Діюча речовина прозерином
Форма випуску прозерином
Розчин для ін'єкцій, 0,5 мг / мл по 1 мл в ампулах №10.
Показання Прозерін
- Міастенія, гострий міастенічний криз.
- Рухові порушення після травми мозку.
- Паралічі.
- Відновлювальний період після перенесеного менінгіту. поліомієліту, енцефаліту.
- Неврит, атрофія зорового нерва.
- Атонія ШКТ, атонія сечового міхура.
- Усунення залишкових явищ після блокади нервово-м'язової передачі недеполяризуючими миорелаксантами.
Як використовувати Прозерін
Призначають препарат підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Підшкірно дорослим - 0,5 - 2 мг (1-4 мл) 1-2 рази на день. Максимальна разова доза - 2 мг, добова - 6 мг. Курс лікування (окрім міастенії) - 25-30 днів, при необхідності - повторно, через 3-4 тижні. Значна частина добової дози призначається в денний час, коли хворий найбільш втомився.
При міастенії дорослим підшкірно або внутрішньом'язово 0,5 мг (1 мл 0,05% розчину) в день. Курс лікування тривалий, зі зміною шляхів введення.
При миастеническом кризі (з утрудненням дихання і ковтання) - дорослим 0,5-1 мл 0,05% розчину внутрішньовенно, надалі підшкірно, з невеликими інтервалами.
При післяопераційній атонії кишечника, сечового міхура: для профілактики, в тому числі післяопераційної затримки сечі, - підшкірно або внутрішньом'язово, по 0,25 мг (0,5 мл 0,05% розчину), якомога раніше після операції і повторно - кожні 4 -6 годин протягом 3-4 днів.
Як антидот міорелаксантів (після попереднього введення атропіну сульфату в дозі 0,6-1,2 мг, до збільшення частоти пульсу до 80 уд / хв.) Вводять через 0,5-2 хв 0,5-2 мг внутрішньовенно повільно. При необхідності ін'єкції повторюють (в тому числі атропіну у разі брадикардії) загальною дозою не більше 5-6 мг (10-12 мл) протягом 20-30 хв під час процедури забезпечують штучну вентиляцію легенів.
Дітям підшкірно (тільки в умовах стаціонару) - 0,05 мг (0,1 мл 0,05% розчину) на 1 рік життя в день, але не більше 3,75 мг (0,75 мл 0,05% розчину) на 1 ін'єкцію.
Застосування в період вагітності та лактації. У період вагітності препарат протипоказаний. При необхідності застосування прозерину в період лактації, годування груддю слід припинити.
Діти. Дітям застосовують підшкірно (тільки в умовах стаціонару).
Потрібно з обережністю визначати дози прозерину з урахуванням можливої високої індивідуальної чутливості до нього. З обережністю застосовують при артеріальній гіпотензії, порушення серцевого ритму, особливо при брадикардії, при переважанні тонусу блукаючого нерва, гипертиреоидизме, хвороби Аддісона, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Також з осоторожностью призначають при застосуванні антихолінергічних засобів, дітям, які страждають міастенію і застосовують антибактеріальні препарати з антидеполяризуючих ефектом (неоміцин, стрептоміцин, канаміцин та ін.), Місцеві і загальні анестетики, протиаритмічних препаратів, які порушують холінергічну передачу.
При застосуванні великих доз прозерину необхідно попередньо або спільно призначити атропін.
Через збіг клінічних симптомів миастенического кризу (при недостатній терапевтичній дозі) і холінергічного кризу (як наслідок передозування прозерину) необхідне проведення ретельної диференціальної діагностики.
З обережністю застосовують у хворих похилого віку.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. В період лікування забороняється керувати транспортом і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Побічні ефекти прозерину
З боку шлунково-кишкового тракту: спастическое скорочення і посилення перистальтики шлунково-кишкового тракту, метеоризм, діарея, нудота, блювота.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, загальна слабкість, втрата свідомості, сонливість, судоми, дизартрія, міоз, тремор, спазми і посмикування м'язів скелетної мускулатури і м'язів мови, почастішання сечовипускання, почервоніння обличчя, гіперсалівація.
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, порушення серцевого ритму у вигляді тахі- і брадикардії, атріовентрикулярної блокади вузлового ритму, екстрасистолічної аритмії, раптової зупинки сердца.Побочное дія препарату пов'язана, в основному, з м-холіноміметичних дією прозерина.
З боку дихальної системи: посилення секреції фарингеальні і бронхіальних залоз, задишка, бронхоспазм, пригнічення дихання навіть до його зупинки.
При застосуванні препарату можливий розвиток алергічних реакцій у вигляді шкірного свербежу, висипань і інших проявів алергії аж до розвитку анафілактичного шоку.
Для усунення побічних явищ дозу препарату зменшують або припиняють його застосування. При необхідності вводять атропін, метацин та інші холіноблокуючу кошти.
Протипоказання Прозерін
Підвищена чутливість до компонентів препарату. Епілепсія. гіперкінези, ваготомія, ішемічна хвороба серця, стенокардія, аритмії, брадикардія, бронхіальна астма, виражений атеросклероз, тиреотоксикоз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, перитоніт, механічна обструкція шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів, гіпертрофія передміхурової залози, що супроводжується утрудненим сечовипусканням, гострий період інфекційного захворювання , інтоксикації у сильно ослаблених дітей. Період вагітності і лактації.
взаємодія прозерином
При міастенії призначають у поєднанні з антагоністами альдостерону, ГКС і анаболічними гормонами. Атропін, метацин та інші м-холіноблокатори послаблюють м холиномиметические ефекти. Подовжує та підсилює вплив деполяризуючих міорелаксантів, послаблює або усуває - антидеполяризуючих. З обережністю призначають одночасно з неоміцином, стрептоміцином, канаміцином, які надають антидеполяризуючих ефекти.
Спільне застосування з місцевими і деякими загальними анестетиками, антиаритмічними лікарськими засобами, такими, що порушують холінергічну передачу, може викликати ослаблення ефектів прозерину. Органічні нітрати знижують ефективність прозерину.
Ефедрин потенціює дію прозерина.
При одночасному застосуванні прозерину з бета-адреноблокаторами можливо посилення брадикардії.
Передозування прозерином
Симптоми пов'язані з перепорушенням холинорецепторов (холінергічний криз): брадикардія, гіперсалівація, міоз, бронхоспазм, нудота, посилення перистальтики, діарея, почастішання сечовипускання, посмикування м'язів язика і скелетної мускулатури, поступовий розвиток загальної слабкості, зниження артеріального тиску. Лікування: дозу зменшують або відміняють препарат. При необхідності вводять атропін (1 мл 0,1% розчину), метацин. Терапія симптоматична.