Класифікація та етіологічні фактори
Нігтьової птерігіум підрозділяється на:
- вродженим;
- придбаним (як ознака ектодермального диспластического процесу).
У нормальних умовах кутикула зміщується з валика на поверхню пластини не більше одного міліметра. При описаному оніходістрофіческом явище нігтьова шкірка утворюється в разючої ступеня подовжена і в деяких випадках покриває всю площину роговий пластини. В окремих випадках надмірна валик, який покриває проксимальний пластинковий ділянку, зустрічається у здорових осіб на IV і V пальцях нижніх кінцівок. На верхніх же птерігіум відзначається в осіб, що мають діагноз хвороба Рейно. склеродактилія, облітеруючий ендартеріїт і мають оніхофагія (патологічне обгризання). В цьому випадку нігтьові пластинки піддаються процесу стоншування, на задньому ногтевом валику розвиваються атрофічні явища, шкірка значно подовжується зі зникненням розмежування між валиком і нею, кутикулою і роговий пластиною. Інверсний нігтьової птерігіум спостерігається, коли віддалена частина рогової пластини не відшаровується від нігтьового ложа. Ерозивний процес і рубцювання в кінчиках пальців при склеродермії теж можуть забезпечити нездатність відшарування нігтя.
В окремих випадках утворюється при порушенні трофічних процесів нігтя у хворих червоним плоским лишаєм і псоріаз. В цьому випадку в піднігтьове просторі формується рубець, ніготь піддається відшарування, що призводить до розвитку птерігіума в формі букви V, а це обумовлює втрату нігтьової пластини.
лікувальні заходи
Терапевтичний комплекс при птерігіума нігтя складається з усунення травматізаціонних факторів в області нігтьових валиків і нігтьової шкірки, з обережного її відділення від роговий пластини. Описана маніпуляція - це хірургічний процес за допомогою тупого скальпеля з подальшим видаленням відокремленої частини за допомогою тонких ножиць.
Додатковими методами є загальнозміцнюючі засоби, які спрямовані на запобігання формуванню причинних факторів (супутніх патологічних процесоов як шкірних покривів, так і системних). Ця частина лікувального комплексу ідентична загального лікування оніходістрофія.
Впливають на поліпшення нервово-трофічних явищ, взаємопов'язаних зі станом органів і систем організму (тим більше дерми), раціоном, дією зовнішніх чинників.
Позитивний вплив робить харчовий желатин (одна столова ложка желатину розчиняється в двох склянках холодної води, відстоюється дві-три години з метою набухання, розчин нагрівається і вживається всередину протягом доби один-чотири місяці, перерва 7-14 днів).
Рекомендується застосування препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію (ксантинолу нікотинат та ін.).
Призначаються ванночки підвищеної температури (40-45 ° С) з додаванням харчової соди, екстрактом хвої, крохмалем, висівками (від 20 до 40 хвилин). Також можуть бути використані контрастні ванночки, втирання розтопленого воску, парафінові і озокеритові аплікації парафіну, лікувальні грязі (особливо на дистальніфаланги).
Дерматологи часто застосовують паравертебральную диатермию на зону відповідних сегментів, кисневі инсуффляции з підшкірним введенням, масаж. Серед фізіотерапевтичних процедур особливо зарекомендував себе фонофорез аевіта (з попередніми змазуванням нігтьової області фукорцином).
Хороший ефект роблять мазі, що містять желатин, іхтіол, ретинол, що застосовуються з хвильової терапії, рівень озвучування 0,8-1 Вт на см2 шкіри в безперервному режимі по 10-15 хвилин, щоденне проведення (в загальному від 12 до процедур). Через два-три місяці лікувальний курс повторюють.
Лікувальна методика також передбачає виключення травматизації дистрофічних нігтів, що приводить до збільшення порушеного трофічного процесу.