Захворювання відоме як лепра широко поширене в епоху Середньовіччя, і в наші дні залишається в числі важко виліковних, доставляючи чимало клопоту жителям Південної Америки та Індії. Згідно з даними ВООЗ ризик виявити у себе симптоми прокази в наші дні є актуальним для 5% всього населення земної кулі. Як же вберегтися від небезпеки зараження, якщо ви плануєте подорож в екзотичну країну або збираєтеся в тривале відрядження в одну з країн з несприятливою епідеміологічною обстановкою по даному захворюванню?
В першу чергу слід ретельно зважити всі ризики. Адже для зараження мало просто контакту з людиною, що є носієм інфекції. А ось тривале і регулярне спілкування з інфікованою особою, обтяжений імунними факторами (такими як висока сприйнятливість до впливу конкретного збудника) можуть привести до передачі хвороби.
Проказа: екскурс в історію
Перші згадки про таку напасть як лепра можна зустріти ще в Старому Завіті. Правда, в ті часи захворювання, іменоване сьогодні медиками хронічним гранулематозом, вважалося невиліковним. А хворі, не отримуючи специфічного лікування, швидко перетворювалися в інвалідів, не здатних вести повноцінне життя. Саме з тих пір легенди про спотворених людей з знівеченими рубцями тканинами особи, викривленими суглобами і моторошними на вигляд виразками переслідують захворювання, яке сьогодні, при своєчасній діагностиці вважається виліковним.
Чи не були знайдені дієві способи терапії і в середні віки. У цей історичний період лікування прокази зводилося до банального ізоляції пацієнтів від суспільства. Спеціально для цієї мети зводилися лепрозорії на території Європи в період XII-XVI століть були створені тисячі подібних лікарень, що дозволили добитися локалізації поширення захворювання. Але всі запобіжні заходи не допомогли повністю перемогти небезпечну інфекцію.
В наші дні лепра несе загрозу зараження на території більшості індійських штатів, а також в Бірмі і Бразилії. Саме тут до сих пір спостерігається високий рівень концентрації так званих гетто, що відрізняються низьким рівнем санітарії і гігієни, а населення не має доступу до таких благ цивілізації як чиста вода і достатня кількість їжі.
На щастя, в масштабах планети відсоток випадків зараження проказою сьогодні мізерно малий. Сьогодні виявлено близько 200 000 достовірно підтверджених фактів інфікування. Причому більшість з них локалізовані в тропічних широтах. А ось на території РФ на даний момент діє чотири лепрозорію, де люди з цим захворюванням можуть отримати відповідне лікування і необхідний медичний догляд.
Як відбувається зараження
Передається проказа, всупереч поширеній думці, зовсім не через одиничний фізичний контакт з носієм хвороби. Більш того, у більшості жителів Землі є імунітет до збудника інфекції бацилу Mycobacterium leprae. А ось регулярне вдихання середовища, в якій знаходяться небезпечні бактерії, може сприяти інфікуванню здорової людини. Особливо небезпечні такі контакти для людей з ослабленою імунною системою. В цьому випадку краще утриматися від відвідування країн і регіонів, що мають високий рівень інфекційної небезпеки, і в цілому уникати будь-яких потрясінь, пов'язаних зі зміною кліматичних умов.
Втім, все це актуально лише для контактів з пацієнтами, які не отримують специфічну терапію відокремлюються з їх носа і рота частинки слизу дійсно є потужними джерелами інфекції. Причому заразитися можна не тільки від людини. Лепра поширена також серед шимпанзе та броненосців саме вони є головними причинами виникнення епідемій захворювання в країнах Африки. А ось носії інфекції, що знаходяться в стадії ремісії, цілком безпечні для спілкування і не піддають оточуючих високому ризику інфікування.
Сприяють розвитку хвороби і такі фактори як:
- низький рівень гігієни тіла,
- відсутність доступу до чистої води,
- нестача їжі,
- неможливість проведення регулярної заміни натільної і постільної білизни.
Діти першого року життя хворіють вкрай рідко. У більшості досліджених і підтверджених випадків збудник прокази виявляється отриманий немовлям внутрішньоутробно, від інфікованої матері. А ось дитина середнього і старшого віку цілком може виявитися під загрозою внаслідок несприятливих побутових умов та інших факторів ризику. Наприклад, в сім'ї де є носій прокази, який не отримує специфічної медичної допомоги, ймовірність зараження дітей вкрай висока.
Основну складність в діагностиці захворювання представляє тривалий інкубаційний період. В середньому він триває від трьох до двадцяти років, що помітно ускладнює раннє виявлення симптомів хвороби.
Як розпізнати симптоми?
Лікування прокази зазвичай здійснюється вже на стадії тривалого безсимптомного перебігу цього захворювання. В результаті до моменту надання допомоги хвороба може перебувати у важкій стадії, а при повній відсутності лікування у фазі загострення людина може отримати інвалідизацію та втрату дієздатності.
Виявляється лепра на ранніх стадіях симптомами, типовими для всіх інфекційних захворювань. Сонливість, озноб кінцівок, слабкість супроводжують пацієнтів на всьому протязі періоду загострення. А в міру розвитку хвороби до них додаються такі малоприємні явища як:
- зміни в роботі потових і сальних залоз,
- кровотечі з носа,
- сухість слизової оболонки носа,
- збільшенням лімфовузлів в паховій області,
- випадання волосяного покриву в області обличчя,
- ураження шкіри (у вигляді яскраво пігментованих плям, папул, виразок і вузлів).
Важливо відзначити, що плями, що з'являються в міру розвитку прокази, схильні змінювати своє забарвлення. Спочатку вони мають рожеву або червону пігментацію, яка з часом змінює свій колір на буро-жовтий. Найбільш часто вражаються шкірні покриви в області ліктьових і колінних згинів, обличчя, тулуба і сідниць. У місцях появи плям відзначається підвищення чутливості до больових, термічним і іншим впливам.
Ще один примітний симптом утворення на шкірі міхурів з гнійним вмістом, що супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, м'язовою слабкістю, болями в суглобах. Саме на цьому етапі більшість хворих звертається за лікарською допомогою. Також, у міру розвитку хвороби, лепра може проявлятися характерним висипом у вигляді горбків. Вони згодом можуть з'єднуватися в великі гнійники, загоєння яких супроводжується утворенням рубців.
У важких формах перебіг захворювання неминуче призводить до поразки суглобів, кісткової тканини і деформації кінцівок. А супроводжують його порушення в роботі лімфатичної системи можуть стати причиною утворення застою лімфи і набряків.
Різновиди і форми захворювання
Залежно від того як саме лепра протікає у конкретного пацієнта, диференціюють такі форми захворювання:
- Доброякісна. Найменш небезпечна в точки зору поширення інфекції. Хвороба передається досить рідко і зазвичай не супроводжується тяжкими ураженнями систем і органів. Відмінною особливістю цієї форми прокази є тривалий перебіг захворювання, а також утворення характерних вузлів і горбків на шкірі у формі кілець або півкілець. При діагностуванні на ранній стадії хвороба виліковується повністю практично не залишаючи слідів. У занедбаній формі може переходити в стадію стійкої ремісії при отриманні відповідного лікування.
- Злоякісна. Найбільш небезпечна і важка, що виражається в утворенні великих шкірних висипань і гнійників, що призводять до формування рубців на обличчі і тілі. Лепра в цьому випадку протікає важко, і може призводити до втрати зору, порушень в роботі внутрішніх органів, ураження лімфатичної та сечостатевої систем та інших наслідків, яка перевертає здорової людини на інваліда, і здатним привести до його загибелі через загострення супутніх захворювань.
- Чи не диференційована. В цьому випадку у пацієнта можуть спостерігатися симптоми кожної з форм захворювання. Поразка внутрішніх органів поширюється в основному на нервову систему, що призводить до втрати чутливості і паралічу обличчя і кінцівок. При цьому, у міру розвитку хвороби, вона може приймати то виражений злоякісний характер, то переходити в доброякісну стадію, що може ускладнювати процес лікування і приводити до розвитку побічних інфекцій.
Варто зазначити, що незалежно від форми і тяжкості перебігу хвороби, причини у неї завжди залишаються одні і ті ж. Несприятлива епідеміологічна обстановка, усугубляющаяся відсутністю елементарних гігієнічних засобів, завжди погіршує поширення прокази. А відвідування територій, де це захворювання виявляється найбільш часто, може нести серйозну небезпеку для туристів, які не мають природної імунного захисту від збудника інфекції.
Чи допомагає лікування?
Своєчасне вплив на причини хвороби дозволяє домогтися повного лікування пацієнтів в різних вікових групах. Правда, встановити факт інфекційного ураження зазвичай дається виключно після його переходу в активну фазу в інкубаційному періоді захворювання протікає безсимптомно.
Лікується лепра за допомогою антибіотиків з сульфоновой групи, що доповнюються протиалергічні препаратами, а також прийомом вітамінів B, C і рутина. Залежно від ступеня тяжкості захворювання також можуть застосовуватися препарати інших груп, що дозволяють домогтися вираженого противоинфекционного впливу і прискорити одужання. А для поліпшення регенерації і загоєння гнійних уражень шкіри використовують хальмугровое масло, що застосовується у вигляді капсул, для прийому всередину.
Важливо відзначити, що без відповідного лікування розвиток прокази зупинити неможливо, і з гострої стадії вона перетече в хронічну, що супроводжується безліччю неприємних симптомів. Але, навіть на цьому етапі можна домогтися переходу гострої форми перебігу хвороби в стійку ремісію. Головне, щоб лепра була діагностована в тій чи іншій формі, а хворий отримував не тільки медикаментозну допомогу, а й вітамінно-мінеральну підтримку, відповідні догляд та харчування.
У випадку з лікуванням прокази медики не звикли розраховувати на швидкі результати. У більшості випадків на повне вилікування або значне поліпшення стану хворого йдуть місяці, а то й роки. Так що, чим раніше буде розпочато проведення терапії, тим краще для пацієнта і тих, з ким йому доводиться контактувати на постійній основі.