Протезування мітрального клапана в Німеччині
Німеччина є світовим лідером як в області кардіохірургії і в протезуванні клапанів серця, зокрема. Протезування мітрального клапана в Німеччині починається з своєчасної діагностики серцевих захворювань, а також розробки індивідуальної програми лікування, із застосуванням високотехнологічних методик кардіохірургічних операцій, що гарантує найкращий результат для кожного пацієнта.
Мітральний клапан відокремлює порожнину лівого передсердя від порожнини лівого шлуночка серця. Хірургічні втручання на мітральному клапані виконуються при вираженому стенозі (звуженні) отвору і / або недостатності клапана. Мета операції - забезпечити потік крові через мітральний клапан з нормальною швидкістю і тільки в одному напрямку, без патологічного зворотного потоку.
Причини виникнення вад мітрального клапана
Переважна більшість випадків стенозу мітрального клапана - ревматичного походження. Недостатність мітрального клапана може бути наслідком ішемічної хвороби серця, ревматизму, пролапсу ( «прогинання» стулок у зворотний бік) або порушення структури клапана (міксоматозна дегенерація і ін.), Інфекції (інфекційного ендокардиту), відриву утримують стулки клапана хорд, розтягування кільця клапана при розширенні порожнин серця і ряду інших причин.
Діагностика змін структури і функції мітрального клапана включає:
- Клінічне обстеження - доктор в процесі бесіди і огляду з'ясовує, як виникли і розвивалися симптоми хвороби, ефективним було проведене раніше лікування, наскільки виражено порушення функції клапана в даний час.
- Ехокардіографію - стандартну, 3D-ехокардіографію, що дозволяє проводити об'ємну реконструкцію клапана і максимально точно планувати втручання, і, часто, чрезпищеводной ехокардіографію (із застосуванням спеціального зонда з ультразвуковим датчиком на кінці, який, за рахунок максимального наближення до серця, має найвищу роздільну здатність для структур мітрального клапана і деяких інших утворень серця)
- електрокардіографію
- Катетерного дослідження порожнин серця і коронарних судин з введенням в них рентген-контрасту (коронаровентрикулографія)
- Рентгенологічне дослідження і комп'ютерну томографію грудної клітки, МРТ серця (допоміжні методи для диференціальної діагностики)
Операції по корекції мітрального клапана діляться на:
- протезування (заміну) мітрального клапана
- пластику (реконструкцію) мітрального клапана, яка може виконуватися із застосуванням різних методик, як відкритим, так і мініінвазивним способом.
Протезування мітрального клапана в Німеччині застосовується у випадках, коли ніякими хірургічними методами не можна домогтися задовільного функціонування природного клапана. Операції виконуються із застосуванням штучного кровообігу, що дозволяє хірургам проводити найскладніші маніпуляції на внутрішніх структурах серця. Для цього в Німеччині застосовуються всі сучасні моделі протезів (як правило, це пелюсткові механічні та біопротези). У конструкції механічних штучних клапанів серця за останні роки досягнуто значного прогресу. Нові моделі мають каркас мінімальної товщини, що дозволяє досягти максимального діаметра отвору, що пропускає потік крові; матеріал і конструкція механізму удосконалюються, щоб клапан функціонував природніше і був довговічним. Однак, навіть найкращий механічний протез передбачає обов'язковий довічний прийом препаратів, що пригнічують згортання крові, - антикоагулянтів. Без них, в більшості випадків, дозволяють обходитися біопротези; недоліком біопротезів є знос згодом, що іноді вимагає повторної операції через 15 років і більше.
Пластика мітрального клапана в класичному варіанті виконується відкритим методом, з доступу через розріз грудини, і, в залежності від вихідної проблеми, може включати підшивання опорного кільця для утримання клапана від надмірного розтягування, фіксація країв стулок в одній точці (метод Альфиери), зміна довжини і місця фіксації ниток, за допомогою яких сосочкові м'язи утримують і підтягують стулки клапана. Крім відкритої пластики, в даний час в Німеччині широко виконується малоінвазивна, через катетер, установка спеціальної фіксує стулки кліпси - MitraClip. Така операція не вимагає ні розрізу грудної клітини, ні застосування штучного кровообігу, що дозволяє виконувати її навіть у пацієнтів в дуже важкому стані, для яких ризик відкритого втручання надзвичайно високий, і забезпечує прекрасні функціональні результати при недостатності мітрального клапана.
Операції по протезуванню та реконструкції мітрального клапана в Німеччині при необхідності виконуються одномоментно з іншими втручаннями на серці, якщо того вимагає клінічна ситуація. Так, порушення функції мітрального клапана часто викликають порушення ритму серця, що також впливає на програму лікування. При миготливої аритмії операції на мітральному клапані часто поєднують з процедурою Maze, яка дозволяє перервати шляхи неправильного руху імпульсу і запобігти поверненню аритмії. При ішемічної природі недостатності мітрального клапана хірурги і кардіологи прагнуть одночасно відновити кровопостачання міокарда шляхом стентування або шунтування уражених атеросклерозом коронарних артерій.
У кожному конкретному випадку висококваліфіковані кардіологи і кардіохірурги в Німеччині запропонують Вам найсучасніші варіанти вирішення Вашої проблеми. Операція з протезування мітрального клапана в Німеччині починається з розробки індивідуальної програми діагностики і завершується проведенням індивідуальної програми реабілітації. що гарантує відновлення здоров'я та якості життя в найкоротші терміни з максимальним результатом.