Гемангіоми (вроджені доброякісні судинні неоплазии) - часто зустрічається судинна патологіях у дітей. Способів лікування гемангіом сьогодні дуже багато: це і хірургічний, і лазерний, і електрокоагуляціонний, і гормональний, і вакуумний. Однак жоден з них не є універсальним, що часом ускладнює вибір способу лікування дитини.
Гемангіоми, відносяться до судинних новоутворень, мають вроджений характер, завдають чимало проблем батькам і самій дитині. Незважаючи на свою доброякісність, гемангіоми можуть відрізняються швидким прогресуючим зростанням, наводячи при цьому до косметичного, а нерідко і функціональним дефекту.
Дана патологія зустрічається досить часто, особливо в Томській області. Чинників її появи дуже багато: банальне ГРЗ під час вагітності, прийом якихось медикаментів, алкоголь, куріння, несприятлива екологія і т.д.
Найбільш ефективними, в даний час є такі види лікування:
1) Лазернаякоагуляція неодимовим лазером - з уть методу полягає у впливі строго на посудину - відбувається його перегрів зсередини, що сприяє його коагуляції (споювання), не пошкоджуючи при цьому навколишні м'які тканини. В результаті цього кровообіг в судинному освіту припиняється і воно регресує.
Метод можна використовувати починаючи з 1-го місяця життя. У дорослих він звичайно також застосуємо, але гемангіоми у них велика рідкість, оскільки практично всі вони лікуються в перші роки життя. У дорослих зустрічається інша патологія, теж вроджена і схожа на гемангіоми - це судинні ангіодісплазіі, або як їх ще називають «полум'яні» невуси і «винні» плями. Лікування їх також можливо за допомогою лазерної коагуляції. Метод застосуємо і по відношенню до ретикулярної варикоз (поверхневе прояв варикозної хвороби) і телеангіектазії (розширені капіляри шкіри).
Спеціальної підготовки до процедури не потрібно, потрібна лише суха чиста шкіра, у дорослих - відсутність завданих косметичних засобів. Після процедури необхідно виключити перегрівання, не мочити в першу добу, не тримати на сонці в літній час і не травмувати поверхню. При дотриманні цих умов ніяких слідів після процедури не залишається. Інтервал між процедурами складає 3-4 тижні. Під час процедури виникає відчуття гарячого поколювання.
Переважно хороші результати вдається домогтися при коагуляції поверхневих капілярних гемангіом, але можливо і лікування кавернозних (глибоких) .При цьому кількість процедур зростає, що може зажадати великого терпіння. Якщо на капілярну гемангіому потрібно в середньому до 4-5 процедур, то для кавернозной їх кількість може зрости до 10. Метод особливо гарний у тому випадку, якщо застосування інших щодо кавернозной гемангіоми недоцільно.
2) Склерозирование гемангіом - тема, в принципі, не нова, і застосовується досить давно. Вперше цей метод використовували німецькі медики в 1872 р, використовуючи спиртовий розчин. В даний час найбільш часто використовуються тромбовар, фібро-Вейн, етоксісклерола, преднізолон. Вводяться ці хімічні речовини ін'єкційним шляхом. Метод грунтується на дії хімічних речовин на пухлину, що викликають в ній асептичне запалення або тромбування. Це призводить до запустеванию гемангіоми і заміщенню сполучною тканиною. Однак, не можна не сказати про те, що коли роблять звичайне склерозування, то обколюють гемангиому практично навмання, що може привести до пошкодження здорових тканин і, як наслідок, до утворення непотрібної рубцевої тканини.
Гемангіома - це множинне розростання судин. І УЗД тут необхідно для того, щоб нам точно потрапити саме в живить гемангиому посудину.
Склерозування під контролем УЗД дозволяє ввести ліки точно в патологічний посудину і навколишні його м'які тканини. Ми його цілеспрямовано склерозіруем, він злипається, кровообіг в гемангіома припиняється, і вона запустевает. Поєднання методик дозволяє домогтися гарних результатів як в плані зупинки зростання і регресу пухлини, так і в естетичному плані. На представлених фото можна побачити ситуацію до лікування, і на етапі лікування. Хороші результати спостерігаються при поєднанні склерозування з лазерною коагуляцією, але може застосовуватися і самостійно.
Необхідно кілька сеансів, в середньому 4-5 процедур, з інтервалом в один тиждень, але все звичайно залежить від виду гемангіоми, її розмірів і локалізації. Ознаками успішного лікування гемангіоми є припинення її зростання і поступове її запустевание з хорошими косметичними результатами.
Таким чином, своєчасна діагностика, вчасно розпочате лікування гемангіом, а також грамотне поєднання УЗД з класичної склеротерапией, є ефективним, малоінвазивним і сучасним методом лікування, легко застосовним в амбулаторних умовах і на базі одноденних стаціонарів.
3) Кріодеструкція гемангіом широко застосовується досить давно і зберігає свою значущу ефективність по сьогоднішній день. Суть методу полягає в локальному заморожуванні - прикладанні кріоаплікатора на певний час до патологічних ділянок тканин. Після цього, як правило, утворюється епідермальний міхур, який відторгається на 10-14 добу. Відчуття під час процедури - легке поколювання і печіння, яке швидко проходить.
Кожен з методів має свої переваги в залежності від клінічної ситуації, але в деяких випадках їх доводиться і комбінувати, щоб досягти оптимального і швидкого результату!
Ретікулярнийварікоз - це поверхневе прояв варикозної хвороби у вигляді просвічують через шкіру капілярів і венул. Дані судинні "сіточки" заважають продемонструвати красу струнких ніг, викликають психологічний дискомфорт, а при розвитку варикозної хвороби виникають ще й істотні ризики ускладнень.
Позбутися від даної проблеми можна за допомогою раніше описаної лазернойкоагуляціі. при якій вибірково "запаюються" патологічні судини.
При досить великому діаметрі судин можливо також склерозування спеціальними препаратами:
Це методика, при якій в просвіт судини за допомогою мікроголки вводиться спеціальна речовина (склерозант), що призводить до «заклеювання», закупорці судини, і він стає невидимим.
Склерозіровать можна як дрібні судини, так і великі вени при варикозному розширенні (у другому випадку просто використовується більш концентрований склерозант).
Бажано проводити склерозування судин на ногах. Якщо турбують судинні «зірочки» або «сіточки», наприклад, на обличчі, то краще застосувати лазерну коагуляцію (так як судини на обличчі більш дрібні і зробити необхідну ін'єкцію склерозанта важко).
Тривалість процедури залежить від оброблюваної площі. Видалення судинної «зірочки» площею близько 1 кв. см займе приблизно хвилину. Так як процедура проводиться амбулаторно, після неї не потрібно перебувати в стаціонарі, пацієнт не вибивається зі звичного ритму життя. В принципі, склерозування судин можна провести буквально в обідню перерву. Після процедури не залишається ні шрамів, ні рубців. Деякий час на місці ін'єкції може залишатися синячок, який остаточно «відцвітає» протягом місяця.
Кількість процедур залежить від індивідуальних особливостей. Як правило, необхідно проведення декількох сеансів (від двох) для повного склерозування судини. Іноді після процедури навколо обробленого судини може залишатися сіточка ще більш дрібних судин (так званий неоангіогенез), в просвіт яких технічно неможливо ввести склерозант. Такі судини можна усунути, наприклад, за допомогою лазера.
Крім того, слід враховувати, що через природного перебігу такого захворювання як венозна недостатність, розширені судини можуть з'явитися в іншій області ніг. Тому слід дотримуватися профілактичних заходів, про які розповість на прийомі хірург (носіння спеціальної білизни, невеликі навантаження і т. Д.).
Обмежень проведення процедури по пори року немає. Хоча слід пам'ятати, що після процедури протягом 2 місяців необхідно уникати прямих сонячних променів. Тому, нерозумно проводити склерозування, якщо ви найближчим часом плануєте вирушити на відпочинок в жаркі країни або отримати засмагу в солярії.
Після склерозування дрібних внутрішньошкірних судин ( «зірочок», «сіточок») слід протягом 3-5 діб носити компресійну білизну. Після склерозування великих вен цей період збільшується до декількох тижнів. Підбір білизни здійснюється тільки лікарем!
На місяць-два доведеться відмовитися від лазні і сауни. А спортом можна займатися без обмежень (звичайно, якщо у вас є схильність до варикозної хвороби, краще уникати важких фізичних навантажень, пов'язаних з підняттям важких предметів).
Протипоказаннями до процедури є вагітність і лактація, оклюзійні захворювання артерій, наявність гнійничкових захворювань шкіри в оброблюваної області, серцева недостатність.