У різних країнах світу кількість травм у спорті коливається в межах 10-17% всіх пошкоджень. У США - 16%, тоді як число транспортних травм - 7,1%.
М'яч для тренування футболістів
Опитування гравців збірних команд в ігрових видах спорту і єдиноборствах показав, що через травми вони змушені пропускати від 7 до 45% тренувальних занять, від 5 до 35% змагальних стартів.
Серйозна травма сполучної тканини призводить до того, що навіть при вдалому лікуванні та реабілітації вона здатна відновити 12 місяців по тому лише 80% структурної і біомеханічної цілісності. Близько третини спортивних травм є наслідком неефективної реабілітації після раніше перенесених травм.
Хоча причини і механізми травм в ігрових видах спорту більш-менш зрозумілі, симптоми, діагностика та лікування відомі, проте кількість травм зростає. Це пов'язано з недостатньою виявленням травм і недостатньою їх профілактикою. Зазвичай в футболі травму реєструють тільки в тому випадку, якщо спортсмен після неї змушений пропустити наступне тренування або змагальну гру.
Закономірності футбольного травматизму
У звіті Міністерства охорони здоров'я Нідерландів для кожного виду спорту наводиться коефіцієнт травматизму (КТ) - кількість спортивних травм на 100 займаються. З усіх видів спорту найбільша ймовірність отримати травму існує саме в футболі (КТ = 4,2%), найменша - для настільного тенісу (КТ = 0,1%). Футбол також лідирує за кількістю травм, одержуваних спортсменами за 1000 годин ігрового часу (8,7), для порівняння: баскетбол - на 10-му місці (4,4). Для штучних покриттів характерна велика травмоопасность.
Кількість травм приблизно в 2 рази вище під час змагальних ігор, ніж під час тренувань, що пов'язують з високим рівнем мотивованості на досягнення перемоги, і, як наслідок, - підвищена жорсткість гри, значний ступінь нервово-психічної напруги спортсменів, схильність до агресії. Між стресом і виникненням травми існує прямий зв'язок. М'язове напруження зростає у відповідь на стрес, що призводить до зниження гнучкості м'язів і втрати моторної координації. Фізична втома знижує концентрацію уваги, збільшуючи потенційну небезпеку травми.
Середній рівень травматизму серед підлітків англійських футбольних шкіл становить 18 травм на 1000 ігрових годин. Починаючи з віку 14-16 років зростання числа травм йде паралельно приросту спортсмена. Максимальний пік травматизму припадає на 3-й місяць сезону. Пошкодження м'язів складають 31%, розтягнення зв'язок - 20%, причому 44% травм - середньої тяжкості, 23% - тяжкі. Основна локалізація - стегно, коліно, ГСС (разом 58%). Морфофункціональна незрілість кістково-суглобового апарату підлітків є базою для розвитку нестабільності, біомеханічних дисфункцій. Найчастіше функціональна асиметрія відзначається в призводять м'язах стегна.
Головним завданням лікаря і тренера є зміцнення м'язово-зв'язкового апарату тренуваннями на координацію. Самий травмонебезпечний вік у футболі - 18-19 років. У рік на 1000 футболістів у віці 18-19 років доводиться 492 травми. У цьому віці гравцям часто не вистачає здатності правильно розподілити сили. Продовжує удосконалюватися кістково-м'язовий апарат, що змушує гравця одночасно вчитися і переучуватися в освоєнні рухових стереотипів. Молоді гравці дуже емоційні, що також збільшує ризики травм. Більш висока гнучкість знижує ймовірність отримання травм, але відсутність елементарного ігрового досвіду, брак професіоналізму збільшують її дуже суттєво.
Кількість травм у другій половині гри приблизно на 50% більше, ніж в першій. Дослідники в зв'язку з цим підкреслюють роль фізичної втоми як фактора, предрасполагающего до травм.
Жінки в футболі травмуються частіше і важче чоловіків. Якщо в баскетболі травми у спортсменок трапляються приблизно в 1,5 рази частіше, ніж у спортсменів, в волейболі - в 2 рази частіше, то у жінок-футболісток травми відбуваються в 6 разів частіше, ніж у футболістів-чоловіків. Причини наводяться різні. У жінок менше розвинена мускулатура, м'язи і зв'язки більш тонкі і пухкі, кістки більш крихкі. Серед інших причин - зростання інтенсивності гри, заохочення силового стилю, часті прояви спортивної грубості.
Тим, хто грає в футбол, слід рахуватися з імовірністю смертельного результату, раптової смерті через зупинку серця, перелому гортані і черепно-мозкових травм. Основною причиною раптової смерті при фізичних навантаженнях є велике склеротическое ураження коронарних артерій, що викликає звуження їх просвіту більш, ніж на дві третини. Захворювання серцево-судинної системи у футболістів є основним лімітуючим фактором продовження кар'єри. Серед причин, які можуть призвести до гострої серцевої недостатності, зазвичай виділяють гіпертрофічну кардіоміопатію (26,4%), комоцію (20%), аномалії коронарних артерій (13,7%), ідіопатичну гипертрофическую КМП, міокардит, аритмогенного дисплазія правого шлуночка. Особливо небезпечний вік 14-17 років. До 90% серцевих нападів мали місце після тренувань або змагань, що ще раз вказує на актуальність раннього і повного відновлення. Наведемо цифри частоти випадків раптової смерті при фізичному тренуванню у людей різного віку. Так, у віці 20-30 років спостерігався 1 випадок на 11 000 000 людино-годин тренування, 30-39 років - 1 на 1 600 000, 40-49 років - 1 на 1 300 000 і 50-59 років - 1 на 900 000 людино-годин інтенсивної рухової активності. На жаль, запобігти «травму» такого роду малоймовірно. Чи не всі загиблі в ході гри, якщо не брати до уваги використовують різні стимулятори, ніколи не скаржилися на нездужання, що не були під контролем лікарів. Проблема може бути вирішена тільки в рамках диспансерного спостереження за спортсменами. Іншим можливим варіантом вирішення проблеми можна вважати високе значення МПК.
Надмірна кількість анаболічних стероїдів може призвести до зміни метаболізму сполучної тканини і зниження міцності сухожиль і зв'язок, збільшення ризику їх розривів. Широко поширені для придушення симптомів втоми кортикостероїди одночасно порушують процес відновлення сухожиль, зв'язок, хрящів. В результаті протягом кількох місяців після ін'єкцій сухожилля і зв'язки піддаються значно більшому ризику розривів, а суглоби - розвитку остеоартрозу.
Є в травматизм футболістів і чисто російська «специфіка».
Між закінченням одного чемпіонату і початком іншого проміжок 4 місяці. Протягом цього часу істотно падають кондиції гравців. Найбільшу небезпеку травматизму в цій ситуації є контрольні гри в міжсезоння, коли зустрічаються різні за класом і рівнем готовності команди.
Загальновідомо, що профілактичні заходи обходяться набагато дешевше. У Німеччині, Англії, якщо якийсь гравець відчує біль, нехай навіть незначну, - він моментально залишає загальну групу і працює за індивідуальною програмою в басейні або в тренажерному залі. У Росії таких гравців починають підозрювати в бажанні ухилитися від навантажень.
Застарілі уявлення про травми. Наприклад, в Росії при будь-якій травмі намагаються накласти лід. У Німеччині лід на травму не накладають: його вважають занадто агресивним середовищем. Використовують холодну воду або спеціальні гелі.
Занадто висока частота ігор, інтенсивні відрізки, «рваний» календар.
Недостатній професіоналізм гравців.
Профілактика травм у футболі
Найкращою профілактикою травм були б організаційні заходи, що знижують грубість на полі і перевантаження футболістів.
· Раціональне чергування мікроциклів, нівелює перевантаження, плавне підвищення навантаження.
· Позитивно позначилася б на профілактиці травматизму вільна заміна гравців у футболі.
· Багато судді бояться вилучати гравця з поля за грубу гру, так як це впливає на підсумок матчу. Видалення з правом заміни дозволило б їм активніше боротися з грубістю.
Доведено, що покарання гравців видаленням на певний час (хокей, водне поло) стримує «брудну» гру і зменшує ймовірність травми. Експеримент, коли гравцеві після пред'явлення жовтої картки доводилося залишати поле на 10 хвилин, дав позитивний результат.
Однак будемо виходити з реально ситуації, що склалася. Основними профілактичними засобами травм ГСС називають зміцнення м'язово-зв'язкового апарату методами баланс-тренування, тейпірованіе стоп, повне одужання після травм, тренування на координацію і зміцнення м'язів стопи. Середній термін лікування травм ГСС в Англії залишає 18 днів. Доповнимо ці заходи іншими.
Обстеження гравців як метод профілактики
Передсезонне обстеження і фізичне тестування спортсменів мають велике значення в профілактиці травм, оскільки дозволяють проаналізувати і відкоригувати індивідуальні чинники, що призводять до травми. Будь-яке обстеження необхідно починати з з'ясування: чи були у гравця травми, які, по можливості розібратися - чому. Ті, у кого в минулому вони були, будуть мати потребу в більш ретельному спостереженні і контролі залишкових явищ і ускладнень перенесених травм.
передсезонна підготовка
Щоб витримувати нормальні навантаження, потрібні бездоганні, рухливі суглоби і дуже сильні м'язи, які стабілізують суглоби. Тому за кілька тижнів до активних навантажень потрібно зайнятися спеціальним тренінгом. Його мета: закачати м'язи (наприклад, стегна - для колінних суглобів), відновити координацію рухів, гнучкість суглобів. Тренуватися найкраще на тренажерах, тому що вони навантажують всі групи м'язів. Добре, якщо це здійснюється під керівництвом фахівця.
Результати багатьох робіт показують, що кількість травм у спортсменів знижують силові тренування. Подібні заняття зміцнюють не тільки самі м'язи, а й інші структури опорно-рухового апарату: зв'язки, сухожилля, капсули суглобів. При силовому тренуванні футболістів, як встановлено, головне для профілактики травм - зберігати баланс сили між м'язами-антагоністами (наприклад, сгибателями і разгибателями колінного суглоба). Порушення силового балансу м'язів може привести до травми. Найчастіше пошкоджуються м'язи, які є антагоністами інтенсивно скорочуються м'язів. Способом запобігання травм цих м'язів вважають адекватну силову розминку в поєднанні з вправами на розтягування.
фізичне тестування
Для попередньої, самої загальної оцінки існують досить прості тести:
1. Сядьте навпочіпки, намагаючись максимально зігнути коліна. Тут оцінюється можливість людини повністю присісти: якщо це робити боляче, то, значить, спостерігаються початкові ознаки остеоартрозу. При першій же нештатної ситуації сильного згину колін суглоб обов'язково пошкодиться.
2. Сядьте навпочіпки і пройдіться «гуськом» на носках, в повному приседе. Якщо в колінах щось заважає, то це означає, що порушена рухливість суглоба, що знову ж таки загрожує серйозною травмою.
3. Одну ногу поставте на стілець і встаньте на нього, руками можна дотримуватися за який-небудь предмет. 30 раз присядьте на цій нозі. Інший ногою підлоги бажано не торкатися.
Однак найбільшу популярність в даний час отримала т.зв. «Стабілометра» - комплексна оцінка стабільності суглобів нижніх кінцівок - гомілковостопного і колінного. Нестабільність суглоба - це не хвороба, але це передхвороба, предпатологіческого стан або стан функціональної напруженості. Спортсмен стоїть на одній нозі, інша піднята і зігнута в колінному суглобі. Руки схрещені на грудях, очі закриті. Гравець повинен простояти в такому положенні не менше 60 сек. не опускаючи ноги. Дається 3 спроби. Якщо з третьої спроби спортсмен не може простояти в зазначеному положенні 60 сек. це переконливо свідчить про функціональну нестабільності суглобів нижньої кінцівки. В цьому випадку спортсмену рекомендується:
1) включити в розминку вправи на розтягування м'язів ніг (привідних м'язів стегна, сухожиль підколінної ямки, триголовий м'язи гомілки);
2) уникати виконання ударів по воротах до розминки, через підвищений ризик розтягування м'язів нижніх кінцівок;
3) вправи на спеціальному диску.
Мал. 1. Диск для тренування суглобів нижньої кінцівки.
Профілактичне бинтування суглобів
Медичний бинт можна застосовувати не тільки для лікування, але і для профілактики травм. Є й противники цього методу, їх головний аргумент: приблизно через 20 хв. гри пов'язка слабшає на 50%. Однак прихильники профілактичного бинтування стверджують, що навіть залишкового тиску на суглоб цілком вистачить, щоб запобігти його надмірну рухливість і пошкодження зв'язкового апарату. На думку В.Н. Платонова, раціональне бинтування суглобів з профілактичною метою в даний час є не менш, а в багатьох випадках і більш ефективним методом в порівнянні з ортопедичними пристосуваннями. Згідно зарубіжним дослідженням, у спортсменів-любителів, бинтувати суглоби, кількість травм було в 2 рази менше, ніж у не бинтувати.
Основні об'єкти бинтування для футболу - це колінний і гомілковостопний суглоби. Мета бинтування гомілковостопного суглоба - обмежити бічні зміщення стопи і її обертання, особливо супінацію. По суті, правильно накладена пов'язка є додатковою штучної зв'язкою суглоба, зміцнює його капсулу і обмежує непотрібну рухливість. Рекомендують застосовувати 2 типу бинтів: «жорсткий» тип бинтування (лляні, що не розтягується) - для бинтування гомілковостопних суглобів і пальців і «м'який» - еластичні розтягуються бинти для бинтування колінного і ліктьового суглобів. Розтягується бинт зберігає мінімально необхідні рухи в цих суглобах. Для кращого прилягання бинта до шкіри доцільно просочити його окисом цинку (білий порошок) або натерти шкіру в області суглоба окисом цинку, що запобігає тертя сухожиль, наприклад ахіллового, через шкіру про бинт.
Мал. 2. Схема пов'язок для профілактичного бинтування суглобів нижніх кінцівок:
а - хрестоподібна пов'язка на гомілковостопний суглоб;
б - «черепашача» пов'язка колінного і ліктьового суглобів.
Способів бинтування багато. Є більш складні - з використанням декількох бинтів одночасно. З них роблять своєрідні лямки для стопи (їх називають «стремена») або так звані «кошики» для коліна. Але зазвичай використовують найпростіші способи (рис. 2).
Тренування опорно-рухового апарату
На думку дослідників, розминка в нинішньому її вигляді, ймовірно, все-таки більшою мірою сприяє підвищенню рівня фізичної активності, ніж профілактиці травм. Перша частина розминки повинна бути спрямована на підвищення внутрішньої температури, знижує в'язкість м'язів. Друга частина повинна бути заповнена вправами на розтягування. Непропорційний розвиток м'язів-антагоністів, недостатня еластичність м'язів і зв'язок істотно збільшують ризик травми. Різнобічна тренування різних м'язів, вправи на розслаблення і розтягування на розминці здатні в 2-3 рази скоротити ймовірність травми. Встановлено, що при проведенні футболістами розминки після тренувального заняття кількість травм знижується. Це відбувається за рахунок виведення лактату з м'язів крові і запобігання застою крові в нижніх кінцівках.
До теперішнього часу ще не розроблено специфічного разминочного комплексу вправ, застосування якого дозволило б достовірно і ефективно запобігати виникненню травм у футболістів під час гри.
Вправи на гнучкість
У футболістів менший рівень гнучкості в порівнянні з контрольною групою за результатами таких тестів, як відведення і випрямлення ноги в тазостегновому суглобі, згинання ноги в колінному суглобі і тильне згинання в гомілковостопному суглобі. Особливо знижується амплітуда рухів в суглобах нижньої кінцівки у гравців, які перенесли травму м'язів стегна.
Фахівці, що вивчають роль гнучкості в профілактиці травм, підкреслюють, що вправи на розтягування не повинні використовуватися як розминка. Їх рекомендується використовувати після загальної аеробного розминки, що включає циклічні навантаження на м'язові групи, які підлягають розтягуванню.
Після розминки спортсменам пропонується комплекс вправ на гнучкість, що включає 3 методу виконання вправ на розтягування:
· Статичний - повільні розтягування і утримання кінцівки в нерухомому стані в крайніх точках доступною амплітуди рухів в суглобах;
· Балістичний - швидкі, різкі скорочення в кінці доступною амплітуди рухів в суглобах, вироблені м'язами-антагоністами по відношенню до тих м'язам, які підлягають розтягуванню;
· Пропріоцептивної - імітація м'язової діяльності, спочатку повільно, потім підвищуючи швидкість, з акцентованим свідомим контролем за рухами (так звана «нейром'язова розминка»).