Вважається, що ЦНС володіє відносно низькою радиочувствительностью. При опроміненні головного мозку в режимі класичного фракціонування (по 1,8-2 Гр / добу) гострі реакції розвиваються рідко.
Найчастіше спостерігаються підгострі реакції ЦНС на променеву терапію. До них відноситься симптом Лермітта - раптове відчуття удару струмом при згинанні шиї. Вважається, що цей симптом пов'язаний з оборотної демиелинизацией спинного мозку після масивного опромінення. Він з'являється через 1-3 міс після завершення променевої терапії пухлин спинного мозку. Ризик його розвитку залежить від виду променевої терапії; після опромінення мантіевідного поля (варіант променевої терапії, що застосовується при лімфогранулематозі) він може досягати 15%. Після опромінення голови можуть спостерігатися легка енцефалопатія і вогнищеві неврологічні симптоми. Опромінення головного мозку посилює побічну дію хіміопрепаратів, можливо, за рахунок підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру. Вважається, що підгострі реакції на опромінення голови пов'язані з порушенням проліферації олигодендроцитов. а можливо, і з дією опромінення на мікроциркуляторне русло. Клінічні і рентгенологічні прояви підгострих променевих реакцій можуть симулювати прогресування пухлини і тим самим ускладнювати діагностику і лікування.
Пізні реакції на променеву терапію зазвичай починають проявлятися через 6-36 міс після опромінення. Їх ризик і тяжкість залежать від загальної дози і обсягу опромінених тканин. Ризик променевого некрозу головного мозку залежить головним чином від разової дози опромінення. Опромінення голови може викликати у дітей інтелектуальні порушення. Ступінь порушень залежить від віку, в якому проводилося опромінення, і вихідного рівня інтелекту.
Описані випадки лейкоенцефалопатії (некрозу білої речовини головного мозку), що розвивається через 4-12 міс після опромінення мозку в поєднанні з прийомом метотрексату. Її прояви - деменція і дизартрія; іноді в подальшому приєднуються епілептичні припадки і атаксія. Можливий летальний результат.
Опромінення спинного мозку іноді викликає променеву миелопатию. Вона проявляється прогресуючою слабкістю в ногах. порушенням функцій тазових органів і втратою чутливості нижче місця ураження. Згодом розвивається млявий параліч. Симптоми можуть з'являтися через 6 місяців після опромінення, але частіше - через 1-2 роки.
Випадковий малюнок з бази знань:
Увага! Інформація на сайті
www.humbio.ru призначена виключно для освітніх
і наукових цілей