Псоіт - гнійне запалення подвздошнопоясничная м'язи - протікає з високою температурою, нерідко з ознобом, з тупими постійними болями в клубової області, з іррадіацією в стегно або в поперекову область.
Основна ознака, службовець для диференціації з гострим апендицитом - згинальних контрактура стегна з сильною хворобливістю при спробі розігнути його. У правої клубової області пальпируется припухлість кулястої або овоидной форми. Напруга м'язів передньої і бічної черевної стінки відсутня, відзначається болючість при глибокій пальпації області петітова трикутника.
При травмі черевної стінки з крововиливом в прямі м'язи живота спостерігаються сильні болі праворуч і ліворуч від середньої лінії в прямих м'язах живота, де прощупується інфільтрат. Через болі відбувається рефлекторна затримка газів і блювота. Болі посилюються, коли хворий, що знаходиться в горизонтальному положенні, піднімає голову, так як при цьому напружуються уражені прямі м'язи. Цей симптом має важливе диференційно-діагностичне значення, так як при аппендикулярном инфильтрате підйом голови хворого супроводжується зменшенням хворобливості.
Необхідно також не забувати про можливість утворення при травмі живота заочеревинної гематоми з важким загальним станом, сильною хворобливістю в глибині живота без ясно пальпируемого інфільтрату. Напади різких болів в животі з невеликим напругою м'язів черевної стінки, іноді з іррадіацією в грудну клітку, з підвищенням температури можуть спостерігатися при так званій періодичної хвороби. Протягом доби болю то загострюються, то знову з'являються. Часом повністю зникають. Іноді періодично припухают великі суглоби.
Дані перітонеоскопіі: значне розширення судин черевної порожнини. Відсутність наростання симптомів подразнення очеревини, періодичність нападів болів в животі, нерідко з одночасними болями в суглобах, дозволяють виключити гострий апендицит.
лікування
При підозрі на гострий апендицит неприпустимо призначення болезаспокійливих, протиспазматичний і снодійних засобів. Ослаблення основних симптомів хвороби під впливом цих коштів може тільки затемнити картину захворювання. Дітей з гострим апендицитом необхідно терміново госпіталізувати і оперувати. При підозрі на гострий апендицит також необхідна негайна госпіталізація для визначення діагнозу.
Динамічне спостереження, огляд під час сну (важливо для встановлення м'язової захисту у дітей раннього віку), рентгенологічне обстеження полегшують діагностику. Раннє розпізнавання і своєчасна апендектомія гарантують успішний результат.
«Невідкладна педіатрія», К.П.Сарилова