.).
Провідникові шляхи, які служать для передачі інформації м'язам, стискаються пухлинних освітою, в результаті чого може наступити параліч, парез.
Всі симптоми присутності пухлини спинного мозку виникають комплексно, порушується працездатність одночасно декількох систем.
Діагностика і лікування
На перших етапах розвитку пухлини діагностика утруднена через слабке її прояви. Тому для встановлення точного розташування, розміру, стадії розвитку необхідно пройти комплексне обстеження із застосуванням декількох способів і методів діагностування. Огляд невролога змінюється проведенням МРТ та КТ, в тому числі з внутрішньовенним контрастуванням. За допомогою даних досліджень встановлюється точне місце розташування новоутворення, необхідне для подальшого лікувального процесу. Дані методи є часто вживаними і високоінформативними.
Важливим методом виступає і радіонуклідне дослідження. Для цього в організм вводять спеціальні засоби, що містять в своєму складі радіоактивні речовини, що випускають випромінювання. У клітинах пухлини і в здорових тканинах такі компоненти накопичуються по-різному, що дає можливість точно визначити уражену ділянку. У деяких випадках проводиться пункція спинного мозку і досліджується взята проба.
Повне усунення недуги можливо лише шляхом хірургічного втручання. Однак це поширюється тільки на доброякісні утворення, які мають чіткі межі, що дозволяє видалити пухлину в повному обсязі.
Злоякісні утворення вирізаються в повному обсязі в зв'язку з їх великими розмірами і впровадженням в спинний мозок. Видаляється частина ураженої тканини, мінімально зачіпаючи безпосередньо спинальную область і хребетний стовп.
При утворенні множинних пухлин з великою кількістю метастаз в хребті її хірургічне видалення недоцільно. Після проведення операції хворим показане лікування лікарськими засобами, що відновлюють кровопостачання в спинному мозку. Помірні фізичні навантаження, лікувальний масаж, профілактичні заходи проти пролежнів - необхідні процедури в реабілітаційний період пацієнта.
Кожній людині в будь-якому віці необхідно вести здоровий спосіб життя і завжди бути уважним до свого організму. При будь-яких відхиленнях від нормального стану потрібно звертатися до лікаря за консультацією. Тільки особистий контроль і уважність допоможуть вчасно діагностувати будь-яке захворювання, в тому числі знайти пухлина спинного мозку, і усунути недуга без негативних наслідків.