Проведення досліджень для виявлення СДУГ
В даний час в Росії діагноз СДУГ (ADHD поDSM-IV-TR) або по МКБ-10 - Гіперкінетичний розлад (порушення активності уваги - F 90.0) може бути поставлений на підставі результату клінічного інтерв'ю: збору даних про те, як саме виявляються порушення уваги і / або поведінки у дитини, як давно або як довго відзначаються ці порушення. Чи були подібні порушення у родичів і т. П. При цьому можуть використовуватися спеціальні опитувальники для батьків і вчителів, в яких вони фіксують вираженість тих чи інших особливостей поведінки та уваги у дітей, які мають ці особливості.
Однак спеціальні психологічні та інструментальні методи діагностики дозволяють уточнити діагноз і оцінити вираженість проявів даного розладу.
Серед найбільш доступних непсихологічних методів дослідження головного мозку слід виділити ЕЕГ (електроенцефалографію), в тому числі:
1. Клінічну ЕЕГ;
2. ЕЕГ проби з інтелектуальним навантаженням;
3. ЕЕГ дослідження Викликаних Потенціалів головного мозку (ВП);
4. ЕЕГ картування головного мозку (maping - мепінга);
Чи не електроенцефалографічні методи діагностики:
1. T.O.V.A. - тест варіабельності уваги - психофізіологічний тест для оцінки функції активної уваги і контролю реакції;
2. Conner's CPT - тест тривалого пред'явлення - психофізіологічний тест для оцінки функції активної уваги і контролю реакції;
3. Qbtest - оригінальний тест схожий з T.O.V.A і CPT, але доповнення функцією актіграф;
4. Stroop-тест - тест оцінки рівня інтерференції і міжпівкульна взаємодій.
клінічна ЕЕГ
Це поширене дослідження головного мозку, при якому вивчається його стан, відбите в виробленої живим мозком біоелектричної активності. Вивчається, як працює мозок, яку електричну активність він має в звичайних, стандартних умовах (в спокійному стані з закритими очима).
Для цього на голову зазвичай одягається спеціальна шапочка, яка схожа на велику сітку, а іноді на шапочку для занять плаванням. За допомогою цієї шапочки, в якій як би показана система координат - стандартних точок, лікар визначає, в які місця на шкіру голови встановлювати ЕЕГ електроди, зазвичай від 12 до 21. ЕЕГ електроди - спеціальні пристрої, що складаються з зазвичай маленької (трохи більше 1 см в діаметрі) плоскою круглою шайби з електропровідним речовиною, яка за допомогою тонкого дроту з'єднується з приладом, що підсилює сигнал від мозку і потім відправляють його для обробки в комп'ютер.
По виду цього сигналу, який відображається на моніторі у вигляді кривої - електроенцефалограми, лікар робить висновок про стан мозку людини. Наприклад, про наявність, так званих, вогнищ патологічної активності, ділянок мозку, які працюють неправильно.
Зазвичай у дітей з ознаками СДУГ не виявляється істотних порушень в роботі головного мозку, що, зокрема, і дозволило віднести це розлад до так званим мінімальним мозковим дисфункциям.
ЕЕГ проби з інтелектуальним навантаженням
У звичайному ЕЕГ дослідженні не враховується те, як мозок реагує на різного роду інтелектуальне навантаження, яка зустрічається, наприклад, при виконанні навчальних завдань. Неуспішність дітей з СДУГ з різних шкільних предметів, які вимагають активної уваги, пов'язана з порушеннями в роботі мозку, які визначаються зокрема при проведенні подібних навантажувальних проб.
Наприклад, при читанні і розумінні тексту, що читається, прослуховуванні або переписуванні тексту, листі під диктовку, мозок дитини з СДУГ може бути недостатньо «налаштований» на роботу, тим більше, якщо робота рутинна або не цікаво. Подібні зміни в роботі мозку пов'язані в основному з виразністю певного роду біоелектричної активності, так званої повільно-хвильової активністю мозку.
Вивчаючи співвідношення між повільно-хвильової і швидко-хвильової активністю (коефіцієнта дефіциту уваги-КДВ) в спеціально вибраній точці ми порівнюємо отриманий результат з базою даних, де показані середні значення цього показника у дітей різного віку.
Якщо КДВ перевищує середнє значення на певну статистично значущу величину, ми робимо висновок про високу ймовірність діагнозу СДУГ у цієї дитини і про необхідність застосування нейротерапевтіческой корекції, за методом ЕЕГ-БОС.
ЕЕГ дослідження Викликаних Потенціалів головного мозку (ВП)
Крім звичайної електричної активності ЕЕГ, сучасне обладнання дозволяє помітити мінімальні зміни в роботі мозку, які пов'язані з його реакцією на зовнішні подразники. Таке дослідження називається дослідженням Викликаних Потенціалів головного мозку (ВП), тобто особливостей відповіді мозку на пропоновані спеціальні видимі або чутні стимули. За характером цієї відповіді також можна зробити висновок про ступінь вираженості порушень функцій головного мозку, зокрема функції активної уваги.
ЕЕГ картування головного мозку (maping - мепінга)
Картування головного мозку це додаткова обробка наявної записи ЕЕГ, здійснювана спеціальними комп'ютерними програмами. Відображається карта розподілу різної по мірі (від мінімуму до максимуму) вираженості того чи іншого виду біоелектричної активності в корі головного мозку.
Подібна обробка ЕЕГ дозволяє побачити, як на карті, області мозку, що мають функціональний дефіцит, що також допомагає в діагностуванні і у виборі правильної терапевтичної стратегії.
TOVA-тест - тест варіабельності уваги
Випробуваному пропонується спостерігати, як на екрані, на сірому тлі, з'являються, змінюючи один одного, зелені квадратики або у верхній, або в нижній частині екрана. Завдання випробуваного натискати на кнопку миші як можна швидше, коли зелений квадратик знаходиться у верхній частині екрану. За допомогою цього тесту визначається швидкість реакції, кількість помилок через неуважність (пропуски), помилки через імпульсивності (помилкові натискання). Отримані дані порівнюються з нормою, і визначається ступінь відхилення, тобто наскільки виражені ці зміни.
Stroop-тест - тест оцінки рівня інтерференції
Тест являє собою набір з 3 таблиць, в кожній 100 осередків, на першій з яких, уникаючи послідовних повторень в рядках і стовпцях, зображені надруковані чорним шрифтом назви чотирьох кольорів: червоний, жовтий, зелений і синій. На другий, ці кольори за тим же принципом, але в іншій послідовності відображені у вигляді кольорових прямокутників. У третій таблиці назви кольорів надруковані фарбою іншого кольору: наприклад слово зелений надруковано червоною фарбою. Завдання випробуваного при роботі з першої таблицею швидко прочитати назви кольорів, при роботі з другої таблицею - швидко назвати кольори прямокутників, а в третій таблиці необхідно швидко назвати колір, яким надруковано слово, але при цьому постаратися не помилитися і не прочитати саме слово. Шляхом розрахунку за формулами, що враховують час прочитання кожної таблиці, визначається, так звана вербальность - переважання функцій лівого, або правої півкулі і інтерференція - коефіцієнт показує швидкість передачі інформації між півкулями.