Всі класичні площині малого тазу спереду межують з тим чи
іншим пунктом симфізу, а ззаду - з різними точками крижів або куприка.
Симфіз значно коротше, ніж крижі з куприком, тому площині таза
сходяться у напрямку кпереди і 13еерообразно розходяться вкінці.
Якщо з'єднати середину прямих розмірів всіх площин таза, вийде
не пряма, а увігнута спереду відповідно угнутості внутрішньої
поверхні крижів лінія. Цю умовну лінію, що сполучає центри
всіх прямих розмірів тазу, називають провідний віссю таза (pelvic axis). своєю
формою вона нагадує рибальський гачок (jish hook).
NB! Народжується плід проходить через родовий канал у напрямку проводноі осі таза.
Кут нахилу тазу
Розташування кісткового таза в просторі прийнято позначати терміном «кут нахилу тазу >>
NB! Кут нахилу тазу (inclination) - це кут між площиною
його входу і горизонтальною площиною при вертикальному
Величина цього кута, з одного боку, генетично детермінована,
що, зокрема, пояснюють традиції різних поз під час пологів у різних
народів. З іншого боку, кут нахилу тазу може змінитися в залежності
від особливостей життя кожної жінки, що впливають на формування
скелета дівчинки (раннє присадка, ранній важка фізична
працю, сидячий спосіб життя, щоденне використання взуття на високих
каблуках, викривлення хребта, травми та ін.).
У жінок європейської раси при вертикальному положенні тіла кут
нахилу тазу становить 45-55 °.
Цей кут істотно змінюється при зміні положення тіла.
Наприклад, він може бути зменшений, якщо лежить на спині жінка сильно
призведе до живота стегна, що піднімає лоно. Кут нахилу тазу
також можна зменшити, якщо надати жінці напівсидяче положення
або положення навпочіпки. Кут нахилу тазу можна збільшити, якщо
жінці, що лежить на спині, підкласти під поперек валик, що призведе
до відхилення лона вниз.
Таз нормальних розмірів
3) Розмір взуття - 38
4) ОЖ - 100 см, ВДМ - 37 см
5) Прямий розмір площини входу (акушерська-справжня кон'югата) - 11см
4 способи обчислення:
- за величиною зовнішньої кон'югати: в залежності від величини окружності лучезапястного суглоба (менше 14, 14, понад 14) з величини зовнішньої кон'югати віднімають 8-9-10 см
-за величиною діагональної кон'югати. вимірявши діагональну кон'югату, з її значення віднімають індекс Соловйова
-по вертикальному розміру ромба Міхаеліса
6) Поперечний розмір площини входу - 13 см
7) Косі розміри площині входу - 12 см
8) Прямий розмір площини широкої частини -12,5 см
9) Поперечний розмір площини широкої частини - 12,5 см
10) Прямий розмір площини вузької частини - 11,5 см
11) Поперечний розмір площини вузької частини - 10,5 см
12) Прямий розмір площини виходу - 9,5-11,5 см
13) Поперечний розмір площини виходу -11 см
14) D. Spinarum - 26 см
15) D. Сristarum - 29 см
16) D. Trochanterica - 31 см
17) Conj. Externa - 21 см
18) Conj. Diagonalis - 13 cм
19) Lateral conj. - 14,5-15 см
20) Індекс Соловйова - 1,4 1,5
21) Розміри Ромба Міхаеліса - ширина - 10 см, висота - 11 см.
22) Розмір Франка - 11 см.
Анатомічно вузький таз
ANATOMICALLY CONTRACTED PELVIS
В основу классіфікаuіі аномалій анатомічно вузького таза покладені
форма і ступінь звуження таза.
За формою звуження таза розрізняють часто зустрічаються і рідко встре-
Часто зустрічаються (often occurred) форми вузького таза:
• поперечносуженний (transverse / y contracted pelvis);
• таз із зменшенням пря, их розмірів:
- простий плоский таз (simpleflat pelvis) (зменшені всі прямі розміри);
- плоскорахитический таз (j / at rachitic pelvis);
- таз із зменшенням прямого розміру широкої частини порожнини (pelvis witJ1
,· Educed antero-posterior size of the wide part);
• общеравномерносуженний таз (generally contracted pelvis) і ін.
До рідкісним (1 · are occurred) формам вузького таза відносять:
• кососмещенний (oЬ / iquely dis / ocated pelvis);
• воронкоподібний (junnel-shaped pelvis);
• остеомалятіческій (osteomalatic pelvis);
• кифотической (cyphotic pelvis);
• спонділолістетіческі й (spondylolisthetic pe / vis).
Рентrенопельвіометрія дозволила виявити такі форми тазу, які
які раніше не визначали, наприклад асимільований, або <<длинный•>, таз,
що є наслідком вродженої аномалії (часткова або повна
У родопомічних закладах вузький таз виявляють недостатньо,
особливо їх важко діагностуються форми, такі, як поперечносуженного
й таз і таз із зменшенням розмірів порожнини.
За ступенем звуження все тази классіфіuіруют в залежності від укорочення
істинної кон'югати, виняток становить поперечносуженний таз.
Істинну кон'югату обчислюють (true or obsteric conjugate):
• за величиною зовнішньої кон'югати (Ьу the external conjugate): в залежності
від величини окружності лучезапястного суглоба (менше 14 см, 14 см або
більше 14 см) з величини зовнішньої кон'юrати віднімають 8-9-10 см відповідно,
отримуючи, таким чином, значення істинної кон'югати;
• за величиною діагональної кон'югати (Ьу the diagonal conjugate): вимірявши
діагональну кон'югату, з її значення віднімають індекс Соловйова
(1/10 окружності лучезапястного суглоба);
• по вертикальному розміру ромба Міхаеліса (Ьу the vertica / size of the
• за розміром Франка (Ьу the size of Frank): відстань між остистих
відростком VII шийного хребця і яремної вирізкою, виміряний тазомером.
За ступенем звуження таз (крім поперечносуженного) класифікують на
підставі укорочення істинної кон'югати.
Класифікація Крассовскоrо (c / assification Ьу Krassovsky) передбачає
3 ступеня звуження:
• l-я ступінь звуження (справжня кон'югата - 11-9 см);
• 2-й ступінь звуження (справжня кон'югата - 9-7 см);
• 3-й ступінь звуження (справжня кон'югата менше 7 см).
Зменшення істинної кон'югати до 7 см і менше свідчить про
абсолютному звуженні таза. В цьому випадку пологи через природні родові
шляхи неможливі навіть при зменшених (за допомогою плодоразрушающей
операції) розмірах плода. Таким чином, виділення 4-го ступеня звуження
Поперечносуженний таз за ступенем звуження класифікують в залежності
від укорочення поперечного розміру входу (Р.І. Калганова). Р азлічают
3 ступеня звуження даної форми таза:
• 1-й ступінь - поперечний розмір входу 12,5-11,5 см;
• 2-й ступінь - поnере • ший діаметр 11,5-10,5 см;
• 3-й ступінь - поперечний діаметр входу менш 10,5 см.
NB! В сучасних умовах переважає вузький таз 1-го ступеня