Псоіт - запалення клубово-поперекового м'яза. Виникає найчастіше вдруге внаслідок переходу запального процесу з навколишнього клітковини (див. Паранефрит) органів - нирок, підшлункової залози, забрюшинно розташованого червоподібного відростка або з хребта. Інфекція може проникати також лімфогенним і гематогенним шляхом з сусідніх або віддалених органів і гнійних вогнищ. Причиною первинного псоіта може з'явитися травма (забиття. Поранення) з утворенням в товщі м'язи гематоми, що дає реактивне запалення. Псоіт буває серозним і гнійним. При останньому відбувається розплавлення м'язи або освіту в ній абсцесу (див.). Гнійні скупчення можуть давати затекло (див.) В порожнину таза, під пахову зв'язку, на внутрішню поверхню стегна.
Для гнійного псоіта характерні болі в глибині поперекової області з віддачею по ходу м'язи вниз до відповідного стегно, озноб, висока температура, лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, запальна контрактура стегна на стороні ураження - згинання його в тазостегновому суглобі з поворотом назовні (псоас-симптом ), що з'являються дуже рано і поступово прогресуючі. Спроба розігнути ногу супроводжується різким болем. При серозному псоіте болю помірні, температура субфебрильна. Лікування псоіта в початковому періоді консервативне - холод на поперекову область, спокій, антибіотики. При наявності гнійника - розтин і дренування його порожнини.
Псоіт (psoitis; від грец. Psoa - поперековий м'яз) - запалення клубово-поперекового м'яза.
Інфекція частіше поширюється лімфогенним шляхом, чому сприяє рясна мережа лімфатичних судин і лімфатичних вузлів на передній поверхні цієї м'язи і в її товщі, що є колектором лімфи, яка відтікає від нижньої кінцівки і тазових органів. При гнійному вогнищі на нижніх кінцівках або в тазі інфекція разом з лімфою досягає до клубово-поперекового м'яза, викликаючи її запалення, частіше ексудативне (серозне) паренхіматозне і рідше гнійне.
Гематогенний шлях проникнення інфекції спостерігається зазвичай при остеомієліті кісток, післяпологових ускладненнях, тромбофлебіті, в деяких випадках при остеомієліті нижніх грудних або поперекових хребців, крижів. У запущених випадках гнійного апендициту при ретроцекальном розташуванні відростка виникнення псоіта дозволяє поставити правильний діагноз. Зрідка псоіт виникає на грунті гематоми, що розвилася в товщі м'язи після невдалого різкого стрибка, при гемофілії і т. П.
При псоіте, як правило, в запальний процес втягується огортає поперекову м'яз рясна пухка клітковина. Інфекція, проникаючи в товщу поперекового м'яза, викликає рясне просочування її випотом, часто з утворенням множинних дрібних гнійників. У деяких випадках при високій вірулентності інфекції в товщі м'язи утворюється одиночний осередок - так званий псоас-абсцес (синонім ілеопсоас-абсцес) - найважча
форма псоіта. Такі абсцеси можуть досягти значної величини аж до розплавлення всієї м'язи, але завдяки предлежащей щільною фасції вони рідко прориваються в черевну порожнину, частіше даючи затекло донизу в порожнину таза, під пупартову зв'язку, на внутрішню поверхню стегна і ін.
Клінічна картина і перебіг. Серозна форма псоіта може протікати без виражених симптомів, відзначається лише невелика хворобливість при пальпації по ходу поперекового м'яза, незначне приведення стегна і ротація його назовні. Набагато важче протікає гнійний псоіт, особливо при розвитку псоас-абсцесу. При цьому спостерігається висока температура з ранковими ремісіями, ознобом, потом, високий лейкоцитоз, постійний тупий біль в клубової ямі, дещо пізніше - біль при натисканні на область поперекового трикутника. На цьому тлі надзвичайно характерна значна контрактура стегна - приведення його до живота з ротацією назовні (псоас-симптом).
Найменша спроба розігнути ногу супроводжується різким болем по ходу м'язи. Дуже характерно раннє (в перші дні захворювання) появу наведених симптоматики. Об'єктивно відзначається рання поява плотноватой припухлості в клубової ямі відповідно стороні поразки, дещо пізніше приймаючої кулясту або веретеноподібну форму. Одночасно з'являється сильний біль при натисканні на область малого рожна. Пізніше виявляється припухлість в цій же зоні. Тут же в подальшому з розвитком затека з'являється флуктуація.
Дуже важко протікають псоіти при поширенні інфекції на забрюшинную клітковину - розвивається картина великої заочеревинної флегмони. Можливі аррозівние кровотечі з клубових судин.
Диференціювати псоіт слід з коксітом (див.), Паранефритом (див.), Остеомієліт клубових кісток, поперечних відростків і тіл поперекових і нижніх грудних хребців, з натічним абсцесом при туберкульозі хребта (див. Натечника), з важкою деструктивною апендицитом (див.) . Особливо важкий діагноз в запущених випадках, коли основна симптоматика виходить з вже розвинулися затекло.
Лікування антибіотиками може бути успішним (абортивною), якщо воно розпочато на самому початку захворювання. При гнійної формі псоіта єдиним методом лікування є операція. Розріз в 10-12 см ведеться на два пальці вище передньо-верхньої ості клубової кістки паралельно гребеню її і зовнішньої половині пупартовой зв'язки. Розсікають апоневроз зовнішнього косого м'яза, тупо роз'єднують волокна внутрішнього косого і поперечного м'язів, не розкриваючи очеревини. У цей момент з глибини рани під тиском починає виділятися гній з шматками омертвілої м'язової тканини. Після пальцевого обстеження порожнини виробляють тампонаду. При наявності набряків в області поперекового трикутника, на внутрішній поверхні стегна відповідно малого рожна в стегновому трикутнику необхідно широко їх розкрити.