Якщо жінка хоче стати матір'ю, навіть серйозні захворювання не здатні її зупинити. Чи не є небезпечним псоріаз при вагітності? Чи поєднуються псоріаз і вагітність, чи можна жінкам з цим захворюванням народжувати? Яке лікувати псоріаз у вагітних? Відповімо на ці та інші питання.
Хворі на псоріаз жінки часто замислюються про сумісність захворювання і вагітності
Народжувати чи ні?
На питання про те, чи варто ставати матір'ю, жінка повинна відповісти сама. Але лікарі не забороняють жінкам, хворим на псоріаз, народжувати дітей.
Хвороба і вагітність
Якщо з'явився псоріаз при вагітності небезпечно це? Хвороба ніяк не впливає на здатність жінки запліднення, через неї не може статися викидень, вона не викликає передчасні пологи. Захворювання не впливає і на те, як розвивається плід, через нього не з'являться вроджені дефекти або ж інші відхилення. Тому на питання про те, чи сполучаються псоріаз і вагітність, чим загрожує це захворювання жінці і її майбутній дитині, можна сміливо відповісти, що хвороба не є небезпечною. Єдиний момент - це лікарські препарати, які застосовують для лікування. Деякі з них використовувати в цікавому положенні не можна. Але часто цього робити і не доводиться, так як у жінок різко поліпшується самопочуття.
Креми і препарати від псоріазу під час вагітності слід підбирати з особливою обережністю
поліпшення самопочуття
Було відмічено, що псоріаз у вагітних призупиняється. Провели численні дослідження, які підтвердили, що у 40 ̶ 60% пацієнток значно поліпшується самопочуття. У них хвороба або зовсім відступала, або ж залишалася, але в легкій формі. Особливо це помітно у майбутніх мам, рівень естрогенів яких підвищено.
У США провели дослідження, обстеживши 248 жінок в положенні, у яких була ця хвороба. У них були виявлені гормональні зміни, які вплинули на це захворювання.
У 30 ̶ 40% вагітних хвороба протікало легше, що вони помітили ще в I триместрі. У 20% пацієнток було погіршення самопочуття. У решти цікаве положення ніяк не відбилося на хвороби.
Поки не вдалося пояснити, чому жінкам стає краще, але вчені припускають, що причина в підвищенні гормону прогестерону. Він впливає на естрадіол і естріол. І естерола в організмі жінки стає більше в 100 разів, якщо порівнювати з тією кількістю, що був до цікавого положення. Або ж позитивно впливає на перебіг хвороби підвищений рівень кортизону, який має протизапальні властивості.
Гормон прогестерон може нести відповідальність за поліпшення самопочуття жінки
погіршення самопочуття
Але лікар не може гарантувати, що псоріаз під час вагітності призупиниться. У кожної людини організм по-своєму реагує на все що відбуваються з ним зміни. У 10 ̶ 20% жінок буває погіршення самопочуття, їм потрібне постійне лікування.
У цікавому положенні у жінки може з'явитися важкий, але рідкісний вид цього захворювання, який дає про себе знати до або після пологів - генералізований пустульозний псоріаз. Це найважчий вид цієї шкірної хвороби, яка загрожує життю пацієнта. Через неї майбутня мати в половині випадків втрачає дитину.
Ця хвороба діагностується не так часто.
Але у більшості пацієнтів (більш, ніж у половини) після пологів псоріаз загострюється. Погіршення спостерігається протягом 6 тижнів. У багатьох жінок хвороба повертається, вона стає такою ж, якою була до вагітності, у деяких помітні погіршення. Але часто пацієнтки перебільшують тяжкість свого становища, так як за час вагітності встигли звикнути до того, що хвороба відступила, і її повернення вони сприймають, як серйозне погіршення самопочуття. Тому тим, хто хворий, треба бути готовими до того, що буде загострення псоріазу після пологів, поговорити заздалегідь з лікарем про необхідне лікування. Дослідження в США підтвердили, що у 41% пацієнток після народження дитини були загострення, але 55% пацієнток відзначили, що у них не було ніяких змін, хвороба протікала так само, як і завжди. Важко доведеться і тим, хто страждає через псоріатичного артриту, так як у жінки збільшується вага, через що ще сильніше будуть боліти суглоби, захворювання загостритися.
Генералізований пустульозний псоріаз може призвести до викидня
Хвороба і дитина
Чи може у грудничка бути псоріаз? Може. Найчастіше він виникає в області сідниць, тому його називають пелюшковим на псоріаз. Важливо вчасно поставити діагноз і почати лікування, щоб хвороба не перейшла в більш важку форму. Тоді вилікувати немовля буде складніше. Багатьох хвилює питання про те, як поєднуються псоріаз і годування груддю. Молоді мами бояться давати дитині груди, переживаючи, що він заразитися. Ця хвороба не заразна, тому через годування, інші процедури вона перейде до малюка.
Але є ймовірність того, що дитина захворіє, так як у нього може бути генетична схильність.
Якщо у малюка хворіє тільки мама, то ймовірність того, що хвороба передасться дитині - 8 ̶ 15%, а якщо від неї страждають і мати, і батько, то цифри зростають - 50 ̶ 60%.
Кожен третій хворий визнається, що в його родині були випадки появи цієї хвороби. Але говорити про те, що псоріаз з'являється тільки через спадковості, теж не можна, до сих пір не ясна причина його появи. Тому тут важливі і гени, і інші фактори. Жінкам, які планують стати матір'ю, бажано почекати ремісії.
Якщо в генах батька також присутній псоріаз, шанси дитини захворіти різко збільшуються
Чим лікувати псоріаз при вагітності? Багато ліків в цей період життя жінки застосовувати не можна, а ті, що дозволені, не рекомендується застосовувати за колишньою схемою. Лікар повинен змінити дозування, поміняти схему лікування. Не можна сказати, яку мазь від псоріазу при вагітності можна застосовувати, і в яких кількостях, так як у кожної людини своя чутливість до ліків. Тому жінка, яка планує дитину або ж уже вагітна, повинна сходити до дерматолога і поговорити з ним про лікування.
Акушери часто попереджають, що приймати ліки під час цікавого положення не можна, лікування псоріазу при грудному вигодовуванні теж небажано. Але якщо хвороба протікає важко, то лікар повинен призначити той чи інший препарат, тоді його користь переважує ту шкоду, що він завдає матері і дитині. Якщо з'явився псоріаз під час вагітності, ніж лікувати? Вибір препаратів не такий великий. Від багатьох ліків з тератогенна дія доводиться відмовлятися, так як через них у плода можуть бути аномалії розвитку. Дозволена фототерапія ультрафіолетовими променями спектра Б. Застосовують і топічні кошти. Лікування псоріазу при вагітності - це обов'язок лікаря, він підбере ті кошти, що не зашкодять дитині. Але ось перелік препаратів, які застосовувати при вагітності не можна:
- Ацитретин. Протипоказаний, так як викликає пороки розвитку.
- Метотрексат. І невеликі дози викликають пороки розвитку у малюка. Є ризик викидня, виникнення кісткових аномалій. Але зареєстровані і випадки народження здорових дітлахів, якщо ліки використовувалося на ранніх термінах. Впливає і на сперматогенез. Тому майбутньому батькові чи матері варто відмовитися від цього препарату хоча б за 3 місяці до зачаття.
- Тазаротен. Впливає на плід, застосовувати не можна.
- Ретиноїди (аналоги вітаміну А). Не можна застосовувати під час вагітності, особливо в першому триместрі, так як вони мають тератогенну дію. До зачаття бажано не приймати ці препарати 2 або 3 роки. Жінки, які незабаром планують народити дитину, повинні пам'ятати про ці побічні ефекти препарату до того, як погодяться на курс лікування.
Ретіноідной препарати не можна застосовувати не тільки під час вагітності, але і до зачаття
При годуванні грудьми
Чим лікувати псоріаз при грудному вигодовуванні вам підкаже лікар. Жінкам, які годують груддю, дозволені тільки зволожуючі засоби, а при необхідності і топічні препарати. Але ними не можна обробляти соски при грудному вигодовуванні. Вони потрапляють в грудне молоко і через шкіру, особливо якщо їх застосовують на великих ділянках шкіри. Якщо у матері псоріаз на сосках, то їй слід уважно вибирати лікарські препарати. Жінці, яка годує грудьми, не можна обробляти їх мазями і ліками, вона може користуватися тільки увлажнителями або ж густими кремами. Все оральні препарати заборонені, як і ін'єкції. Якщо вона користується топическими препаратами, то їх наносять після годування і змивають перед тим, як дати дитині груди.