Пікнік на природі, букет польових квітів або навіть звичайний сніданок на вашій власній кухні можуть привести до несподіваних і серйозних наслідків. Бурхливо реагуючи на подразники, імунітет запускає ланцюг реакцій, що призводять до виникнення ангіоневротичного набряку, найбільш небезпечна локалізація якого - верхні дихальні шляхи і центральна нервова система. Чому розвивається набряк Квінке і як допомогти людині до прибуття лікарів, розповість MedAboutMe.
Набряк Квінке: імунітет і алергія
Імунітет людини захищає організм від впровадження антигенів будь-якої природи, формуючи специфічний відповідь в залежності від ступеня сенсибілізації. Алергія також є одним з видів імунної відповіді, представляючи собою гіперреакцію на певні речовини: харчові продукти, пилок рослин, лікарські засоби. При цьому організм повинен бути попередньо сенсибілізовані, тобто має відбутися перший контакт з антигеном, який не супроводжується будь-якими клінічними проявами.
Повторна зустріч з алергеном запускає складний механізм, в ході якого організмом виробляється надмірна кількість речовин, відповідальних за розвиток алергії - медіатор гістамін, простагландини, кініни. Механізм дії цих речовин полягає в підвищенні проникності і розширенні судин, за рахунок чого значна частина плазми із судинного русла виходить в підшкірно-жирову клітковину і слизові оболонки. Так з'являється набряк, проте якщо звичайна алергія характеризується поступовим його формуванням, то набряк Квінке (його називають також ангионевротическим або трофоневротичні, а ще гігантської кропив'янкою) відрізняє блискавичний розвиток. Ділянка, що піддався розвитку набряку, збільшується в об'ємі в кілька разів за лічені хвилини, рідше - годинник.
Розрізняють обмежений і дифузний набряк Квінке, а крім того - алергічну і неалергічний (псевдоалергічну) природу хвороби. До розвитку алергії, що закінчується набряком, можуть привести такі фактори:
- Харчові алергени - молочні продукти, яйця, риба, шоколад, цитрусові, горіхи, полуниця, мед.
- Фізичні фактори - холод, сонячне світло.
- Побутові алергени - домашній пил, шерсть тварин, пух птахів.
- Хімічні фактори - отрута комах, косметичні засоби, ліки.
Неалергічна форма набряку Квінке викликається генетично зумовленими порушеннями імунної відповіді. Запускати механізм порушеній реакції імунітету можуть фізичні або хімічні фактори. Близько 30% випадків набряку Квінке відносяться до идиопатическим, тобто до таких, причина яких залишається нез'ясованою.
Задишка - грізне ускладнення набряку Квінке
Симптомом ангіоневротичногонабряку є раптове, дуже швидке збільшення окремої частини тіла в обсязі (при дифузній формі набрякає вся підшкірно-жирова клітковина). Найчастіше уражається область століття, щік, губ, статевих органів, слизових оболонок порожнини рота або м'якого піднебіння, гортань. Поява набряку не супроводжується болем або сверблячкою, зате виникає відчуття тиску і напруги в ураженій області. Можуть з'являтися висипання, як при кропивниці. Шкіра в місці формування набряку блідне і втрачає еластичність: з огляду на те, що набрякла рідина насичена білками, вона має високу онкотичного щільність. Просочуючи тканини, транссудат робить їх твердими, а тому при натисканні пальцем на місце набряку западини не залишається.
Якщо поява набряку Квінке не загрожує життю пацієнта, можна не вдаватися до спеціалізованого лікування: як правило, за кілька діб, іноді годин, щільний набряк розсмоктується без будь-яких втручань. Слідів після нього не залишається, однак статистика говорить про високу ймовірність рецидиву.
25-30% локалізації ангіоневротичногонабряку доводиться на гортань і глотку. Це той випадок, коли без госпіталізації пацієнта залишати не можна: прогресуючи, алергія призводить до масивного набряку глотки, мигдалин, м'якого піднебіння. Набряклі тканини перекривають дихальні шляхи, і людина може загинути від асфіксії.
Першим симптомом даного стану є задишка. Дихання утруднюється, змінюється забарвлення шкірних покривів: з'являються періоральний ціаноз, цианотичность нігтьових лож; згодом синюшність поширюється на всі шкірні покриви. Розвивається осиплість голосу і кашель. До цього моменту задишка переростає в повноцінне утруднення дихання. У дихальному акті бере участь допоміжна мускулатура, проте полегшення не настає. Такий хворий потребує термінового внутрішньовенному введенні глюкокортикоїдів і підшкірному введенні адреналіну. Іншими словами, необхідний екстрений виклик бригади невідкладної допомоги.
Терміновий виклик швидкої допомоги потрібно і при наявності таких симптомів, як різке запаморочення, нудота і блювота. Ці ознаки вказують на поширення набряку в центральну нервову систему.
Перша допомога при набряку Квінке: попереджаємо шок
Клінічна картина набряку Квінке нерідко є лише частиною патогенетичного процесу, провоцируемого алергією. Дана реакція може служити передвісником анафілактичного шоку - набагато більш небезпечного стану, терапія якого не допускає ні найменшого зволікання. Отже, що ж робити, щоб попередити шок і допомогти людині з набряком Квінке до прибуття бригади швидкої допомоги?
- Перше і найважливіше дію, яке потрібно по можливості виконати - припинити контакт пацієнта з алергеном.
- Забезпечити приплив свіжого повітря до лиця пацієнта для полегшення задишки.
- Надати тілу хворого вертикальне положення.
- Звільнити шию і груди від сковує одягу: комір, краватка, шарф і т. Д.
- Якщо ангіоневротичнийнабряк викликаний укусом комахи або ін'єкцією препарату, бажано накласти джгут на уражене місце. Керуємося здоровим глуздом - при укусі в область обличчя або шиї накладення джгута є неприпустимим.
- До місця набряку можна прикласти лід або просто холодний предмет.
- Припустимо до приїзду швидкої допомоги дати пацієнту препарат з антигістамінним (протиалергічну) дією.
- Після прибуття медиків надати точні дані про те, як давно з'явилися ознаки набряку, чим займався пацієнт в момент виникнення симптомів і які медичні препарати отримував.
Оперативне і правильне виконання даних рекомендацій може попередити шок і полегшити стан потерпілого. В умовах стаціонару лікування набряку Квінке зводиться до призначення десенсибілізуючої і імуносупресивної терапії (кортикостероїди, антигістамінні засоби, діуретики, сорбенти, адреналін). Попередити розвиток набряку Квінке можна, тільки достовірно знаючи провокуючий фактор і уникаючи контакту з ним.