Для інфаркту міокарда характерні депресивні стани, психомоторне збудження, ейфорія. При мелкоочаговом інфаркті серцевого м'яза розвивається виражений астенічний синдром з сльозливість, загальною слабкістю, ознобом, тахікардією та субфебрилитетом. Великовогнищевий інфаркт з ураженням передньої стінки лівого шлуночка супроводжується вираженим почуттям тривоги, страхом смерті.
Судинні порушення в задній стінці лівого шлуночка викликає ейфорію, багатомовність, недостатність критики хворого до свого стану. Пацієнт намагається встати з ліжка, просить дозволити йому піти на роботу або виконати будь-які дії. У постінфарктний стані у хворих спостерігаються млявість, виражена астенізація, іпохондрія. У чоловіків часто розвивається фобический синдром - страх
повторного інфаркту. У зв'язку з чим, хворі різко обмежують свою рухливість.
Психічні клінічні симптоми при
захворюваннях нирок
Виділяють астенічний нефрогенний симптомокомплекс:
астенія, неприємні відчуття в тілі, скарги на «несвіжу голову», особливо вранці, кошмарні сновидіння, труднощі в зосередженні уваги, почуття розбитості, пригнічений настрій. При наростанні ниркової недостатності починається так звана нефрогенна астенія: хворий адінамічен, не може змусити себе що-небудь робити, більшу частину часу проводить в ліжку, з'являються ідеї самознищення (нікчемності, тягаря для сім'ї, непотрібності).
Психічні клінічні симптоми при захворюваннях шлунково-кишкового тракту
Порушення психічних функцій при патології травного тракту найчастіше обмежуються: загостренням характерологічних рис, астенічним синдромом і неврозоподібні стани. Такі хворі найчастіше високо чутливі, лабільні, гнівливі, схильні до іпохондрії і канцерофобии. При тривалому перебігу захворювання з'являються надцінні ідеї, паранояльное, погіршення пам'яті, депресія.
Психічні симптоми при онкологічних захворюваннях
Психічні порушення при раку пов'язані зі стадією захворювання.
У початковий період з'являється загострення характерологічних рис,
астенія. В розгорнутій стадії з'являються астено-депресивні стани і
анозогнозия. При раку внутрішніх органів в маніфестной і термінальної стадіях спостерігається стан «тихого делірію» з адинамією, періоди онейроида, що переходять в збудження з уривчастими маячними висловлюваннями. Бред носить характер відносини, шкоди, отруєння.
Можуть виникнути істеричні реактивні психози.
Інфекційні психози - психічні порушення, які можуть виникнути на різних етапах перебігу інфекційних захворювань. психози
при гострих інфекціях, незалежно від їх етіології, виникають як ускладнення основного захворювання і, тому, називаються симптоматичними. Їх етіопатогенез визначається антигенними властивостями інфекційного агента, метаболічними і функціональними порушеннями різних систем організму, а також, інтоксикацією, що виникає в зв'язку з аутоімунними процесами. У гострому періоді інфекційного захворювання може розвинутися затьмарення свідомості в формі делірію, рідше аменции. При делірії з'являються множинні зорові галюцинації фантастичного або страхітливого характеру. Хворий усунутий # 1104; н від навколишнього, не орієнтується в часі і обстановці, але орієнтування у власній особистості зберігається. Хворі відчувають страх, неспокійні. Аментивно затьмарення свідомості супроводжується глибокою розгубленістю, афектом здивування, бессвязностью мислення і мови у вигляді безглуздого набору слів. Відзначається дезорієнтацію в навколишньому і власної особистості. Хворі збуджені, не відповідають на питання. Настрій мінливе. Тривалість такого стану - від декількох днів, до декількох тижнів. Супроводжується амнезією - після одужання хворі не пам'ятають гострого періоду хвороби.
Найбільш поширеним психопатологічним розладом при
інфекційному психозі є делириозное затьмарення свідомості. за
часу свого виникнення щодо основного захворювання, виділяють наступні динамічні варіанти делірію: а) ініціальний делірій передує симптоматиці соматичних порушень і
виникає в продромальному періоді. Найчастіше ця форма спостерігається при наявності додаткових шкідливостей у астенізірованних хворих, на тлі загального зниження захисних сил організму; б) гарячковий делірій виникає на висоті лихоманки, в період розпалу хвороби. Провідними факторами патогенезу в цих випадках є інтоксикація, пов'язана з напруженістю імунологічного конфлікту, а також підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру на висоті температурної реакції. в) колапс, який дебютує в період критичного падіння температури. Його патогенез пов'язаний з різкими змінами гомеостатического балансу і порушеннями адаптивних можливостей ЦНС.
Хворі з інфекційними психозами мають характерний вигляд:
відзначається гіперемія поверхневих судин; суха блискуча шкіра; запечені губи, іноді покриті корочками. Це називається гарячковий ліцо.В початку захворювання чітко виявляється оглушення. Погляд у хворого втомлений, уповільнений, апатичний, тьмяний іноді як би відсутній або порожній. В інших випадках в міміці домінує страдницький вираз, погляд блукаючий. При наростанні оглушення погляд починає втрачати своє осмислений вираз, він фокусується в одному напрямку і повільно виводиться з нього. На висоті гарячкового марення відзначається швидка зміна виразів обличчя: погляд неусвідомлений, хворий то плаче, то сміється, багато говорить найчастіше безглуздо. Після спаду гострого психомоторного збудження настає «шепоче делірій»: особа стає апатичним, мова тиха і однотонна, хворий постійно повторює одні й ті ж слова; можуть виникати судомні посмикування м'язів обличчя і навіть всього тіла.
Якщо хворий не виходить зі стану «шепоче делірію», він входить в коматозний стан: особа спочатку блідіше, потім синіє, риси обличчя загострюються, з'являється гипомимия, що доходить до аміміі.
грипозні психози
Грип є найбільш частою причиною гострих інфекційних психозів. Показник поширеності цього виду психічної патології становить 6,3 людини на 100 тис. Населення. Психічні розлади, як правило, розвиваються на 1-7-й день від початку захворювання на грип, найчастіше в розпал або до кінця гострих проявів грипу. У більшості хворих виникнення психічних порушень передують безсоння, сильний і наполегливий головний біль, запаморочення, тривога, знижений
настрій, емоційна лабільність, підвищена чутливість до подразників. Всі ці порушення складаються в дисфорических-апатичний синдром. Делірій може початися через 2-5 днів від
початку захворювання на грип та може тривати від 3 до 16 днів. Характерно бурхливий початок, дезорієнтація в навколишньому, рясні слухові і
зорові галюцинації, різке рухове збудження. Делірій тече хвилеподібно і після виходу зберігаються фрагментарні спогади.
Аменція розвивається на 1-5 день від початку захворювання на грип. У хворого глибоке затьмарення свідомості у вигляді сплутаності, повна відсутність орієнтування, незв'язність мислення, рухове занепокоєння, переважно в межах ліжку. Часом свідомість різко
прояснюється, орієнтування відновлюється, потім знову настає збудження. Тривалість стану 8-30 днів. Сутінковий стан виникає на 2-7 день після початку грипу, розвивається гостро, свідомість
затемнено, хворий повністю дезорієнтований в навколишньому, у нього з'являються рухові автоматизми з агресивними діями.
Стан триває 6 днів, потім раптово переривається. Після виходу повна амнезія. У хворих на грип відзначаються своєрідні специфічні тільки для нього гігріческіе галюцинації. Вони характерні для ініціальної стадії психозу і спостерігаються у хворих з тяжким перебігом грипу, при температурі тіла 38-40 градусів і наполегливої головним болем.
Хворі скаржаться, що по їх тілу стікає вода, кисті, стопи, обличчя покриті якоюсь маззю або розчином. Може бути відчуття, що з тіла або
голови витікає вода, з'являються синдроми деперсоналізації і аутометаморфопсіі. При іншій групі галюцинацій хворі бачать
фантастичні потопи, річки, озера, акваріуми з рибами. У третю групу галюцинацій проявляється тривога загибелі від води. У четвертому варіанті з'являється гігроманія. Хворі вимагають щоб їх завантажили в воду, обливали водою, поставили під душ, давали можливість слухати плескіт води. Гігріческіе галюцинації можуть розвинутися у будь-якої людини
незалежно від віку, статі та типу вірусу. З'являються тільки в початковий
період грипу і розпал психозу. Тривають від кількох годин, до декількох днів і є специфічними для грипу.
У клініці соматичного захворювання психічні розлади є одним із симптомів хвороби; в клініці інфекційних захворювань виникнення психічного розладу вказує на погіршення стану хворого і вимагає невідкладних заходів; при соматичних та інфекційних захворюваннях можуть зустрітися майже всі психіатричні симптоми і синдроми; для грипозного психозу характерні гігріческіе
галюцинації.