СІН є вразливою групою з ВІЛ в силу того, що вони часто роблять собі ін'єкції розчинів психотропних препаратів, використовуючи загальні голки, шприци, розчини наркотиків, в результаті чого можливе пряме попадання ВІЛ у внутрішні середовища організму, що зумовлюють високий ризик зараження. На швидкість поширення ВІЛ в цій групі впливають такі фактори, як форма поширення наркотику (порошок, готовий розчин), спосіб приготування розчину, від того, з ким разом приймають препарати (в закритій стабільної групи, у відкритій групі з невідомими змінними партнерами або індивідуально) , чи вживаються заходи «обережності» які, частота прийому наркотиків. Вивчення таких особливостей має значення для організації профілактичних заходів в цій групі.
Загальним підходом щодо зменшення потенційного рівня передачі ВІЛ є зниження поширеності вживання психотропних речовин, з цієї причини комплекс заходів по «боротьбі з наркотиками» може розглядатися і як профілактичний захід щодо попередження поширення ВІЛ. Зниження рівня немедичного споживання наркотичних препаратів та психотропних речовин досягається зниженням рівня потреби препаратів серед населення, а також обмеженням доступу населення до препаратів цього ряду. До зниження рівня попиту на наркотичні препарати ведуть: активне інформування населення про негативні наслідки вживання психотропних речовин, включаючи інформацію про ризик інфікування ВІЛ і вірусами гепатитів; припинення поширення в друкованих та електронних ЗМІ матеріалів, що пропагують немедичне використання наркотичні препаратів; розвиток системи менш небезпечного проведення часу населення, особливо молоді, лікування наркозалежних осіб. Зниження рівня доступності психоактивних препаратів досягається виявленням та ліквідацією незаконного виробництва наркотичних препаратів, контролем виробництва і розподілу легально вироблених наркотичних речовин, руйнуванням ланцюгів незаконного транспортування психоактивних препаратів.
При достатній ефективності проведених заходів «по боротьбі з наркотиками» кількість споживачів ін'єкційних наркотиків в Росії має стабілізуватися і в майбутньому поступово зменшуватися. У той же час цей процес відбувається повільно і пов'язаний з різними проблемами. Наприклад, проведене обмеження доступу для СІН до одним психотропних препаратів приводило до збільшення використання інших, іноді навіть більш небезпечних для здоров'я наркоспоживачів препаратів (наприклад, «дезоморфин»), в зв'язку з чим потрібні були додаткові заходи щодо обмеження доступності сировини для виробництва цих речовин. Ефективність лікування наркотичної залежності в даний час поки так само невисока і лише невеликій частці наркозалежних вдається утримуватися від вживання наркотиків протягом року після проходження курсу лікування. У зв'язку з цими труднощами популяція активних СІН скорочується повільніше, ніж було б необхідно для припинення передачі ВІЛ в цьому середовищі.
Цілям профілактики ВІЛ-інфекції може служити зміна способу вживання наркотику. Перехід ПІН на пероральний прийом або куріння наркотичного препарату може знизити рівень передачі ВІЛ парентеральним шляхом. На цій гіпотезі заснована широко застосовується в Західній Європі методика перекладу ПІН з парентерального на пероральний прийом агоністів опіуму (препаратів, що зв'язуються з тим же рецептором, викликаючи подібний ефект), не цілком точно звана замісної «терапією». В реальності «замісна терапія» агоністами опіуму від залежності наркоспоживачів не виліковує, але із зменшенням частоти парентерального введення наркотиків знижує рівень передачі ВІЛ, в зв'язку з чим її застосування в ряді країн Європи вважають за доцільне. Вважається, що крім зниження передачі ВІЛ масова роздача споживачам наркотичних засобів безкоштовних агоністів опіуму, привертає цю малодоступную групу до подальшого контакту з медичними організаціями, знижує попит на нелегальні наркотики і тим самим підриває економічні основи нелегального наркобізнесу. У той же час багато хто вважає, що «замісна терапія» суперечить етичним принципам, так як пероральний прийом агоністів опіатів не применшує залежність і завдає споживачеві не меншої шкоди, ніж парентеральний. Ця думка сьогодні переважає серед російських осіб, які приймають рішення, в зв'язку з чим «замісна терапія» в Росії не застосовується. В даний час проходить вивчення можливості використання для попередження зараження ВІЛ препаратів, що знижують тягу до наркотиків і не формують залежності (антагоністів опіуму, що зв'язуються з рецепторами але, але не викликають їх роздратування). До цього слід додати, що як застосування агоністів, так і використання антагоністів опіуму вимагає подальшого тривалого психологічного супроводу, яке є не менш важливим, ніж застосування препаратів. Крім того, пероральний прийом психотропних речовин не знижує ймовірність зараження статевим шляхом, тим більше, що ряд психотропних препаратів стимулює статеву активність і знижує рівень оцінки ризиків зараження. Проте, при індивідуальній роботі зі споживачами наркотичних засобів доцільно надавати їм відповідну інформацію.
Складність завдання по організації навчання споживачів наркотичних засобів способам попередження зараження ВІЛ обумовлена тим, що поширення наркотиків в Росії переслідується кримінальним законом, в зв'язку з чим багато СІН важко досяжні для навчання, так як ухиляються від контактів з державними організаціями. Доступною для навчання групою є тільки ті, хто звертається за медичною допомогою у зв'язку з вживанням наркотиків, але її чисельність істотно нижче чисельності латентної частини наркоспоживачів. Крім цього, споживачі психотропних речовин діляться на окремі групи, що розрізняються за своєю поведінкою. Споживачі наркотиків мало цікавляться ЗМІ, тому для запобігання передачі ВІЛ в цій групі необхідні спеціальні програми по їх інформування, які можна здійснювати в таких місцях, як установи для лікування наркоманії. Для навчання наркоспоживачів можна використовувати також місця ув'язнення, де вони часто виявляються. Для поширення інформації можуть використовуватися також аптеки, куди споживачі наркотиків звертаються для покупки шприців і голок або інгредієнтів для приготування психотропних речовин.
Профілактичні програми для наркоспоживачів повинні бути нізкопорого-вимі, тобто забезпечують легкий доступ для СІН до надання безкоштовних і анонімних послуг незалежно від наявності паспорта, реєстрації, актуального потребле-ня наркотиків і інших чинників. Робота програми комплексної профілактики ВІЛ-інфекції серед СІН може бути організована в стаціонарному або мобільному пунктах профілактики, для навчання «латентної» групи наркоспоживачів найбільш ефек-тивна аутріч-техніка. Аутріч-робота є обов'язковим компонентом комплексної програми і спрямована на встановлення і підтримання контакту з СІН, профілактику ризикованої поведінки і мотивування клієнтів на отримання медичної, соціаль-ної і психологічної допомоги. Ця робота проводиться шляхом консультування, в тому числі за принципом «рівний-рівному», кращим для СІН.
Особливу увагу при профілактиці зараження ВІЛ і вірусами гепатитів серед СІН повинна приділятися методам мотивації. Інформація, яку надає споживча п-лям наркотичних засобів повинна пояснювати їм значення факторів передачі ВІЛ, таких як, кров, роль в передачі ВІЛ контамінованих розчинів наркотику, загряз-наних кров'ю голок і шприців, фільтрів, ваток, розчинів для промивання шприців. У процесі консультування СІН повинні бути проінформовані про можливість використання стерильних або індивідуальних шприців та іншого обладнання, можливості термічної або хімічної дезінфекції розчинів і обладнання. Ефективно поєднання навчання ПІН з наданням комплексного пакета послуг, який включає наступні втручання:
1. лікування наркотичної залежності, профілактика передозувань, реабілітація;
2. тестування на ВІЛ та консультування;
3. антиретровірусна терапія, формування та підтримка прихильності до лікування для СІН інфікованих ВІЛ;
4. діагностика, профілактика і лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом;
5. програма з пропаганди використання і забезпечення презервативами СІН та їх статевих партнерів;
6. інформування, навчання СІН та їх статевих партнерів;
7. профілактика, діагностика та лікування вірусних гепатитів;
8. профілактика, діагностика та лікування туберкульозу;
9. низькопорогових програми, що включають надання ПІН стерильного інструментарію;
Необхідно забезпечити доступ до всіх видів допомоги для жінок СІН та, особливо, для жінок СІН з дітьми і вагітних, які мають особливі потреби і в даний час не мають можливості отримувати багато видів допомоги. Одним з підходів до вирішення частини завдань є створення системи кризових центрів для жінок СІН. ВІЛ-позитивним СІН необхідно забезпечити доступ до безкоштовних медичних послуг, включаючи лікування як наркотичної залежності, так і ВІЛ-інфекції та комплекс інших медичних послуг і підтримки.