Психогігієна - галузь медицини, що розробляє заходи по збереженню і зміцненню психічного здоров'я населення, а також вивчає умови оптимального психічного функціонування.
Психогігієна займається дослідженням впливу зовнішнього середовища на психічне здоров'я людини, виділяє шкідливі фактори в природі і суспільстві, на виробництві і в побуті, визначає і організовує шляхи і способи подолання несприятливих впливів на психічну сферу.
В даний час існує безліч галузей і напрямків в медицині, при яких обов'язково застосовуються психогігієнічні заходи. В умовах постійного інформаційного та емоційного стресу наше суспільство потребує психологічному увазі особливо з боку медиків. Лікар будь-якої спеціальності кожен день своєї роботи стикається з проявами психологічної дезадаптації з боку пацієнтів будь-якого профілю. Не залежно від віку та захворювання пацієнта, лікар виступає в ролі уважного слухача, якому пацієнт довіряє не тільки тілесні, але й душевні страждання. Лікар будь-якої спеціалізації повинен вміти застосовувати на практиці психогігієнічні заходи.
Психогігієна виховання і навчання;
Психогігієна сім'ї і статевого життя;
Психогігієна відпочинку та побуту;
Психогігієна хворої людини;
Боротьба зі шкідливими звичками, алкоголізмом і наркоманією;
Психогігієна спорту, інженерна, космічна і ін.
Для кожного виду психогігієни існують свої необхідні заходи. Можна виділити наступні пункти, які забезпечують різні розділи психогігієни.
Психогігієна праці. Включає в себе необхідність забезпечення професійного відбору для правильної професійної орієнтації людини з урахуванням його індивідуальних особливостей і здібностей. Обов'язково потрібно враховувати вплив несприятливих виробничих факторів (шум, вібрація, температура, тривале перебування в замкнутому просторі, на глибині і ін.), Тому що дані несприятливі фактори можуть призводити до професійних захворювань. Важливим фактором, який необхідно усунути є дефіцит часу для вирішення виробничих завдань. Для нормальної роботи колективу і кожного з його членів необхідно встановлення позитивного емоційного ставлення до виконуваної роботи. Також необхідно уникати емоційного стомлення (часта причина - сенсорна депривація при одноманітності трудових операцій на конвеєрному виробництві, водінні транспорту і т.д.)
наявність взаєморозуміння між подружжям і всіма членами сім'ї;
вміння вести домашнє господарство і розподіл цих обов'язків, тому що в даний час, коли жінка працює на рівні з чоловіком, їй важко одній справлятися з домашніми справами, вихованням дітей;
відсутність шкідливих звичок і надмірного вживання алкоголю;
задоволеність сексуальними стосунками, які мають основоположне значення в шлюбі і впливають не тільки на фізіологічну сторону відносин подружжя, а й впливають на психологічний клімат в родині;
вміння правильного розуміння пріоритету власної сім'ї по відношенню до батьківської сім'ї, до роботи, захоплень;
повагу і довіру партнерів одне до одного, інтересам партнера.
Психогігієна відпочинку та побуту спрямована на забезпечення нормальних умов побуту і відпочинку, на попередження несприятливих наслідків внаслідок неправильного відпочинку і умов життя.
Психогігієнічні заходи під час відпочинку спрямовані на правильне планування відпочинку в залежності від захоплень, фізичного і психічного стану. Забезпечення «здорового» відпочинку визначається адекватнмі фізичними навантаженнями, попередженням надмірного вживання спиртних напоїв і т.д. При відпочинку в екзотичних країнах потрібна попередня вакцинація від тропічних захворювань, які можуть проявитися вже після приїзду.
Психогігієна хворої людини. Хворому має бути надано необхідну увагу з боку медичного персоналу та родичів. Своєчасна постановка діагнозу сприяє своєчасному адекватному і повному лікуванню, що запобігає затяжного перебігу захворювання, перехід його в хронічну форму, а також інвалідизацію.
При проведенні психогігієнічних заходів обов'язково роз'яснення пацієнтові причин і механізмів його захворювання. Розуміння пацієнтом його власного стану веде до максимальної співпраці хворого з лікарем, згоди на необхідні процедури і методи дослідження. У разі хірургічних втручань, важких захворювань при необхідності повинна бути в повній мірі надана психологічна підтримка фахівців (психологів, психотерапевтів).
Психогігієна шкідливих звичок, вживання алкоголю і наркотиків в даний час є дуже актуальною і необхідною в зв'язку з широким їх розповсюдженням серед населення. Куріння, вживання спиртних напоїв і наркотиків зачіпає всі молодші верстви населення. Алкоголізм і наркоманія сильно «помолодшали» і мають небезпечну тенденцію до широкого поширення серед молоді. Вживання алкоголю і «легких» наркотиків тепер не є для них чимось засудженим і забороненим. Внаслідок цього зростає число хворих на алкоголізм і наркоманію в молодому віці.
Психогігієнічні заходи щодо попередження шкідливих звичок, алкоголізму та наркоманії базуються на наступному:
доступність інформації про шкоду куріння, алкоголю та наркотиків;
поширення інформації про наслідки впливу алкоголю, тютюну та наркотиків на здоров'я людини і на здоров'я народжених йому дітей;
виховання правильних пріоритетів здорового способу життя, занять спортом;
суворе дотримання вікового цензу на продаж сигарет і спиртних напоїв і т.д .;
організація дозвілля осіб молодого віку в спортивних секціях, гуртках;
створення державних програм для дітей з неблагополучних сімей.
Психогігієна праці медичного працівника. Загальновідомо, що лікар повинен дотримуватися принципів здорового способу життя не тільки для зміцнення власного здоров'я, але і як приклад для своїх пацієнтів. Здоровий лікар може принести більше користі для суспільства маючи гарне психологічний і фізичний стан. Для роботи лікаря будь-якого профілю важливим є достатній рівень функціонування всіх видів психічної сфери, тому що в його роботі необхідно швидко приймати відповідальні рішення, від яких залежить життя і здоров'я пацієнта. Таким чином, в психогігієнічні заходи праці медичного працівника входить:
правильна організація робочого часу;
облік психологічних особливостей людини у виборі медичної професії;
вміння правильно спілкуватися з пацієнтами;
при спілкуванні з пацієнтами вміти бачити їх психологічні особливості і використовувати ці навички при лікуванні;
застосовувати психотерапевтичний підхід в спілкуванні і лікуванні пацієнтів;
використовувати психотерапевтичний підхід в спілкуванні з родичами пацієнтів, тому що вони теж переживають за свого родича і іноді не в змозі зрозуміти необхідних дій лікаря;
дотримуватися правил лікарської етики і деонтології - лікар завжди повинен надходити колегіально, не відмовляти в консультативної допомоги іншим лікарям, не соромитися радитися з колегами, вказувати на грубі помилки з боку інших членів колективу.
Психопрофілактика - галузь медичної психології, що займається розробкою заходів щодо попередження психічних захворювань і їх наслідків.
Первинна психопрофілактика - заходи, спрямовані на попередження психічних захворювань у психічно здорового населення. Особами з підвищеним ризиком захворювання психічними захворюваннями можна вважати людей, які страждають важкими соматичними захворюваннями, зайнятих на важкому виробництві, що займаються напруженою розумовою працею, які перенесли родові травми, осіб пізнього віку, алкоголізованих, що мають кровних родичів з психічними захворюваннями, а також перебувають у тривалих психотравмуючих ситуаціях .
Заходи первинної психопрофілактики на виробництві включають в себе:
вивчення умов роботи і характер роботи на підприємстві;
вивчення нервово-психічної захворюваності на підприємстві;
консультативний прийом психоневролога;
виявлення, облік і динамічне обстеження контингенту підвищеного ризику щодо нервово-психічних захворювань;
складання плану психопрофілактичної роботи на підприємстві;
попередню співбесіду та обстеження вступників на роботу;
строгий контроль за дотриманням законодавчих нормативів і правил техніки безпеки та індивідуального захисту;
проведення профілактичного лікування, спрямованого на певну професійну шкідливість і т.д .;
боротьба з шкідливими звичками і алкоголізацією;
здійснення широкої психогигиенической пропаганди і освіти.
Вторинна психопрофілактика передбачає максимально раннє виявлення вже почався психічного захворювання, його своєчасне і адекватне лікування з метою обриву патологічного процесу на початкових стадіях, не допустити розвитку гострих форм хвороби, важких її проявів, переходу течії в хронічне, рецидивів захворювання. Основою вторинної психопрофілактики є рання етіологічна діагностика і терапія, встановлення зв'язку захворювання зі спадковими, виробничими та іншими факторами.
Третинна психопрофілактика - це спеціальна робота з хворим, що перешкоджає його інвалідизації в разі психічного захворювання. Роль соматичних захворювань у виникненні психічної декомпенсації не зводиться лише до соматогенних впливів. Велике значення мають негативні емоції, страх, тривога за своє здоров'я, реакції на неприємні і травматичні обстеження, зміна способу життя. На тлі всього перерахованого вище легко виникають невротичні реакції і стани, реактивні стани. Також джерелом невротизації можуть битьятрогеніі - хворобливі стани, викликані неправильною поведінкою або висловлюваннями самого лікаря.
Психопрофілактика дитячого і підліткового віку важлива не тільки для самої дитини, але і для навколишнього його сім'ї. Посилення уваги до психічного стану дитини необхідно ще й тому, що віковий період до 16 років має підвищений ризик щодо психічних розладів.
У дитячій психології і психіатрії виділяють три основних кризових періоду, під час яких дитина особливо потребує уваги і психопрофілактичних заходах:
1) 3 роки - перехід від реактивних форм поведінки до активних, полягає в появі самосвідомості, потреби все робити самому. Депривація цієї потреби порушує розвиток особистості, стає основою конфлікту, викликає реакцію протесту з боку дитини, сприяє фіксації таких рис характеру, як впертість.
3) 12-15 років - домінує потреба в самовираженні і самоствердженні.
Для психопрофилактики дитячої та юнацької віку характерно вирішення таких проблем:
а) відповідність шкільних навантажень і інтелектуально-психологічних особливостей дитини;
б) розумний режим дня;
в) продуктивні і емоційно адекватні відносини дитини з педагогами і товаришами по навчанню;
г) попередження частої зміни шкільного колективу;
д) виховання правильного ставлення до своєї статі, орієнтації.
Окремою психологічною проблемою для дітей і підлітків є повнота їх сім'ї, ставлення батьків між собою і з дитиною.
Психопрофілактика пізнього віку. При організації психопрофилактики пізнього віку має бути використано знання не тільки слабких сторін, але і компенсаторних можливостей даного періоду життя. До первинних психопрофілактичних заходів пізнього віку можна віднести:
б) можливість застосовувати і передавати накопичений досвід;
в) зберігати роботу або виробничі контакти;
г) вести активний спосіб життя;
д) поступово готувати людини до пенсії;
е) систематично надавати необхідну медичну допомогу.
Вторинні психопрофілактичні заходи передбачають:
а) облік переважання у психічній симптоматиці тривоги незалежно від нозології;
б) запобігання схильності захворювань до затяжного перебігу з результатом в органічне недоумство.
Третинні психопрофілактичні заходи включають в себе:
а) своєчасну діагностику і лікування захворювань;
б) раціональну тривалість перебування в стаціонарі;
в) призначення доз психотропних та інших препаратів з урахуванням віку пацієнта;
Психопрофілактика сім'ї та сексуального життя - це:
а) чуйність у взаєминах на вербальному і невербальному рівні;
б) необхідність брати до уваги сексуальну конституцію обох партнерів;
в) поінформованість про плани і потреби, очікування партнерів;
г) наявність довіри між подружжям, спільні цілі на майбутнє і т.д.
Психотерапія - це планомірне психічний вплив на свідомість хворого з лікувальною метою або для корекції його поведінки. Основний засіб в психотерапії - це слово, тобто інформація, мета якої в роз'ясненні причин і механізмів хвороби, переконанні перегляду своїх поглядів на травматичну ситуацію і свій стан, навіювання нових установок на майбутнє. Різні види психотерапії - це різні види введення, переробки або дії інформації. Провідними видами психотерапії є особистісно-орієнтована психотерапія, поведінкова, навіювання, самонавіювання і казуальна психотерапія.
Методи особистісно-орієнтованої психотерапії.
Раціональна психотерапія полягає в тому, щоб допомогти хворому вибрати правильну стратегію поведінки на подальше, по можливості глибше вплинути на риси характеру або вкорінені погляди, що роблять його особливо чутливим і легкоранимі щодо деяких впливів.
Техніка проведення раціональної терапії зводиться до бесід з хворим, під час яких лікар роз'яснює йому причини захворювання і оборотний характер наявних у нього порушень, закликає змінити своє ставлення до хвилюючим його подій навколишнього оточення, перестати фіксувати свою увагу на наявних у нього патологічних симптомах. Цей вид психотерапії застосовується при всіх видах невротичних реакцій, всіх видах невротичних і неврозоподібних станів.
Велике значення в мистецтві психотерапії набуває не тільки вміння говорити самому, вести логічно побудовану і продуману лікувальну бесіду, а й уміння слухати хворого, вміння викликати його на відверту розмову, завоювати його довіру різнобічної освіченістю, добротою і душевним ставленням.
Раціональна психотерапія як метод впливу відрізняється особливою гнучкістю форм, їх різноманітністю, граничним индивідуалізованістю підходу, імпровізаційний.
Прийоми раціональної психотерапії необхідно знати лікарям будь-якої спеціальності, особливо сімейним лікарям. Як правило, саме до сімейного лікаря спочатку звертається пацієнт, і навіть після лікування у психіатра в клініці пацієнт повертається до сімейного лікаря. Багато захворювань здатні проявлятися по різному, внаслідок чого пацієнт потрапляє в кабінети лікарів різних спеціальностей.
Багато відомих захворювання людини мають яскраве емоційне забарвлення або обумовлені психічними компонентами. У будь-якого пацієнта виражена зв'язок між його соматичним станом і емоціями, психічними реакціями.
Групова психотерапія. При застосуванні цього методу відбувається вплив психотерапевта відразу на групу хворих, а також вплив пацієнтів один на одного. Загальний принцип - свідоме і цілеспрямоване використання всієї сукупності взаємовідносин і взаємодій, що виникають всередині групи між її учасниками, тобто групової динаміки в лікувальних цілях. Під час сеансу групової психотерапії застосовуються принципово ті ж методи, що і при індивідуальній. Однією з її форм є лікування «психодрамою», при якій хворими розігруються значущі для них сцени. Один з учасників або ціла група грає ті ролі, які пацієнтам важко грати в звичайному житті. Застосовується при переважній більшості невротичних розладів.