Паразитизм як екологічне явище. Паразитарні хвороби людини.
Формою антагоністичного співжиття організмів, що відносяться до різних видів, є паразитизм. При цій формі взаємовідносин один організм (паразит) отримує від іншого організму (хазяїна) їжу і місце проживання. В даному випадку спільне існування вигідно тільки паразита, тоді як господареві його присутність, найчастіше приносить шкоду. При цьому, слід враховувати, що процвітаючий вигляд паразита може співіснувати з господарем, не завдаючи йому серйозної шкоди і забезпечуючи таким чином власне майбутнє.
Вагомий внесок у розвиток паразитології внесли академіки К.І.Скрябін і Є. Н. Павловського. Під керівництвом цих вчених розроблялися в паразитології наступні напрямки - ге Постійні паразити пов'язані з одним господарем або можуть переходити з одного скарб в вивчення екології паразитів зробив В.А.Догель.
Форма паразитизму в природі надзвичайно різноманітна і в даний час паразитів класифікують наступним чином:
- Справжні паразити. Вони пов'язані з господарем на значному протязі життя (гострики, воші);
- Помилкові (коли окремі свободноживущие особини можуть випадково потрапити в організм людини і порушувати нормальну життєдіяльність організму). Прикладом може служити паразитування личинок кімнатної і падальной мух в шлунку людини.
- Тимчасові паразити тільки частина життя знаходяться в безпосередньому ет.
Для визначення виду паразит комахи - комарі, москіти).
ення його на різних стадіях розвитку (цисти, вегетативні форми, яйця, лічінкіна іншого (личинки трихінел, воші).
Залежно від локалізації:
- Ектопаразити або зовнішні мешкають на зовнішніх покривах - шкірі. Прикладів є кліщі, кровоссальні комахи.
- Ендопаразити - організми, що локалізуються у внутрішніх органах, тканинах, клітинах, порожнинах. Сюди відносяться багато стрічкові черв'яки і круглі, що паразитують в кишечнику; сосальщики, що паразитують у печінці, легенях, сечостатевої системи.
Слід зазначити, що представлена класифікація умовна, так як для багатьох паразитичних форм ступінь зв'язку і час зв'язку з господарем сильно варіює.
Для визначення виду паразита слід знати особливості строкомаров харчуються 0.5; кліщі - до двох тижнів; воші - протягом усього життя).
-. Маріти, імаго). Правильне визначення видової приналежності паразита має для лікаря першорядне значення, так як дозволяє встановити правильний діагноз. Вивчення циклів розвитку паразитів (екології) необхідно для розробки наукових заходів профілактики інвазійних та інфекційних захворювань. Вивчення взаємин в системі «паразит-господар» необхідно для розробки наукових основ діагностики та лікування паразитарних захворювань.
Явище паразитизму має різноманітне походження:
- По-перше, більшість ектопаразитів перейшло до паразитизму від хижацтва шляхом подовження термінів харчування і контактів з господарем (самки плоских хробаків; високоспеціалізовані ротові апарати комах-паразітовВо-друге, частина паразитів могла перейти до паразитизму через комменсализм.
- По-третє, ендопаразітізму може статися від ектопаразітізма.
- По-четверте, на думку В.А.Догеля, може мати місце випадковий занос вільноживучих форм в організм господаря.
Перехід до паразитичного способу життя супроводжується появою ряду пристосувань паразита до нових умов існування. Ці пристосування носять морфологічний, фізіологічний і репродуктивний характер.
Прикладом морфологічних пристосувань є відсутність або репродукція органів харчування і руху у сосальщиков, стрічкових; наявність фіксаторний апарату у лямблій, ов. У сосальщиков, крім високої плодючості, личинкові стадії (спороцисти, людини і так далі. До фізіологічних пристосування слід віднести здатність багатьох найпростіших виробляти екзоферменти для перетравлення навколишніх тканин (дизентерійна амеба, плазмодій), здатність утворювати антикоагулянт у видів, що харчуються кров'ю (блохи, п'явки ), освіту антиферменти кишковими паразитами і здатність їх до життя в анаеробних умовах.
До репродуктивних пристосуванням паразитів відносяться: гермафродитизм, що забезпечує самооплодотворение, величезна кількість цист у найпростіших і яєць у гельмінтів і членистоногих, використання проміжного господаря в циклі розвитку багатьох черв'яків і споровиков. У сосальщиков, крім високої плодючості, личинкові стадії (спороцисти, редии) здатні розмножуватися в проміжному господаря шляхом партеногенезу. Це пристосування дозволяє з одного яйця сосальщика (печінкового, котячого, кров'яного, легеневого і ін.) Розвиватися, в кінцевому підсумку, більш ніж ста личинкам, які є для наступного господаря інвазійних. Господарі паразитів, які є місцем проживання і джерелом харчування підрозділяються на проміжних, дефінітивних і резервуарних. Деякі паразитичні форми в різні періоди життєвого циклу потребують зміни господарів. Наприклад, свинячий ціп'як в личинкової формі існує в м'язах свині, а статевозрілі особини тільки в тонкому кишечнику людини. Відповідно до цього, прийнято вважати проміжним господарем той організм, в якому паразит існує в личинкової стадії або розмножується безстатевим шляхом (характерно для найпростіших). Остаточний (основний, дефінітивний) господар-організм, в якому паразит живе в статевозрілої стадії або (знову ж для найпростіших) розмножується статевим шляхом. В життєвому циклі деяких паразитів (лейшмании, лентець широкий) присутній резервуарний господар, в якому паразити не розвиваються, але накопичуються і зберігають життєздатність. Наявність резервуарних господарів має велике епідеміологічне значення, оскільки бере участь в підтримці природних вогнищ захворювання.
Коло можливих господарів і механізм передачі паразита від одного господаря до іншого або в зовнішнє середовище визначають шляхи циркуляції паразитів.
Джерелом збудників хвороб може бути людина або тварина, в організмі якого паразит мешкає, розмножується і передається новим господарям. Для визначення шляху циркуляції слід знати про наявність організмів-резервуарів, в яких збудники можуть тривалий час зберігатися. Іноді таким резервуаром є людина, як буває при малярії, висипному і поворотному тифах. Якщо збудники накопичуються в організмі диких тварин, прийнято їх вважати природними резервуарами. Так гризуни - природні резервуари чуми, лейшманіозу, туляремії. Деякі види кліщів можуть зберігати збудників поворотного кліщового тифу, тайгового енцефаліту, туляремії кілька десятків років. Крім резервуарів, для циркуляції багатьох збудників потрібні переносники, якими є кровоссальні комахи. В результаті активних переміщень переносників деякі захворювання можуть поширюватися з блискавичною швидкістю, охоплюючи не просто епідемії, а пандемії (чума). Переносники бувають специфічними і механічними. В організмі специфічних збудник проходить цикл розвитку: в малярійному комарі розвивається малярійний плазмодій, у бліх - чумні палички і так далі. Механічні переносники сприяють переміщенню збудників із зовнішнього середовища в житло людини, з приміщення в приміщення. Такими переносниками є мухи, таргани, що сприяють поширенню більше сотні кишкових інвазій, серед яких є і протозойні і гельмінтозів, холера, черевний тиф і так далі.
Важливу роль в подовженні термінів зберігання збудників захворювання грає механізм трансовариальной передачі збудників - через яйця до личинок, а потім до імагінальний формам. Аргазових кліщі здатні, таким чином, передавати збудників поворотного тифу протягом трьох поколінь, а іксодові кліщі здатні зберігати наступність у передачі риккетсий протягом дванадцяти поколінь.
Паразит і хазяїн становлять єдину біологічну систему, в якій проглядається вплив господаря на паразита і навпаки, а так само вплив навколишнього середовища на обох партнерів. Паразит, як правило, надає на господаря патогенну дію. Як виняток, деякі паразитичні форми шкоди хазяїну не завдають (кишкові амеби і кишкові трихомонади).
(Слайд №2) Вплив паразита на хазяїна полягає, перш за все, в механічному пошкодженні тканин фіксаторний апаратами або ротовими частинами (плоскі черви, кліщі, клопи). Деякі стрічкові і круглі черв'яки, в силу великих розмірів, можуть викликати закупорку кишечника, непрохідність його або розрив стінки (аскариди, лентець широкий).
Личинкові форми надають патогенну дію внаслідок активного проникнення в шкірні покриви (кров'яний сисун) або міграції по кров'яному руслу (личинки аскариди, трихінели, ришти).
Патогенної дії на господаря можуть надавати і яйця гельмінтів: накопичуючись в печінкових протоках викликають цироз печінки.
Крім механічного впливу паразит надає на господаря і токсичний вплив. Так продукти дисиміляції малярійного плазмодія призводить до розвитку нападів лихоманки. Токсична дія паразитів проявляється у хворого в недокрів'ї, втраті апетиту, зменшення ваги, диспепсичних розладах, зниженні працездатності, підвищеної стомлюваності.
Харчуються паразити виключно за рахунок господаря, поглинаючи тканини, кров, переварену їжу, що викликає навіть за нетривалий час значне виснаження, авітаміноз, загальну депресію. Відомо, що великі стрічкові черв'яки виростають на добу на 10 і більше сантиметрів (бичачий, свинячий, лентець). Лентец широкий споживає вітаміни групи «Б», що веде у хворого розвиток злоякісного недокрів'я.
Таким чином, паразити діють на господаря різними шляхами, але зазвичай не викликають смерті, оскільки загибель господаря означає і загибель паразита. Виняток становлять деякі гельмінтози - ехінококоз, трихінельоз та то тільки тому, що людина в циклах розвитку цих гельмінтів є сліпий гілкою.
В процесі еволюція в системі «паразит-господар» виробилися взаємні пристосування, що забезпечують відносну стійкість цієї системи.
Організм господаря, взаємно, впливає на паразита, пригнічуючи його життєдіяльність. При цьому, у господаря, розвиваються такі типи реакції:
- Клітинна (уражені плазмодія еритроцити людини в 1.5-2 рази більше здорових).
- Тканинна реакція проявляється в освіті навколо спочиває стадії паразита сполучнотканинної капсули, ізолюючої паразита від здорових тканин (цистицеркоз, трихінельоз).
- Гуморальні реакції: у відповідь на надходження антигенів від паразитів організм господаря виробляє захисні антитіла. Механізм імунітету при паразитарних захворюваннях такий же як при бактеріальних і вірусних інфекціях. Стійкий імунітет розвивається тільки при деяких протозойних захворюваннях (лейшманіоз, трипаносомоз) і деяких гельмінтозах (трихінельоз, шистосомоз). Вироблення імунітету ускладнює зміна стадій паразита (цисти, вегетативна форма, яйце, личинка, доросла особина), так як антигени кожної стадії специфічні. Найбільш інтенсивний імунітет розвивається, якщо паразит тісно контактує з тканинами господаря (личинки в тканинах серця, м'язах).
За рахунок імунітету число паразитів у місцевого населення нижче, ніж у приїжджих (практично в будь-якому гельмінтозних вогнищі), відсоток зараженості місцевого населення так само нижче, ніж приїжджих. Відсутність стійкого імунітету при паразитарних захворюваннях визначає здібності профілактичних заходів.
Відомо, що несприятливі зміни фізіологічного стану - охолодження, перегрівання, супутні захворювання, голодування, стреси сприяють активізації паразитів. Наприклад, непатогенних комменсальной (мала вегетативна стадія - хвилина) форма дизентерійної амеби при ослабленні організму людини в результаті перерахованих причин, переходить в патогенну, тканинну, що веде до розвитку важкого захворювання - амебіазу. Перехід амеб в патогенну форму часто відбувається у поранених, тому у воєнний час чисельність хворих на дизентерію солдатів різко зростає. Крім того, амебіаз найчастіше буває в країнах з жарким кліматом, а в нашій смузі частіше в літній час. Іноді, в організмі хворого виявляються кілька різних видів паразитів (аскарида і солітер бичачий), відповідно вони взаємодіють між собою, що відбивається на стані людини у вигляді посилення або (рідше) ослаблення їх негативної дії. Встановлено взаємозв'язок між найпростішими, гельмінтами і бактеріями кишечника. Так, бактеріальна дизентерія протікає важче на тлі гельмінтозів. Тому хворих необхідно обстежити і дегельмінтізіровать. Так само важче протікають такі захворювання як туберкульоз, гепатити, тифи, якщо у хворого присутні протозойні або гельмінтозних інвазії. Знання взаємозв'язків всередині паразитоценоз важливі для лікаря, так як дозволяє йому підвищити ефективність лікування. Все це вивчає медична паразитологія.
Медична паразитологія вивчає паразитів людини, методи діагностики, лікування і попередження захворювань, що викликаються або розповсюджуваних паразитами. Ця наука включає наступні розділи: медичну протозоологію, що вивчає найпростіших паразитів людини; медичну гельмінтологія, що вивчає черв'яків-паразитів і арахноентомологія, яка вивчає представників типу членистоногих, що викликають захворювання, або є їх переносниками, або природними резервуарами хвороб
Залежно від збудників захворювання хвороби класифікують на інфекційні та інвазійні. Інфекційні захворювання викликають мікроорганізми - віруси, бактерії, гриби, а інвазійні - найпростіші, гельмінти, комахи (протозоози, гельмінтози, ентомози).
За способом передачі хвороби класифікують так:
- Харчові - коли збудники потрапляють через харчові продукти, воду, брудні руки. До таких відносяться дизентерія, багато гельмінтози.
- Контактні, коли збудники надходять через шкіру активно (анкілостоми) або через слизові (трихомоноз). Коростяний свербіння переходить до здорової людини через рукостискання (контактним шляхом).
(Слайд № 1) Паразити можуть вражати будь-який орган людини, тому лікар будь-якої спеціальності в своїй практиці стикається з паразитарними захворюваннями. Так лікарі-терапевти лікують хворих лямбліоз, амебіаз, трематодозамі; лікарі-хірурги здійснюють оперативне лікування ехінококозу, цистицеркозу, кишкової непрохідності, викликаної аскаридами.
Найбільш часто з інвазивними захворюваннями доводиться стикатися педіатрам, оскільки діти частіше порушують правила особистої гігієни і мають ще недостатньо сформований-ву імунну систему.
Імунітету до багатьох паразитарних захворювань немає і тому можливі багаторазові (повторні) зараження.
(Слайд №3) Крім того, серед інфекційних та паразитарних хвороб виділяють облігатно-трансмісивні та факультативно-трансмісивні. Перші - передаються тільки при наявності переносника (такими є малярія, сонна хвороба). Факультативно-трансмісивні пере-даються не тільки за допомогою переносника, а й аліментарним шляхом, через забруднені збудниками харчові продукти, воду. Прикладами таких захворювань є чума, туляремія, які передаються через укус бліх, а також контактним шляхом від хворої до здорової людини.
Серед трансмісивних захворювань виділяють:
а) зоонози - хвороби властиві лише тваринам;
б) антропозоонози - зустрічаються і у людини і у тварин (лейшманіоз, чума);
в) антропонози - хвороби властиві тільки людині (трихомоноз, амебіаз).
(Слайд №4) У 1939 році Є. Н. Павловського було виділено групу захворювань з природною осередкових, а потім і створено вчення про природу осередків. До таких захворювань належать опістархоз, парагонімоз, тайговий енцефаліт і багато інших. Для цих захворювань характерно наступне:
а) циркуляція в природі;
б) наявність резервуарів;
в) поширення на обмеженій території.
Досліджувані в екологічному аспекті питання медичної паразитології дозволяють сформувати у майбутніх лікарів мовно-матеріалістичне і системне мислення, так необхідне для формування клінічного мислення.