Якщо у вас цукровий діабет. то вам необхідно знати про можливі серйозні проблеми зі шкірою. які можуть виникнути при вашому захворюванні. Зверніться до лікаря, перш ніж ваше шкірне захворювання візьме масштаб серйозної проблеми, тому що при діабеті така ситуація можлива. У більшості випадків шкірні хвороби добре піддаються лікуванню, за умови, що вони вчасно діагностовано.
Деякі шкірні захворювання, пов'язані з діабетом
Однією з частих проблем зі шкірою при цукровому діабеті є звичайний свербіж шкіри. В основному він виникає, коли цукор в крові не в нормі. Сверблячка шкіри при діабеті найчастіше є ознакою гіперглікемії - високого цукру в крові.
У хворих на цукровий діабет 2 типу може виникнути діабетіческаясклеродермія - захворювання, при якому шкіра потовщується на задній частині шиї і верхньої частини спини. При склеродермії важливо тримати свої цукру під контролем і користуватися зволожуючими кремами та лосьйонами, пом'якшуючими шкіру.
Фото 1. Склеродермия при цукровому діабеті
Вітіліго - захворювання шкіри, найчастіше зустрічається у людей з цукровим діабетом 1 типу. Вітіліго порушує пігментацію шкіри через зникнення пігменту меланіну на окремих її ділянках. Проблеми найчастіше виникають на грудях і животі, але можуть бути і на обличчі, навколо рота, ніздрів і очей. Сучасні методи лікування вітіліго включають в себе прийом антиоксидантів, імуномодуляторів, стероїдів, а також мікропігментація - спеціальні татуювання для відновлення кольору шкіри. Якщо у вас виникло вітіліго, ви повинні використовувати сонцезахисний крем з SPF 30 і вище, щоб запобігти сонячним опікам на знебарвлених ділянках шкіри.
Шкірні проблеми, пов'язані з інсулінорезистентністю
Чорний акантоз (акантокератодермія) - це гіперпігментація шкірних покривів, яка веде до потемніння і потовщення деяких ділянок шкіри, особливо в її складках. Виникає як у хворих на цукровий діабет 2 типу, так і у людей з резистентністю до інсуліну. Шкіра стає коричневий, іноді злегка бархатистою. Потемніння шкіри з'являється, як правило, на бічній або задній частині шиї, в пахвових западинах і в паху. Іноді шкіра над кісточками пальців має незвичайний зовнішній вигляд.
Акантокератодермія. як правило, вражає людей, що мають надмірну вагу. Хоча немає ніякого лікування для чорного акантоз, втрата ваги може покращити стан шкіри. Нерідко чорний акантоз передує цукрового діабет і вважається маркером захворювання.
Є й інші стану здоров'я, що викликають чорний акантоз шкіри, наприклад, акромегалія і синдром Іценко-Кушинга. Вважається, що цей стан шкіри є передвісником резистентності до інсуліну.
Шкірні захворювання, викликані погіршенням кровопостачання
При цукровому діабеті можуть виникнути хвороби шкіри на фонеатеросклероза. Атеросклероз є серйозним станом здоров'я, викликаним звуженням кровоносних судин. У них товщають стінки через накопичення холестеринових бляшок. У той час як атеросклероз найчастіше асоціюється з кровоносними судинами в межах або поблизу серця, хвороба може вплинути на кровоносні судини по всьому тілу, в тому числі і на ті, які постачають кров до шкіри. Коли кровоносні судини, що живлять шкіру, звужуються, виникають зміни шкіри через нестачу кисню, такі як випадання волосся. витончення шкірних покривів, особливо на гомілках, потовщення і знебарвлення нігтів, холодність шкіри.
Кров розносить по нашому організму білі кров'яні клітини (лейкоцити), що допомагають боротися з інфекцією, а при атеросклерозі, коли погіршений кровотік, ноги і ступні при травмах і порізах гояться набагато повільніше. Це створює небезпеку розвитку синдрому діабетичної стопи.
Діабетичний ліпоїдний некробіоз (діабетична липодистрофия) - досить рідкісне шкірне захворювання, що виникає приблизно у 1% хворих на цукровий діабет. Хвороба обумовлена змінами в змісті колагену і жиру під шкірою. Уражені ділянки шкіри тоншають і червоніють. Більшість поразок припадають на нижні частини ніг, які можуть покриватися виразками, якщо вони піддаються травмуючим впливам. Іноді діабетичний ліпоїдний некробіоз супроводжується свербінням і болем. Поки виразки закриті, лікування не потрібно. Якщо виразки починають відкриватися, необхідно звернутися до лікаря для медичної допомоги.
Фото 2. Діабетична дермопатія
Діабетична дермопатія - ще одне захворювання шкіри, що виникає у діабетиків, викликане ушкодженнями дрібних кровоносних судин, що постачають шкіру. Дермопатія візуально виглядає як блискучий круглий або овальний вогнище тонкої шкіри на передній нижній частині гомілки. Зазвичай проходить безболісно, але іноді може бути свербіж і печіння. Медичне втручання зазвичай не потрібно.
Склеродактилія - захворювання, що зустрічається при цукровому діабеті 1 типу і виражається в потовщенні шкіри на пальцях ніг і рук. Шкіра стає товстою, щільною і восковидной. Може виникнути скутість суглобів пальців. Лікування полягає у приведенні глікемії хворого в норму. Лосьйони і зволожуючі креми також можуть допомогти пом'якшити шкіру.
Висипний ксантоматоз - це шкірне захворювання виникає при відсутності належного контролю за рівнем цукру в крові і підвищеному рівні тригліцеридів. При поганих цукрі порушується вуглеводний і ліпідний обміни в організмі. Важка інсулінорезистентність ускладнює утилізацію організмом жирів з крові. Екстремально високі показники ліпідів в крові у хворих висипним Ксантоматоз створюють для них ризик захворіти панкреатитом-запалення підшлункової залози.
Еруптивні ксантоми на тлі цукрового діабету з'являються на шкірі в формі жовтих горбків, схожих на горошини. Сверблячі бляшки, оточені червоною окантовкою, зазвичай зустрічаються на обличчі і сідницях, також вони можуть переглядатися на тильній стороні рук і ніг і в складках кінцівок.
Лікування висипного ксантоматозу полягає у встановленні контролю за ліпідним профілем крові. Шкірні висипання зазвичай проходять через декілька тижнів при належному лікуванні. Лікарем можуть бути призначені препарати для нормалізації рівня ліпідів в крові (гіполіпідемічні препарати).
Висип, ущільнення (шишки, бляшки) і пухирі
Висип і бляшки. Алергічні реакції на харчові продукти, укуси комах і ліки можуть викликати висипання, різні ущільнення і бляшки на шкірі. Особливо це актуально для людей з інсулінозалежним цукровим діабетом - їм необхідно перевіряти місця введення інсуліну на предмет ущільнень і почервоніння шкіри.
Діабетичні пухирі (діабетичні булли). Іноді у діабетиків розвиваються проблеми зі шкірою, що нагадують пухирі після опіку. Ці бульбашки можуть виникати на пальцях рук і ніг, ступнях, ногах і передпліччях. Діабетична пухирі зазвичай безболісні і проходять самостійно. Ці проблеми шкіри часто зустрічаються у людей, які мають серйозні ускладнення цукрового діабету, зокрема, діабетичну невропатію. Для одужання, в першу чергу, необхідно привести глікемічний профіль хворого в норму.
Дисемінована кільцеподібна гранульома - ненормальний стан шкірних покривів, що виявляється у вигляді різко окреслених дугоподібних ділянок на шкірі. Ці висипання найчастіше зустрічаються на пальцях і в вухах, але вони також можуть виникнути на грудях і животі. Висип може бути червоною, червоно-коричневої або кольору шкіри. Медичне втручання зазвичай не потрібно, але іноді можуть допомогти стероїдні препарати, такі як мазь гідрокортизону.
Діабет і бактеріальні грибкові інфекції
Хворі на цукровий діабет нерідко схильні до різних бактеріальних інфекцій. Наприклад, така грибкова інфекція як золотистий стафілокок, найчастіше зустрічається у діабетиків з поганими цукрами. Золотистий стафілокок призводить до виникнення фурункулів (чиряків) - гострих гнійних запалень волосяного фолікула сальної залози і навколишньої сполучної тканини. Лікують фурункули за допомогою антисептичної обробки шкіри та протизапальних засобів.
До числа інших інфекційних уражень шкіри можна віднести ячмінь - інфекційне запалення вікових залоз, а також бактеріальні інфекції нігтів. Більшість бактеріальних інфекцій вимагають лікування антибіотиками у вигляді таблеток і кремів.
Грибкові інфекції шкіри. Нерідко у людей з цукровим діабетом виникає кандидоз, викликаний дрожжеподобним грибком «Candida albicans». У жінок кандида викликає грибкові інфекції піхви. Іншим проявом цього захворювання може бути інфекція в куточках рота, відома як «Ангулярний хейліт», при якій хворий відчуває невеликі порізи в кутах рота.
Грибок може сформуватися між пальців рук і ніг, а також в нігтях (оніхомікоз). Він провокує яскраво-червоні висипання, часто оточені крихітними пухирями і лусочками. Ця інфекція найчастіше зустрічається в теплих і вологих складках шкіри.
Найбільш поширеними грибковими інфекціями шкіри є:
- пахова епідермофітія (почервоніння і свербіж в статевих органах і на внутрішніх поверхнях стегон);
- епідермофітія стопи (інфекція шкіри між пальцями ніг);
- стригучий лишай (кільцеподібні лускаті плями, що зудять або проявляються у вигляді пухирів на ногах, в паху, на грудях і животі, шкірі голови і нігтях).
Вищеописані інфекції лікуються, як правило, протигрибковими препаратами.
Дуже рідко у людей з цукровим діабетом може виникнути небезпечна для життя грибкова інфекція мукоромікозу (мукороз). При цьому захворюванні інфекція спочатку потрапляє в носову порожнину, але потім може поширитися на очі і мозок.
Як при цукровому діабеті запобігти проблеми зі шкірою?
Підтримка рівня цукру в крові в межах допустимих значень - основна рекомендація для хворих на цукровий діабет для запобігання вищеописаних проблем зі шкірою.
Дотримуйтесь порад свого лікаря з харчування, фізичної активності та прийому ліків. Тримайте рівень цукру в крові під контролем, вимірюйте його кілька разів в день за допомогою глюкометра. Правильний догляд за шкірою також може допомогти зменшити ризик виникнення проблем зі шкірою при цукровому діабеті.
2) National Diabetes Information Clearinghouse: «Prevent diabetes problems: Keep your feet and skin healthy».
3) American Diabetes Association: «Skin Complications».