Некатороз (лат. Necatorosis) - це паразитарна інфекція, що викликається гельминтом Necator americanus (нематода з роду Некатор), якого ще називають анкілостомою нового світла. Захворювання характеризується порушенням функцій шлунково-кишкового тракту, алергічними реакціями та розвитком гіпохромною анемії. Це геогельмінтоз, тобто личинки, перебуваючи в грунті, під час контакту з нею можуть проникати в організм господаря через шкіру.
Епідеміологія
Некатороз був вперше виявлений в Бразилії. Пізніше були зафіксовані випадки зараження корінних жителів Африки, Китаю, Південно-Західній частині Тихоокеанських островів, Індії і Південно-Східної Азії.
Цей паразит зустрічається у людей, але бувають випадки виявлення його також у свиней і собак. Яйця N. Americanus найчастіше міститися в добре дренованим грунті, що знаходиться в теплих, вологих тропічних умовах. В таких умовах з них утворюються філяріовидні личинки, здатні до інвазії. Тому інфікування, як правило, трапляється в місцях, де відбувається безпосередній контакт шкіри людини із зараженою грунтом (при цьому личинки перкутанная (через шкіру) впроваджуються в людський організм). Крім того можливі випадки потрапляння яєць або личинок гельмінта в організм людини з немитими фруктами або овочами.
Некатороз викликається гельминтом Necator americanus. Перебіг захворювання можна розділити на дві частини - личиночную стадію і стадія паразитування дорослої особини паразита. Як правило, личинки входять в організм людини через руки і ноги після контакту із зараженим грунтом. Навколо місця проникнення розвиватиметься папульозний висип.
Міграція личинок через легені зазвичай протікає безсимптомно, проте під час міграції в дихальних шляхах може спостерігатися м'який кашель і подразнення слизової горла. Після того, як личинки прориваються через альвеоли і проковтують, вони потрапляють в шлунково-кишковий тракт і прикріплюються до слизової оболонки кишечника, де дозрівають у дорослих черв'яків. Глисти прикріплюються до слизової оболонки з використанням спеціальних ріжучих пластин, що дозволяє їм проникати кровоносні судини і харчуватися з кровотоку господаря. Кожен черв'як споживає 30 мкл крові в день. Основним наслідком цієї втрати крові є те, що вона може привести до залізодефіцитної анемії від помірного до тяжкого ступеня.
Ознаки та симптоми
Коли дорослі черв'яки прикріплюються до ворсинок тонкого кишечника, вони смокчуть кров господаря, при цьому може виникати біль в животі, діарея, судоми і втрата ваги, яка може спровокувати анорексію. Важкі інфекції можуть приводити до розвитку дефіциту заліза та гипохромной микроцитарной анемії. Ця форма анемії у дітей може призвести до фізичної та розумової відсталості. Інфекція, спричинена шкірними мігруючими личинками, характеризується захворюваннями шкіри у людей, шкірними тріщинами і сильним свербінням.
Інші загальні симптоми включають біль в епігастральній ділянці, нудоту, задишку при фізичному навантаженні, болі в нижніх кінцівках і в суглобах, біль в грудній клітці, головний біль, втома і безсилля. Летальний результат зустрічається дуже рідко.
діагностика
Стандартний метод діагностики некатороза полягає в ідентифікації яєць N. Americanus в фекального зразку за допомогою мікроскопа. Яйця іноді важко візуалізувати в злегка інфікованої пробі, тому використовується допоміжний метод концентрації, як правило, такий як флотація або седиментация.
Проте, яйця N. americanus і A. Duodenale (збудник анкілостомозу) дуже важко відрізнити. Тому для більш точного діагностування повинні бути розглянуті личинки з метою виявлення цих нематод. Личинки можуть бути виявлені в зразках випорожнень тільки в разі, якщо зразок був залишений при кімнатній температурі протягом доби і більше.
Також дуже поширеним методом, використовуваним для діагностики некатороза, є метод осадження з використанням розчину формаліну.
Інфікування паразитами виду N. Americanus можна лікувати за допомогою бензимідазолів: альбендазола або мебендазола.
Фахівцями-паразитологами було проведено дослідження за участю 60 осіб інфікованих N.Americanus. Лікування за допомогою бензимідазолів (альбендазол і мебендазол) виявилося ефективним в 90% випадків. Проте, альбендазол мав рівень ефективності 95%, в той час як для мебендазола цей показник склав 21%. Це говорить про те, альбендазол є найбільш ефективним для лікування некатороза.
Кріотерапія із застосуванням рідкого азоту на шкіру використовується, щоб вбити шкірних мігруючих личинок, але процедура має низьку швидкість дії, викликає сильні больові відчуття і серйозне пошкодження шкіри, тому перевага віддається відповідним фармацевтичних препаратів.
Місцеве застосування деяких лікарських засобів має свої плюси, але вимагає постійних повторень і є менш ефективним, ніж деякі препарати системного лікування.
профілактика
Велике значення для профілактики некатороза мають поліпшення санітарних умов проживання населення і контрольоване видалення фекалій людини в країнах, де фіксуються найбільш часті випадки виникнення захворювання. Ці заходи запобігання повинні контролюватися на державному рівні.
Серед індивідуальних засобів захисту від інфікування N. Americanus головним є носіння максимально закривають ділянки шкіри одягу і взуття під час перебування в ендемічних районах. Це сприяє зниженню поширеності інфекції. Крім того необхідно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, а також мити фрукти і овочі теплою проточною водою перед вживанням.