ПСИХІЧНЕ ЗДОРОВ'Я - це певний резерв сил людини, завдяки якому він може подолати несподівані стреси або труднощі, що виникають у виняткових обставинах.
Рівень психічного здоров'я залежить від взаємодії факторів, які поділяються на сприятливі, провокують і підтримують.
В даний час не викликає сумніву генетична схильність таких захворювань, як шизофренія, деяких форм недоумства, афективних розладів (маніакально-депресивний психоз), епілепсії. Певне предрасполагающее значення для розвитку психічного захворювання мають особистісні особливості.
Особливості особистості можуть не тільки надавати неспецифічне вплив на розвиток психічного розладу, але і відбиватися на формуванні клінічної картини захворювання.
Кбіологіческім факторам. що підвищує ризик виникнення психічного розладу або захворювання, відносяться вік, стать, фізичне здоров'я.
Вік. У певні вікові періоди особистість стає більш вразливою при стресових ситуаціях. До таких періодів належать:
-молодший шкільний вік, в якому відзначається велика поширеність страхів темряви, тварин, казкових персонажів;
-підлітковий період (12- 18 років), для якого характерні підвищена емоційна чутливість і нестабільність, порушення поведінки, в тому числі, пов'язані з вживанням наркотиків, актами самоушкодження і спробами самогубства;
Багато психічні захворювання мають закономірність розвитку в певному віці. Шизофренія частіше розвивається в підлітковому або молодому віці, пік лікарської залежності припадає на 18-24 роки, в инволюционном віці збільшується число депресій, старече слабоумство. В цілому, пік захворюваності типовими психічними розладами припадає на середній вік. Вік не тільки впливає на частоту розвитку психічних розладів, а й надає своєрідну «вікову» забарвлення їх проявів. Психічні розлади старечого віку (марення, галюцинації) часто відображають переживання побутового характеру - шкоди, отруєння, впливу і всіляких хитрощів з метою «позбутися їх, людей похилого віку».
Норма і патологія психічних процесів.
Поняття «психічне здоров'я» та «психічна норма» не ідентичні. Поняття норми необхідно для точного діагнозу / висновку [1]. Але з поняттям норми в нашій свідомості тісно пов'язане стан здоров'я. Відхилення ж від норми розглядається як патологія і хвороба.
Проблема норми-нормативу пов'язана з проблемою вибору нормативної групи - людей, чиє життя виступає в якості стандарту, за яким вимірюється ефективність рівня функціонування організму і особистості. Залежно від того, кого наділені владою фахівці (наприклад, лікарі-психіатри або психологи) включають в нормативну групу, встановлюються різні межі норми.
Функціональні норми - норми, що оцінюють стан людини з точки зору їх наслідків (шкідливо або не вредно) або можливості досягнення певної мети (сприяє або не сприяє це стан реалізації стосовно предмета завдань).
Індивідуальна норма - норма, що передбачає порівняння людини зі станом, в якому він перебував раніше, і яке відповідає його особистим цільовим установкам, життєвим цінностям, можливостям і обставин життя.
Найважливіші критерії віднесення до варіантів норми:
-відсутність надмірної фіксації, що не відповідає вимогам діяльності або потребам
-щодо доцільний характер;
Необхідно також оцінювати характер змін в динаміці, співвідносити з особливостями особистості.
Питання, що стосуються кордонів між психічною нормою і патологією, до теперішнього часу вивчені не повністю. На початкових (доклінічних) етапах захворювання зміни психіки часто носять транзиторний, синдромально НЕ окреслений характер. Звідси виникли такі поняття, як «передхвороба», «донозологические психічні порушення», які характеризуються відсутністю чітких меж між психологічними реакціями і психічними порушеннями, між нормою і патологією особистості.
Більшість людей можна віднести до людей, які мають предболезненное психічні розлади або донозологические порушення і т.д. і розглядати їх як непатологіческіе прояви. До них відносяться неспецифічні, найчастіше астенічні феномени, акцентуації характеру та розлади особистості, неврози і неврозоподібні стани.
При наявності патології психічних процесів з метою зближення особливостей діагностичного мислення лікаря та клінічного психолога, грунтуючись на результатах клінічних спостережень, були виділені патопсихологічні синдроми. Вперше таку спробу зробив в 1982р. И.А.Кудрявцев, а в 1986р. В.М.Блейхер описав ряд патопсихологических регістр-синдромів, які мають як би узагальнююче значення, їх характеристика ближча до нозологічної [1]. а їх виділення знаменує стадію попередньої діагностики захворювання. Клінічний психолог може оперувати в своїх діагностичних висновках таким набором патопсихологических регістр-синдромів, як:
Шизофренічний. Характеризується порушенням цілеспрямованості мислення і змістоутворення (резонёрство, зісковзування, різноплановість і ін.), Емоційно-вольовими розладами (сплощення і дисоціація емоцій, гіпо- та абулія, парабулія і ін.), Розвиток аутизму, відчуженості і т.д.
Олігофренічеський. Складається з примітивності і конкретності мислення, нездатності до формування понять і абстрагування (або значного утруднення цього), дефіциті загальних відомостей і знань, підвищеної сугестивності, емоційних розладів, утрудненості / нездатності до навчання.
Органічний (екзо- і ендогенний). Складається з порушень пам'яті, розпаду системи колишніх знань і досвіду, симптомів зниження інтелекту, операціонально сторони мислення (зниження рівня узагальнень), нестійкості емоцій (афективна лабільність), зниження критичних здібностей і самоконтролю (в клініці йому відповідає екзогенно-органічні ураження головного мозку - церебральний атеросклероз, наслідки черепно-мозкових травм, токсикоманії і т.д. справжня епілепсія, первинні атрофічні процеси в головному мозку).
Психопатичний (особистісно-аномальний). Складається з неадекватності рівня домагань і самооцінки, порушень мислення кататимного типу ( "афективна логіка"), порушень прогнозування та опори на минулий досвід, емоційно-вольових розладів, змін структури і ієрархії мотивів (в клініці йому відповідають акцентуйовані і психопатичні особистості, обумовлені в значній міру аномальної грунтом психогенні реакції).
Афективно-ендогенний (в клініці йому відповідає біполярний афективний розлад і функціональні афективні психози пізнього віку).
Психогенно-психотичний (в клініці - реактивні психози).
Психогенно-невротичний (в клініці - неврози і невротичні реакції).