10 років тому я прийшла в медичний центр «Юнона», щоб пройти обстеження, і, згадавши про свою професію, почула від Тетяни Оттовна Дьомочкін, лікаря акушера-гінеколога і засновника «Юнони»: «Нам потрібен жіночий психотерапевт!»
На той час у мене вже був певний досвід «ненавмисного» лікування жіночих проблем. Працюючи з персоналом одного з лікувальних закладів м Красноярська з профілактики емоційного вигорання співробітників. я отримувала від учасниць проекту відгуки про поліпшення не тільки психологічного стану, а й жіночого здоров'я.
Я з ентузіазмом прийняла пропозицію Тетяни Оттовна. Адже я впевнена, що розуміння лікарем-фахівцем ролі психоемоційного стану у виникненні захворювання, готовність співпрацювати з психотерапевтом або психологом - це не тільки показник високої грамотності і культури такого доктора, але і запорука успішного лікування.
В.Д. Чому важливий комплексний підхід гінеколога і психотерапевта в лікуванні гінекологічних захворювань?
Відомо, що жіночі цикли і жіноче здоров'я регулюються гормонами, ендокринною системою. Контролює ж вивільнення необхідних гормонів гіпоталамус - підкорковий відділ мозку, який є одночасно і частиною нервової системи, і частиною системи ендокринної. Саме гіпоталамус «командує» гіпофізом і гормональними циклами, управляє циклами сну і неспання, грає важливу роль в управлінні емоціями. Це абсолютно дивне утворення, «головний посередник» нервової системи і з'єднаний величезною кількістю зв'язків практично з усіма нервовими центрами, як підкірковими, так і вищими, що знаходяться в корі головного мозку. Саме емоції і роблять гіпоталамус вразливим: керуючи ними, він в той же час виявляється сам схильний до впливу емоційних станів, особливо - негативних. Сильні негативні емоції порушують налагоджений ритм роботи гіпоталамуса, він починає як би «помилятися» в своїх сигналах, давати невірні «команди». Порушується і взаємодія з гіпофізом. Саме тому, після сильних переживань і стресових ситуацій можуть припинятися або ставати нерегулярними менструальні цикли. Приблизно такий же механізм передменструального синдрому або, наприклад, підвищення тонусу матки під час вагітності. Очевидно, що для відновлення нормального циклу необхідно дати гіпоталамусу можливість відновити нормальний для нього ритм роботи. Ще зі старих посібників з акушерства та гінекології відомі способи лікування токсикозу вагітних шляхом «забезпечення вагітної психоемоційного спокою».
Саме психотерапія має в своєму розпорядженні необхідним набором абсолютно екологічнихспособов відновлення нервової системи. Тільки в психотерапевтичному сеансі нервова система отримує можливість відпочинку в особливому стані, подібному тому, що виникає спонтанно в дитинстві у кожного з нас, але так рідко досягається завантаженими повсякденною суєтою дорослими. В такому стані спокою відбувається як би «відновлення налаштувань за замовчуванням», якщо розглядати наш мозок як унікальний біокомп'ютер. Однак, якщо зі звичайним комп'ютером все просто і достатньо одного натискання на кнопку скасування, то, з огляду на складність нервової системи, потрібно від 4 до 20 сеансів психотерапії, в залежності від того, наскільки серйозною виявилася проблема.
В.Д. Чи може сеанс психотерапії допомогти у вирішенні проблем безпліддя?
Без сумніву. Адже почуті колись дівчинкою страшна розповідь про вагітність або пологи або мамині настанови «тільки спробуй принести в Подолі» або підслухи десь «а як дитина у них народився, тут він її і кинув», забувається свідомим розумом дорослої жінки. Але при цьому підсвідомість продовжує дбайливо зберігати, отриману в дитинстві інформацію. Це може стати однією з причин, що перешкоджає настанню вагітності. А якщо проблема дуже глибоко, то навіть спроби ЕКО, бувають, виявляються провальними одна за одною.
Більш того, зарубіжні вчені провели нове дослідження, яке доводить, що у жінки, яка відчуває емоційну напругу, знижуються шанси завагітніти на 40 відсотків. Це найсвіжіший з виявлених, але далеко не єдиний «внесок» нервової системи в проблему безпліддя. На жаль, жінки з проблемою безпліддя часто ображаються на гінеколога, який радить звернутися до психотерапевта. Думаю, відбувається це від нестачі інформації. Адже у лікаря на прийомі не так багато часу, щоб детально пояснити, в чому сенс психотерапії при проблемі, здавалося б, суто гінекологічної. Сподіваюся, що ця публікація в якійсь мірі цей недолік заповнить.
В.Д. Що відбувається під час сеансу психотерапії?
Ви зручно розташовуєтеся в кріслі, звучить спеціальна музика і психотерапевт пропонує вам певні «формули» для релаксації і доступу до «ресурсним», цілющим станів. Сеанс триває від 30 до 60 хвилин.
У разі якщо стресова ситуація продовжувалась тривалий час, тут застосовуються інші програми і методики. Як показали відкриття. зроблені вченими ще в 60-70-х роках минулого століття (і отримали Нобелівську премію в 1973), якщо стресова ситуація триває досить довго і сприймається при цьому як безвихідна, виникають структурні зміни в гладком'язових органах, що мають вегетативну іннервацію. Саме таким органом є матка. Структурні зміни, що виникають в ній у відповідь на хронічний стрес - це міоматозного вузли або ендометріоз. Призупинити процес або дати йому зворотний розвиток може допомогти психотерапія. але в цьому випадку буде потрібно вже більш інтенсивне втручання, яке може забезпечити, наприклад, комплексна немедикаментозних програма тілесно-орієнтованої психотерапії проф. Я.П. Гирича. Сеанси за цією програмою проводяться з порядку спадання частотою, включають в себе роботу з м'язами спини (які «депонують» пережиті стреси в своїх затискачах), точковий масаж біологічно активних точок на голові та обличчі, «формули» релаксації і занурення в ресурсний стан. Тривалість такого сеансу - 90 хвилин. Повний курс лікування - від 8 до 16 сеансів.
Затрутін Алена Володимирівна
Лікар-психотерапевт - м Абакан
Ольга Федорівна Покормяк. враховуючи нові і нереальні вимоги МОЗ, і приватні дозволити собі психотерапевта не те що не можуть - не хочуть, занадто великі витрати на оснащення кабінету. Але тлумачний психолог нітрохи не гірше впорається. Методи роботи одні й ті ж. Різне базову освіту. Але "гуманітарний підхід" в даному випадку може навіть вигравати перед медичним.
Ольга Федорівна Покормяк
Психолог, Бізнес-тренер кінезіології - м Тюмень
№6 | Затрутін Алена Володимирівна писал (а):
Ольга Федорівна Покормяк, враховуючи нові і нереальні вимоги МОЗ
Дякую за відгук. А що за вимоги? Я якось не в курсі нових змін. Де можна ознайомитися?
Затрутін Алена Володимирівна
Лікар-психотерапевт - м Абакан
Мельникова Олена Ігорівна
Психолог, Практичний психолог - г. Пермь
Олена Володимирівна, дякую за статтю, прямо як бальзам на душу, я теж в своїй практиці використовую психотерапію по Я.П. Гиричу, вже четвертий рік практикую, є хороші результати, навіть абсолютно несподівані. Складнощі в тому, що мало інформації за цим методом, а так давно зріє бажання написати статтю. Дякую Вам ще раз.
Затрутін Алена Володимирівна
Лікар-психотерапевт - м Абакан
Психолог, Гештальт-терапевт - м Дніпропетровськ (Україна)
Дякую за статтю!
Полярус Марина Олександрівна
Психолог, Медичний психолог - м.Москва
№6 | Затрутін Алена Володимирівна писал (а):
занадто великі витрати на оснащення кабінету.
І не завжди виправдані, до сожаленію..я зараз працюю клінічним психологом в клініці, що спеціалізується на веденні складних вагітностей. І ось одним з вимог до оснащення кабінету мед.псіхолога / психотерапевта в гінекології є "набір моделей (муляжів) плодів різних термінів вагітності".
Уявляєте, яку атмосферу затишку і душевності (в і так білому кахельній кабінеті) внесуть ці чудові муляжі? ((
І всерйоз зацікавили методом проф.Гіріча - піду шукати інформацію.
Спасибі вам!
Полярус Марина Олександрівна
Психолог, Медичний психолог - м.Москва
Олена Володимирівна, навчіть, будь ласка! Дуже люблю вчитися і пізнавати нове, а без документа проживу легко.
Прочитала у Вас, що в цьому методі багато жорсткої заданості і "програмності", без можливості творчих заходів, але спробую пережити і це теж) ще прочитала про роботу з м'язами спини (я навчалася кінезіології, цікаво буде знайти співзвуччя між методами) і батами на обличчі та голові - скажіть, будь ласка, ці точки відповідають точкам акупунктури?
Про муляжі - це наказ МОЗ, як не дивно. Я вже доглядаю досить місткий шафка, тому що для вразливого психолога це теж якось не сильно духопод'ёмно ..)
Затрутін Алена Володимирівна
Лікар-психотерапевт - м Абакан
№14 | Полярус Марина Олександрівна писал (а):
Олена Володимирівна, навчіть, будь ласка! Дуже люблю вчитися і пізнавати нове, а без документа проживу легко.
№14 | Полярус Марина Олександрівна писал (а):
наказ МОЗ, як не дивно
Як раз не дивно. ;))
№14 | Полярус Марина Олександрівна писал (а):
вже доглядаю досить місткий шафка