На жаль, у людей, схильних до виникнення псоріазу, пологи можуть спровокувати появу нових елементів. Більше того: деякі жінки вперше звертаються до дерматолога з маніфестацією псоріазу, що сталася в післяпологовому періоді. Це пояснюється зміною гормонального фону, стресовими ситуаціями. Адаптація до появи нового члена сім'ї часто супроводжується підвищеною тривожністю, не завжди вдається повноцінно виспатися і дотримуватися правильного харчування.
Важливо пам'ятати, що псоріаз неможливо заразити і заразитися, тому контакт будь-яких біологічних рідин (молоко, кров, слина) не таїть в собі ніякої небезпеки.
Бляшкової псоріаз щодо легкого течії не впливає на процес грудного вигодовування. Складнощі можуть виникати при формуванні патологічних вогнищ на шкірі молочних залоз. Псоріатичні вогнища характеризуються зниженою зволоженістю, а значить більшої травматичностью. Крім того, пацієнт скаржиться на свербіж.
Глюкокортикостероїди для місцевого нанесення
Дерматологи рекомендують наносити гормональні мазі протягом короткого курсу для зниження ризику розвитку побічних явищ (в першу чергу місцевих - атрофії шкірного покриву в області аплікації).
За інформацією довідника сумісності, розробленого APILAM (організації лікарів і інших фахівців медичного профілю з акцентом на грудному вигодовуванні), такі препарати вважаються безпечними для дітей і лактуючих жінок: триамцинолон, мометазон, флутиказон, гідрокортизон, будесонід, беклометазон, Флуоцинолон, флуокортолон, Клобетазолу. Топічні глюкокортикоїди дозволені ВООЗ для застосування жінкам, що годують. Ці кошти практично не проникають в молоко.
- Слід використовувати гормональні мазі в мінімальному дозуванні, що дає хороший терапевтичний ефект.
- Наносити ліки на уражену шкіру грудей слід відразу після годування.
- Якщо до моменту наступного прикладання дитини в області ареоли і соска зберігся препарат, його слід зняти за допомогою серветки.
- Не рекомендується наносити на сосок препарати, в складі яких є парафіни або мінеральні масла.
зволожуючі засоби
У складі комплексної терапії добре зарекомендували себе негормональні зволожуючі засоби. Вони підвищують еластичність шкіри, зменшують травматичність, відчуття стягнутості і сухості. Загоєння тріщин відбувається швидше. Для нанесення на шкіру грудей підходять натуральні нерафіновані базові масла: масло шипшини, авокадо, зародків пшениці, оливкова, персикове, обліпихова.
Аналогічну дію має таке натуральний засіб як очищений ланолін. Воно не всмоктується в кров, практично не має запаху. Ланолін зменшує час загоєння травм соска і ареоли, його не потрібно змивати перед прикладанням до грудей дитину.
Зволожуючий і ранозагоювальну дію надають крему і мазі, в складі яких знаходиться D-пантенол.
лікувальні ванни
Безпечні процедури. Температура води не повинна бути занадто високою: гаряча ванна може провокувати рефлекс відділення молока (окситоциновий рефлекс) і суб'єктивне почуття переповнення молочних залоз.
При псоріазі для прийняття ванн використовують відвари ромашки, шавлії, календули, хвойний екстракт, радонову і сірководневу воду, кору дуба, березові бруньки, морську сіль, сірчанокислої магнезії. Допомагає також вівсяний відвар, крохмаль, доданий в воду коров'яче молоко. Препарати не проникають в системний кровотік і впливають тільки на поверхню шкіри і патологічні утворення. Вони дезінфікують шкіру, зменшують лущення бляшок і запальний процес, сприяють регенерації при наявності дрібних пошкоджень.
ентеросорбенти
фототерапія
При грудному вигодовуванні дозволено лікування з використанням випромінювачів, що випускають ультрафіолетові хвилі В-спектра. Ця терапія ефективна і не робить негативного впливу на кількість або якість молока.
немедикаментозні прийоми
Важливість правильного прикладання
Кожній годувальниці незалежно від стану шкіри слід стежити за правильним захопленням дитиною грудей. Неправильний захоплення призводить до недостатнього спорожнення грудей, недостатнього набору ваги, болючим застоям молока. Тріщини можуть з'явитися у жінок, ніколи не стикалися з дерматологічними хворобами. Псоріаз, осередок якого сформувався на шкірі молочної залози, тільки прискорить утворення ушкоджень шкіри.
Визначити ефективність прикладання може педіатр або консультант з грудного вигодовування. Корекцією короткої вуздечки займається дитячий стоматолог.
- Жінка не відчуває дискомфорту при годуванні, завершення годування супроводжується суб'єктивним відчуттям зменшення кількості молока в грудях.
- Асиметричне прикладання: сосок спрямований в бік неба дитини.
- Десна нижньої щелепи не стикається з тканиною грудей: на яснах розташований мову дитини.
- Рот малюка широко відкритий.
- Смоктання грудей візуально не нагадує смоктання рідини через трубочку. При правильному положенні мова дитини здійснює хвилеподібні коливання, притискаючи ареолу і сосок до неба, при цьому молоко як би видавлюється. Щоки округлені. Видно рух щелепи вгору-вниз.
- Короткі швидкі рухи змінюються глибоким смоктанням, відповідним приливу молока (окситоциновий рефлекс).
- Після закінчення годування сосок не деформований.
Тривалість кожного годування слід регулювати залежно від відчуттів жінки. На думку ВООЗ і більшості інших організацій охорони здоров'я, оптимальним варіантом є грудне вигодовування на вимогу немовляти, причому час годування також має визначатися дитиною: закінчив смоктати дитина сама відпускає груди.
При значно вираженій хворобливості допустимо в період загоєння використання силіконових накладок на груди. Застосування їх може привести до недостатнього спорожнення грудей, складнощів до повернення годування безпосередньо з грудей. Не варто зловживати накладками, але як тимчасовий захід вони можуть стати гарною підмогою.
Безпечне вилучення грудей
Якщо дитина тримає груди в роті, але з'явилася необхідність перервати поточний годування, не слід намагатися витягнути груди. Малюк може стиснути щелепи, що призведе в кращому випадку тільки до хворобливих відчуттів, в гіршому - до формування тріщини в області псориатической бляшки або на кордоні соска і ареоли.
Для безпечного закінчення прикладання жінка вставляє мізинець в куточок рота дитини між щелепами і злегка повертає його, розтуляючи щелепи. Після цього груди можна легко витягти.
небезпека пересушування
Надмірно суха шкіра значно легше травмується. Застарілі рекомендації мити груди з милом перед кожним годуванням є шкідливими: таким чином змивається захисна бактерицидна плівка, що виділяється залозами Монтгомері. Гігієна грудей дотримується так само, як і гігієна всього тіла: досить один-два рази на день приймати душ.
Не можна змащувати груди діамантовим зеленим або іншими антисептиками на спиртовій основі.
Жінкам з псоріазом не зайвим буде наносити зволожуючий засіб після закінчення кожного годування в якості профілактичного заходу. Варто пам'ятати, що псоріаз характеризується позитивною реакцією Кёбнера: в межах шкірного ушкодження формуються нові псоріатичні вогнища.
повітряні ванни
Після того як дитина відпустив груди, корисно провести протягом декількох хвилин повітряну ванну. Можна зцідити кілька крапель молока, змастити ними сосок і область ареоли, дочекатися висихання, а потім нанести зволожуючий препарат. Молоко містить лактоферин, лізоцим і живі клітини, що сприяють оптимальної регенерації шкіри, що проявляють бактерицидний ефект.
При необхідності загоєння шкірних дефектів можна ввести чергування грудей (воно актуально при гіперлактаціі - зайве утворення молока), коли протягом декількох годин для годування використовується тільки одна грудь. При виникненні дискомфорту (почуття розпирання, переповнення) «відпочиваючу» груди можна злегка подцедіть руками до полегшення стану (але не до спорожнення!).
При грудному вигодовуванні, що відбувається на вимогу, необхідності в регулярному зціджуванні немає. Спроби спорожняти груди «насухо», як це було прийнято раніше, приведуть до утворення ще більшої кількості молока, з яким дитина не в змозі впоратися.
Само по собі грудне вигодовування не вимагає дотримання будь-яких складних дієт: годування не хвороба. Обмеження, якщо такі потрібні, підбираються для кожної пари мама-малюк з урахуванням індивідуальної чутливості.
Псоріаз вимагає введення корективів в харчування. Зазвичай лікарі вказують на необхідність уникнення недоїдання і переїдання. Краще віддавати перевагу частому прийому невеликого обсягу їжі (дробове харчування). Слід обмежувати сіль, прості вуглеводи (цукор, солодощі, випічка із білої муки вищого сорту), джерела кофеїну. Псоріаз може рецидивувати при вживанні продуктів, що містять трудноусваіваемие жири. Щоденний раціон повинен включати кисломолочні продукти з низькою концентрацією жирів.
При термічній обробці продуктів рекомендується уникати обсмажування. Оптимально готувати їжу на пару, варити, тушкувати, запікати.
Спосіб життя
Стреси, порушення режиму сну і неспання негативно позначаються на перебігу псоріазу. Жінкам можна порекомендувати висипатися, відпочиваючи поруч з дитиною в тому числі в денний час.
За погодженням з лікарем допустимо вживання седативних препаратів рослинного або синтетичного походження. Гідроксізіін (атаракс), валеріана (до 2 г сухого екстракту), звіробій продірявлений, пустирник, деякі анксиолитики - речовини, допустимі до
Довідник сумісності говорить про безпеку для лактації і вигодовуються грудьми дитини таких антидепресантів групи СИОЗС: сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамін. Призначенням курсу антидепресантів повинен займатися профільний фахівець!
При псоріазі корисні прогулянки на свіжому повітрі особливо в період сонячної активності: таким чином досягається ефект фототерапії - повсюдно застосовується дерматологами лікування. Ультрафіолет благотворно впливає на шкіру: знижується проліферативна активність кератиноцитів, вироблення прозапальних цитокінів. Багато пацієнтів відзначають, що псоріаз переходить в стадію ремісії саме влітку.
Часто жінки відзначають переваги спільного сну з дитиною: якість сну поліпшується, з'являється можливість прикладати дитину до грудей уві сні. Передранкові годування забезпечують достатню вироблення молока на наступний день.
Системні препарати
Необхідність прийому системних медикаментів, як правило, обумовлена важким варіантом перебігу захворювання. До засобів, які не мають, впливу на дитину або лактацію, відносяться такі імуносупресори: адалімумаб, азатіоприн, цертолізумаб, інфліксімаб.
Циклоспорин, що входить до протоколу лікування псоріазу, вважається препаратом з низьким ризиком ускладнень з боку дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні.
Оцініть корисність сторінки