Пролежні є неприємним ускладненням різних хвороб, при яких порушується живлення або відбувається здавлювання тканин зі зміщенням. Причому подібні виразки утворюються не тільки у лежачих пацієнтів.
Нерідко пролежні утворюються при цукровому діабеті, чому сприяє постійно підвищений рівень глюкози в крові. Таке ускладнення називають діабетичною нейропатією.
Догляд за діабетиком з трофічними порушеннями вимагає часу і певних зусиль. Тому важливо знати, як допомогти діабетикові в такій ситуації.
Причини і стадії пролежнів
Це призводить до застійних процесів і некрозу тканин в області зіткнення тіла з твердою поверхнею.
Виразки формуються в залежності від місця положення тіла:
- лежачи на животі - вилиці, лобок;
- на боці - щиколотки, стегно, коліна;
- на спині - потилицю, крижі, лопатки, сідничний бугор, п'яти.
До розвитку трофічного процесу призводить сильне зволоження або пересихання шкіри. Якщо покриви недоотримує вологи, то їх захисний шар відлущити, а надлишок води сприяє загнивання. Все це ускладнюється відсутністю надходження крові в місце здавлювання.
Пролежні з'являються дуже швидко, але їх терапія досить тривала і не завжди ефективна. Найчастіше вони формуються у діабетиків похилого віку.
Існує 4 ступеня відмирання шкіри. На початковому етапі уражена область набрякає, червоніє, на ній виникають ерозії і невеликі тріщини. При цьому видимих ран немає, а місце роздратування іноді стає багряним, як проходить синяк або укус від комахи.
На другому етапі на поверхні з'являються рани - поглиблення, що мають рожевої набряклий ободок. При цьому волога виразка болить і доставляє масу дискомфорту.
Для третьої стадії характерно формування глибокої рани. А на четвертій через виразку стають види кістки, м'язи та сухожилля.
Варто зауважити, якщо з'явилися пролежні при цукровому діабеті лікування потрібно проводити якомога швидше.
Адже початкові стадії трофічних порушень усуваються набагато швидше і простіше, ніж застарілі і глибокі освіти.
Йде пошук не знайдено Показати
У запущених випадках можуть проводитися хірургічні маніпуляції. Під час операції лікар січуть відмерлі тканини і робить пересадку шкірних покривів.
На другій стадії, для попередження утворення відкритих ран, здійснюють комплексне лікування, що включає:
- очищення і промивання уражених ділянок фізрозчином, камфорним спиртом і перекисом водню;
- обробка препаратами, що поліпшують кровопостачання в тканинах;
- підсушування шкіри присипкою з бетулін, ксероформу;
- накладення гідрокоплоідних або плівкових пов'язок із застосуванням Космопора, Тегадерма, Блістерфілма або Гідрофілма;
- зміна пов'язок на гідрогелеві, поліуретанові губчасті, напівпроникні і гідрополіметние;
- застосування пластирів, що закривають виразки (Комфі Плюс, Мультіферма).
При запальних процесах і відсутності ефективності лікування може бути проведена антибактеріальна терапія. Однак вибір препаратів повинен узгоджуватися з ендокринологом, так як багато антибіотиків не можна застосовувати при діабеті.
Відносно мазей, то кращими засобами, що містять іони срібла, є Аргосульфан, Дермазин і Сульфаргин. Їх призначають при перших симптомах трофічних порушень, так як вони перешкоджає інфікуванню, покращує трофіку тканин і усуває хворобливі ознаки.
Нерідко трофічні освіти обробляють цинковою маззю, яка надає підсушує і антисептичну дію. Крім того, вона усуває біль і знімає набряклість.
Крем наносять тонким шаром до 6 раз в день. Лікувати рани таким чином треба не менше 60 днів.
Щоб зняти запалення з ураженої області часто використовують мазь Стелланін. Засіб застосовують на 3 та 4 стадіях пролежнів.
Ліки наносять на шкіру 3 р. на добу. Також його можна намазувати на пластирі або пов'язки.
Крім вищеописаних мазей, існує ряд інших кремів, використовуваних на різних стадіях пролежнів:
- Перша - Іркусол, Актовегін, Левосин, Солкосерил, Вулнузан, Альгофін.
- Друга - Тіотриазолін, Метилурацил, Бетадин.
- Третя - Ируксол, Левосин, Алантан Плюс, Альгофін, Мефенат, Солкосерил.
На четвертій стадії лікування мазями неефективно, тому проводиться хірургічне втручання. Також не варто забувати про імуностимулюючої терапії. З цією метою діабетикові можна давати кошти, які зміцнюють імунітет. Також можуть використовувати такі вітамінні комплекси, як Доппельгерц. Алфавіт Діабет та інші.
Якщо протягом 2 тижнів консервативної терапії величина пролежневой рани на зменшується на 30%, тоді лікар повинен поміняти лікувальну схему.
А коли буде зупинений гострий процес, можливо проведення хірургічних маніпуляцій.
Народні засоби
Щоб підсушити і знезаразити трофічне освіту використовують календулу. Для цього 2 ч. Л. висушених квіток заливають окропом (350 мл) і залишають на 15 хвилин. Потім настій фільтрують і промивають їм рани.
Також можна приготувати відвар, який надає комплексну дію на основі:
Подрібнені і висушені компоненти змішують в однаковій кількості, щоб вийшло 2 ст. ложки. Потім все заливають 250 мл окропу і настоюють 4 години.
Після відвар фільтрують, доливають в нього воду і залишають все на 6 годин. На основі отриманого кошти роблять примочки.
При пролежнях у діабетиків нерідко використовують мазь з рослинних складових. Для її приготування в емальовану ємність наливають 0.5 літра масла рослинного (нерафінована) і доводять все до кипіння. Потім в каструлю всипають бджолиний віск (100 г) і жменю ялинової сірки.
Засіб киплять одну годину, а після туди поступово додають відрізані денця з 10 цибулин з лушпинням. Суміш варять ще 60 хвилин, проціджують через марлю, охолоджують і залишають ще на деякий час.
Коли мазь пожовтіє і загусне її можна використовувати. Але колись треба підготувати шкіру, протерши її розчином марганцівки.
Засіб наносять на пролежень 3-4 рази на день.
профілактика
У разі необхідності під таз кладуть надувні круги. Протягом дня пацієнта треба перевертають зі спини на бік, залишаючи його в такому положенні на декілька годин.
Області, на які чинить максимальний тиск, необхідно масажувати. Це дозволить розігнати застояну кров.
Температура повітря і одяг повинен підбиратися так, щоб хворий не пітнів і не перемерзає. Також кожен день шкіру слід протирати антисептичним розчином. Для цього рушник змочують в розбавленому оцті (1 ст. Л. На 250 мл води), камфорному спирті, одеколоні або горілці.
При діабетичної нейропатії або діабетичної Дермопатія уражені ділянки треба обмивати кип'яченою водою з милом. Після шкіра витирається насухо і протирається спиртовмісних засобом.
Усунути біль і запалення допоможе гвоздикове масло. Його застосовують в місцево, коли тканину просочують маслом і прикладають до ураженій зоні, або перорально (5-7 крапель).
Щоб прискорити процес регенерації, готують спеціальне жирне засіб. Для цього змішують вершкове і жовчний масло (по 1 ст. Л.). Отриману суміш на носять на дефект 3 р. в день.