Біопсія шлунка - це взяття фрагмента слизової оболонки органу з наступним гістологічним дослідженням. Найчастіше ця процедура проводиться для диференціальної діагностики пухлинних новоутворень. Результати біопсії шлунка мають високу інформативність і дозволяють точно сказати, чи є в досліджуваному матеріалі ракові клітини.
Коли проводиться біопсія шлунка
Як правило, біопсія шлунка виконується під час ендоскопічного дослідження, або гастроскопії. Показаннями до проведення цієї маніпуляції можуть бути:
- поліпи шлунка;
- краю виразки;
- ділянки зміненої слизової (наприклад, при її розростанні, або гіпертрофії);
- хронічний гастрит ;
- діагностика інфекції pylori;
- підозра на рак шлунка, і інші патології.
Пацієнт дає дозвіл на взяття біоптату, коли підписує згоду на проведення ЕГДС.
передопераційна діагностика
Загальні рекомендації до підготовки до біопсії шлунка такі ж, як при гастроскопії. З огляду на абсолютну безпечність цієї процедури спеціального обстеження перед нею не потрібно.
Щоб повноцінно підготуватися до дослідження, слід дотриматися такі рекомендації:
• ввечері напередодні процедури дозволений легку вечерю;
• їжа не повинна бути жирною, гострої, кислої і надмірно солоної;
• дослідження проводиться строго натщесерце (не вирішується навіть пити і жувати жуйку);
• інтервал між останнім прийомом їжі і гастроскопією повинен становити не менше 6-8 годин;
• перед ЕГДС можна почистити зуби;
• з собою слід принести чистий рушник і одноразові серветки.
Важливо враховувати, що гастроскопія проводиться під місцевим знеболенням. Перед дослідженням повідомте лікаря про можливі алергічні реакції на анестетики.
Методика проведення
Методика проведення гастроскопії з біопсією
Кращий і найпоширеніший спосіб взяття біопсії шлунка - вилучити фрагмент слизової оболонки під час езофагогастродуоденоскопіі (ЕГДС). Перед процедурою лікар-ендоскопіст оросит корінь язика і ротоглотку спреєм з анестетиком. Це необхідно для максимального придушення блювотного рефлексу, який неминуче виникає при русі ендоскопічної трубки по ковтку.
Після того, як анестетик подіє, пацієнт лягає на бік на кушетку в позу сплячої людини - нижня рука згинається в лікті і підкладається під голову, а кисть верхньої підкладається під щоку. При цьому під голову пацієнта кладеться чистий рушник, яке буде вбирати слину.
Далі пацієнту потрібно затиснути між зубами пластиковий загубник, через який буде вводитися ендоскоп. Він необхідний для того, щоб під час ФГС людина мимоволі не закрив рот і не пошкодив ендоскопічну трубку.
Щоб придушити блювотний рефлекс, зосередьтеся на своєму диханні. Дихайте рівно і глибоко.
Саме дослідження триває протягом 3-5 хвилин, і за цей час лікар встигає повністю вивчити стан слизової верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Біопсія шлунка займає лічені секунди - необхідний фрагмент тканин вилучається за допомогою невеликих щипців на кінці ендоскопа. Ця процедура абсолютно безболісна і не супроводжується ніяким дискомфортом з боку черевної порожнини.
У багатьох клініках можна зробити гастроскопію під наркозом. Перед дослідженням пацієнту вводиться седативний препарат, під дією якого настає короткий сон (не більше години). Ця методика позбавлена неприємних відчуттів, характерних для традиційної ФГС, однак і вартість її істотно вище.
після біопсії
Після біопсії шлунка слід ще протягом 4-6 годин відмовитися від прийому їжі. Дозволяється пити негазовану воду, некислі соки і компоти, причому всі напої повинні бути теплими. По закінченні цього часу можна поїсти, але їжа повинна бути м'якою і делікатної. До свого звичайного раціону можна повернутися на наступний день.
Результати дослідження будуть готові в середньому через 7-10 днів, що залежить від режиму роботи лабораторії.
Детальний опис основних термінів, які можна зустріти в патогистологическом ув'язненні. Зрозуміла таблиця.
Ускладнення після фіброгастроскопії зустрічаються виключно рідко. До них відносяться кровотечі з рани шлунка, а також пошкодження глотки і стравоходу.
Відгуки про процедуру
ФГДС відома як найбільш неприємна процедура, яка може зрівнятися хіба що з відвідуванням стоматолога. Проте, відгуки пацієнтів, яким брали біопсію шлунка, свідчать про те, що це дослідження варто перенесених страждань.
Ви знаєте, це звичайно не з коханим прогулятися, але пережити можна. У мене виразка шлунка вже 8 років, і я робила гастроскопію кожні півроку, і приблизно раз на рік мені робили біопсію шлунка (частіше за моє ж прохання). Поки нічого не виявили, виразку залікували, все в порядку, апетит є, їмо добре))
Аліна, 41 рік, Воронеж
Року 2 назад у мене так скрутило живіт на новий рік, що я вже зібрався з життям прощатися. Терапевт в поліклініці направив ковтати кишку. Я вирішувалося на це тижнів зо два, а то й більше, тому що друзі мені таких жахів розповісти, що мені здалося, що краще вдома сидіти і травичкою лікуватися. Зрештою я зійшов до цієї історії, і я повинен сказати, що все не так страшно. Ось так, тільки від страху ФГС і сприймається як щось жахливе і питкообразное, а на самій-то справі все нормально, потрібно просто рівно дихати і постаратися не думати, що у тебе трубка в животі.
Михайло, 53 роки, Астрахань
Відповіді на типові запитання
Чи можна робити біопсію шлунка після прийому алкоголю?
Чи боляче це робити?
Ні, процедура абсолютно безболісна. Дослідження проводиться або під місцевою анестезією, або під короткочасної седацией - це залежить від умов клініки.
Чи шкідливо робити біопсію шлунка?
В інтернеті можна зустріти безліч відгуків і думок про те, що будь-яка біопсія провокує поширення ракових клітин по організму. Це глибока помилка, обумовлене незнанням основ онкогенеза. Пошкоджена слизова повністю відновлюється протягом декількох годин, і якщо провести ФЕГДС на наступний день після біопсії, то лікар не зможе знайти місце, звідки взяли біоптат. З іншого боку, діагностична цінність цієї інформації надзвичайно висока, і тільки на підставі гістологічного дослідження гастроентеролог зможе точно сказати, хворий пацієнт раком шлунка чи ні.
Як беруть біопсію шлунка у немовлят?
Методика дослідження така ж, як у дорослих. Маленьким дітям гастроскопію часто роблять під седацией, особливо якщо спроба введення ендоскопа супроводжується сильним болем. В цілому діти переносять цю процедуру набагато легше, ніж дорослі, але лише в тому випадку, якщо батьки не залякають свою дитину недостовірною інформацією з інтернету.
Чи може висновок бути помилковим?
Так, це цілком можливо. На гістологію відправляється дуже маленький фрагмент слизової діаметром близько 3-5 мм. Часто буває, що ендоскопіст бере не ту ділянку, який потрібно, оскільки стінки шлунка постійно скорочуються, і лікаря не завжди вдається «влучити в ціль». У лабораторії биоптат може «забруднитися» матеріалом від інших пацієнтів. Якщо у вас є сумніви, зробіть повторну біопсію в іншій клініці.
Що значітHPв результатах біопсії?
Це скорочене написання Helicobacter pylori - назви бактерії, яка викликає більшість захворювань шлунка, таких як хронічний гастрит, виразкову хворобу і навіть рак.
Чи можна зробити уреазний тест замість біопсії шлунка?
Уреазний тест проводиться тільки для неінвазивної діагностики інфекції H.pylori. Якщо біопсія призначена з метою виключення онкологічного процесу, то робити її потрібно обов'язково.
Що таке щеточная біопсія шлунка?
Це методика, при якій лікар буквально «соскребает» поверхневі відділи слизової за допомогою спеціальної щіточки. При поліпах і виразкових процесах щеточная біопсія неінформативна, але може бути цінна при поверхневих патологіях.
Що таке аспіраційна біопсія шлунка?
Це малоефективний метод взяття біоматеріалу шляхом відсмоктування пристінкового вмісту шлунка за допомогою вакуумного насоса. У великих клініках вона практично не використовується.