Коростяний хід. Ускладнюється вторинною інфекцією (чесоточная ектіма). Розташовуючись у чоловіків на голівці статевого члена і мошонки, може викликати підозру на первинну сіфілому. Відсутність в підставі ектіми виразного ущільнення, гнійні виділення, легко засихаюче з утворенням кірки, і скарги хворого на загальний свербіж дають підставу поставити правильний діагноз.
Шанкриформная піодермія. Поразка локалізується найчастіше на статевих органах і обличчі (червона облямівка губ, повіки і ін.), Характеризується утворенням різко обмеженою ерозії або виразки, в основі якої прощупується виражене ущільнення. Нерідко спостерігається зміна прилеглих лімфатичних вузлів, які збільшуються, ущільнюються, але залишаються вільно рухомими, ще більш симулює твердий шанкр. Діагноз ставлять після негативного результату багаторазових досліджень виділень на бліду трепонем і повторних серологічних досліджень крові.
Плоскоклітинний рак статевих органів, а також червоної облямівки губ, соска молочної залози у жінок характеризується щільним підставою виразки і відсутністю в окружності запальних явищ. В окремих випадках може дати привід до помилкової діагностики, особливо якщо реакція Вассермана хибнопозитивна (див. «Серологічні реакції при сифілісі»). Вкрай повільний розвиток виразкового процесу, схильність до кровоточивості, клінічні особливості пухлини, відсутність або пізніше, через кілька місяців, наступає ураження лімфатичних вузлів відрізняють рак шкіри від первинної сіфіломи.
Тріхомонадниє ерозії і виразки. Зустрічаються у жінок з трихомонадний клопотів і у чоловіків з трихомонадного уретриту. Розташовуючись на зовнішніх статевих органах (головка статевого члена і внутрішній листок крайньої плоті у чоловіків, великі і малі статеві губи у жінок), ці поразки можуть помилково прийматися за шанкр. Однак зазвичай вони мають неправильні обриси, що не ущільнені в підставі; пахові лімфатичні вузли не збільшені. Тріхомонадниє виразки і ерозії нерідко оточені набряку і запаленої шкірою, болючі при пальпації. У виділеннях виявляються трихомонади. Так як тріхомонадние виразки можуть служити вхідними воротами для блідої трепонеми або зараження сифілісом і трихомоніазом може статися одночасно, то в подібних випадках необхідно проводити лабораторні дослідження для виключення сифілісу.
Продромальний явища. Так прийнято називати загальні симптоми (головний біль, болі в кістках, суглобах, м'язах, що посилюються ночами, слабкість, нездужання), що супроводжуються лихоманкою, частіше помірної, неправильного типу, рідше досягає високих цифр (39- 40 ° С), які спостерігаються у окремих хворих в кінці первинного періоду. Ці явища можуть супроводжуватися легкою анемією і помірнимлейкоцитозом. Фактично вони служать зовнішніми ознаками масової гематогенної дисемінації блідих трепонем, через 7 10 днів після якої виникають перші висипання вторинного періоду (для продромальних явищ при сифілісі характерна невідповідність між температурою тіла і загальним станом хворих: при високій температурі вони відчувають себе цілком задовільно). Термін «продромальний явища» -це відгомін застарілого уявлення про первинний періоді сифілісу як інкубаційному періоді вторинного ( «загального», або «конституційного») сифілісу.