Протезування комбінованої коронкою, ортопедична стоматологія

Комбінована коронка являє собою литу або штамповану коронку, губна поверхня якої виготовлена ​​з порцеляни або пластмаси. Раніше в якості облицювального матеріалу застосовувався фарфор, але він часто відколюються.

В останнє десятиліття в зв'язку з поширенням пластмас комбіновані коронки знову набули поширення. Найбільш простою конструкцією цього виду протеза є штампована коронка, на губній поверхні якої розташовується пластмасова фасетка.

Препарування зуба під комбіновану коронку має свої особливості. Спочатку зуб препарують, як для повної металевої коронки. Приготовану коронку пріпасовивается і на її вестибулярної поверхні просвердлюють отвір (рис. 80). Потім додатково сошліфовивают поверхню зуба з ріжучої, вестибулярної і апроксимальних сторін на товщину приблизно 1 - 1,5 мм. З вестибулярної поверхні створюють уступ. Коронку наповнюють розігрітим воском і надягають її на опорний зуб. Віск заповнює простір між металом і зубом, а надлишки його видавлюються назовні. Не знімаючи коронки з зуба, отримують відбиток гіпсом і відливають модель. Відбиток протилежної щелепи в даному випадку не потрібний.

Протезування комбінованої коронкою, ортопедична стоматологія

Потім коронку трохи нагрівають, знімають її з моделі, а віск видаляють. Диском сепарації вирізують вестибулярну стінку коронки, зберігаючи вузьку смужку в придесневой частини і в частині, що покриває ріжучий край. Для зміцнення пластмаси по периметру вестибулярної стінки колесовидним бором роблять нарізки так, щоб утворилися зубці. Підготовлену таким чином коронку, змастивши її ізоляційним лаком, встановлюють на модель. Потім приступають до моделювання фасетки з білого воску, який замінюють на пластмасу звичайним способом.

Описана коронка, незважаючи на простоту її виготовлення і протезування, має низку недоліків, що обмежують її застосування. До них відносяться: малий естетичний ефект, зміна з часом кольору пластмаси, відлам її. В дрібні щілини по краю вікна проникає рідина, викликаючи руйнування кукси зуба. Ослаблену вікном на вестибулярної поверхні коронку не можна використовувати в якості опори для мостоподібного протеза.

Найбільш зручною конструкцією протеза, необхідної для відновлення анатомічної форми коронки фронтального зуба і для опори мостовидного протеза одночасно, є лита коронка з облицюванням із пластмаси.

Культ зуба при цьому покривають повністю металом, причому коронка має гарне кріплення для пластмаси.

За цим методом при препаруванні зуба знімають значно більший шар тканини, ніж для звичайної металевої коронки. Знімають відбиток і за моделлю виготовляють ковпачок на куксу зуба (рис. 81). Потім його пріпасовивается і знімають робочий і допоміжний зліпки. На моделі поверх ковпачка з воску згідно прикусу моделюють коронку так, що з піднебінної (або язикової) сторони вона робиться суцільний, а з вестибулярної має лише навіс по різального краю і шийці зуба, за допомогою яких пластмаса захищається від тиску антагонирующих зубів. Потім воскову модель замінюють металевої, обробляють, пріпасовивается, припаюють до ковпачку і споюють з проміжною частиною мостоподібного протеза. Після цього моделюють з воску вестибулярну частину коронки, а потім замінюють його пластмасою відповідного кольору.

Протезування комбінованої коронкою, ортопедична стоматологія

За іншим способом ковпачок коронки відливають. Препаровку виробляють із значним видаленням тканин зуба, особливо з вестибулярної поверхні, де, крім шару металу, буде розташовуватися товстий шар пластмаси. З вестибулярної сторони зуба на рівні ясен створюють уступ, що поширюється до контактних поверхонь.

Відбиток знімають за допомогою кільця, як для вкладки. Відливають робочу і допоміжну моделі зубів, встановлюють їх в оклюдатор і моделюють коронки. Мате (Mathe) запропонував спосіб, що дозволяє відливати всю коронку (ковпачок і ложе для пластмаси) в один прийом. Роблять це в такий спосіб. Культ зуба покривають шаром синього моделировочного воску товщиною 0,2 мм. Потім на віск наносять шар пакувальної маси. Після затвердіння пакувальної маси зубу надають анатомічну форму, а потім знімають шар її товщиною 0,3-0,4 мм. На вестибулярної поверхні, де буде розташовуватися фасетка, масу не знімають. Потім нашаровуються новий шар воску і відновлюють форму зуба. Після цього слід виливок коронки. Пакувальну масу після виливки видаляють, і коронка приймає вид, указаннний на ріс.82. Заключним етапом є приготування пластмасовою фасетки за звичайними правилами.

Протезування комбінованої коронкою, ортопедична стоматологія

Метод Мате має ту перевагу, що дозволяє створити гарне кріплення для пластмаси. Але він вимагає великого «шліфування зуба, що не завжди допустимо. Якщо це зробити неможливо, то слід відмовитися від дублювання металу по піднебінної поверхні, обмежившись лише створенням металевого козирка по різального краю і ложа для пластмаси з вестибулярної поверхні зуба.

Схожі статті