Провізори та лікарі: чия професія важливіше?
Сучасну медицину неможливо уявити без фармації, точно так же, як і провізори невіддільні від лікарів. Вже на протязі не одного десятка років представники цих професій намагаються боротися за «право влади», доводячи не тільки оточуючим, але і самим собі, що хтось все ж найголовніше. Ось тільки зрозуміти, хто ж це, до сих пір чомусь не вдається. Як сьогодні будуються відносини між провізорами та лікарями? На чому вони ґрунтуються: на співпрацю або на взаємній вигоді?
Розібратися в тому, хто сьогодні править бал (медики або фармацевти), досить складно. Дивлячись очима обивателя, навряд чи можна помітити якісь особливості в їх взаємовідносинах. Кожен виконує свої професійні обов'язки. Хіба що провізори іноді скаржаться на неправильно виписані рецепти і некомпетентність молодих лікарів. Лікарі ж, в свою чергу, говорять, що з провізорами живуть в злагоді і взаєморозумінні.
Насправді, як уже згадувалося в попередній статті, медицина і фармація - це дві сторони однієї монети. Причому, з одного боку, лікарі в «ієрархії влади» займають більш високе положення. Вони і в Міністерстві охорони здоров'я сидять, і бюджетними коштами на державне замовлення розпоряджаються, і рецепти виписують.
Фармацевтам в такому випадку залишається тільки дбати про те, щоб всі ці ліки в повному обсязі і асортименті були представлені в аптеках.
Ось тільки мало хто замислюється над тим, чому часто нам настійно рекомендують препарати тільки однієї фірми і відправляють за ними не в найближчу аптеку, а в ту, яка знаходиться в декількох кварталах.
А все відбувається тому, що хоч лікарі і відчувають себе найголовніше, ними все ж формально керують фармацевтичні фірми в особі тих самих медичних представників.
У будь-якій ситуації важливу роль відіграє економічний аспект. З бурхливим розвитком фармацевтичного ринку і великий конкурентоспроможністю важливо правильно вибрати потрібну стратегію просування лікарських засобів. Якщо раніше при лікувально-профілактичних установах були свої провізори, які консультували лікарів по новим препаратам, їх взаємодії, наявності в аптеках міста і т. Д. То зараз на себе цю роль взяли медичні представники. Саме вони відіграють головну роль в просуванні препаратів фармацевтичних фірм, інформуючи лікарів і провізорів. Те, що за просування ліків (лікарі призначають, провізори продають) кожен з учасників отримує певний відсоток, не секрет. Ось тільки, як правило, про таку співпрацю не поширюються і точні цифри не називають. З достовірних джерел (щоб не образити представників даних професій, джерело називати не будемо), відомо, що отриманий відсоток від продажу в середньому становить від 10 до 30%. При не дуже великих заробітних платах, як працівників медицини, так і фармації, ці гроші є додатковим доходом. І якщо держава не може забезпечити належний рівень добробуту, то чому б таким чином не поповнювати власний бюджет? Тим більше що у виграші залишаються і лікарі, і фармацевтичні фірми, і провізори. Але наскільки це правильно? І хто ж в такому випадку подбає про інтереси хворого?
Взаємне співробітництво, побудоване тільки на професійні обов'язки без матеріальної зацікавленості, між провізорами та лікарями зустрічається рідко. Часто можна зустріти випадки, коли лікарі та завідуючі аптеками укладають між собою договори, які передбачають фінансову вигоду. Лікарі направляють пацієнтів в «потрібну» аптеку, отримуючи матеріальну винагороду.
Такі махінації відбуваються щодня. Про них не говорять (про погане говорити не люблять і не хочуть). На них роблять бізнес. А на поверхні залишається почуття виконаного обов'язку.
Які взаємини складаються між харківськими лікарями і провізорами? Чи впливають медичні представники на призначення і асортимент аптеки? Чи має так бути насправді? Вашій увазі наводимо думки експертів фармацевтичного ринку.
Світлана Олександрівна Шугарева - завідуюча аптекою № 239 (ТОВ «ЦРА № 16»)
Людмила Василівна Петруша - завідуюча аптекою ТОВ «Мій лікар»
- Наша аптека тісно співпрацює з лікарями лікувально-діагностичного центру ТОВ «Небо». Конфліктів і непорозумінь у нас практично не буває. Якщо і трапляються якісь неточності в призначеннях, то ми тут же дзвонимо і уточнюємо призначення. Тісно працюють з лікарями та представники фірм, що інформують про нові лікарські засоби. Якщо дана продукція зацікавлює лікарів і вони вважають, що препарати потрібно призначати і використовувати при лікуванні, то ми, звичайно ж, замовляємо ці лікарські засоби на оптових фірмах. А взагалі, я вважаю позитивним, що медичні представники відвідують і аптеки, і лікарів. Це сприяє більш своєчасного та повного отримання інформації про нові лікарські засоби, причому це відбувається регулярно і на робочому місці.
Дмитро Дмитрович Пащенко - завідувач аптекою № 15 (ТОВ «Фарма-сіті», м.Київ)
- Всі лікарі чомусь ставлять себе вище провізорів. Зараз дуже рідко можна зустріти нормальні взаємини, коли лікарі та провізори дійсно співпрацюють, працюють в парі. По крайней мере, в моїй практиці це траплялося лише кілька разів. Немає нормального робочого підходу, коли лікарі дійсно запитують думки провізорів про препарати, їх механізми дії, взаємодії з іншими лікарськими засобами. Рідко можна зустріти правильно виписаний рецепт. Часто призначаються препарати прямо протилежної дії: одні ліки підсилює дію іншого, що в кінцевому результаті може призвести до серйозних наслідків. Взагалі, складно говорити про яку-небудь культуру спілкування, тому що у нас до сих пір присутні погляди і принципи радянського часу, які вже не працюють. Повинно пройти ще багато часу, перш ніж у людей зміниться ставлення до подій. На сьогоднішній день наша аптека не співпрацює з лікувальними установами, але через медичних представників багато лікарів знають асортимент нашої продукції, рекомендують пацієнтам. Зовсім інша справа, коли в лікарнях лікарі виписують величезні списки лікарських препаратів на операцію, з яких насправді потрібно менше половини. Хворі купують все це в аптечному кіоску, потім непотрібні ліки відносяться назад, а отриманий прибуток ділиться між провізором і лікарем. Так надходити ні в якому разі не можна.
- Лікарі та провізори повинні працювати тільки в тісному співпрацюючи стве. Ніколи нікого не можна ставити вище або нижче. Найголовніше в нашій роботі - це професіоналізм. Я завжди консультуюся, раджуся з провізорами. Обласна дитяча клінічна лікарня зареєстрована в фармкомітеті як лікарня, на базі якої дозволено проведення багатоцентрових європейських досліджень. Тому з нами співпрацює дуже багато фірм. У практиці ми призначаємо тільки ті препарати, які себе зарекомендували.
Ми використовуємо лікарські препарати, які отримуємо безкоштовно централізовано з аптеки, або препарати, які купують самі батьки. При цьому співпрацюємо з багатьма аптеками. У нас є аптека, свій провізор, ми замовляємо перелік необхідних ліків, і нам їх постачають. А в загальній аптечної мережі потрібно упорядкувати видачу лікарських препаратів, призначати їх повинен тільки лікар. Потрібно висувати суворіші вимоги до виписування рецептів, щоб не було цього свавілля: хто як хоче, так і лікує.
Валерій Михайлович Пшіченко - заступник головного лікаря по амбулаторно-поліклінічної роботи МКЛ № 1
- Лікарі нашої поліклініки тісно співпрацюють з провізором Ленінського району м.Харкова О. П. Краснолуцької. Всю нову інформацію, замовлення, зміни ми отримуємо через неї на нарадах, які проходять раз на тиждень. Інформація надходить завжди вчасно і достатньо інформативно. Крім того, на наших планерках виступають представники фармацевтичних фірм, які розповідають про нові ліки і надають наочні посібники. Лікарі, особливо дільничні терапевти, зацікавлені в отриманні таких відомостей. У нас працює багато молодих лікарів, яким крім знань потрібен ще й досвід. А взагалі, за час нашої тісної роботи, як з провізорами, так і з завідувачами аптеками, у нас ніколи не виникали конфлікти ні особистісні, ні професійні. Ми - колеги і займаємося спільною справою.
Професійні відносини лікарів і провізорів давно вже не будуються на спільній турботі про хворого. Її місце зайняли інші цінності. Можливо, цьому сприяли медичні представники. Хоча майже всі відзначають, що вони допомагають роботі, інформуючи про нові препарати. І хоча медичні представники є ключовою ланкою між провізорами та лікарями, все ж у кожного є вибір чи то на користь хворого, то чи на користь себе. Насправді все залежить від людини. Але має змінитися ще не одне покоління, перш ніж лікарі і провізори стануть однією командою.