Почкі.ру »Сечовипускання» Проблеми з сечовипусканням у чоловіків: причини і їх рішення
Слід відразу ж обмовитися, що виникнення проблеми з сечовипусканням у чоловіків - це серйозне питання, що вимагає невідкладного лікарського втручання. Проблема характеризується неможливістю виведення сечі природним способом. При цьому вона утворюється і накопичується в сечовому міхурі в нормальних кількостях, але з яких-небудь причин не може пройти в уретру.
Проблеми з сечовипусканням
Основні причини, що призводять до затримки сечі
Найбільш поширена причина виникнення у чоловіків проблеми сечовипускання - патології передміхурової залози: аденома, простатит і рак простати.
Справа в тому, що в нормі передміхурова залоза розташовується прямо під сечовим міхуром і охоплює початковий сегмент сечівника. Він проходить через нижній відділ залози, пронизує його верхівку так, що велика частина залози лежить ззаду каналу, а менша - спереду. При розростанні і збільшенні простати відбувається різке звуження діаметра отвору каналу або його повна обструкція. Близько 7% хворих аденомою страждають гострим порушенням сечовипускання, яке швидко дозволяється після відповідного лікування.
Знімок каменів в сечовому міхурі
Крім патологій передміхурової залози, виділяють ще кілька причин, що призводять до порушень сечовипускання у чоловіків:
- запальні явища в органах малого тазу, які призводять до різкого набряку органів, розташованих в цій області, а ті в свою чергу механічно здавлюють сечовипускальний канал;
- обструкція уретри каменем із сечоводу після його спонтанного відходження з нирок;
- стриктури уретри, як ускладнення запальних процесів. Їх часто викликають захворювання, що передаються статевим шляхом:
- хламідіоз, типовими проявами якого є різі при сечовипусканні, білясті, каламутні виділення з пеніса, біль і виражений набряк мошонки, печіння і нестерпний свербіж головки статевого члена;
- гонорея - поширене венеричне захворювання, що виявляється сильним печінням і сверблячкою в області статевих органів і ануса, брудно-зеленими або жовтими виділеннями, набряком яєчок.
4) сильне роздратування, що приводить до запалення уретри внаслідок тривалих поїздок на велосипеді або верхової їзди;
- онкологічний процес у сечовивідних шляхах;
- порушення іннервації органів малого таза внаслідок застосування деяких лікарських препаратів або захворювань центральної і периферичної нервової системи (відбувається перезбудження альфа-адреноблокатори, що відповідають за регуляцію гладеньком'язового каркаса уретри в нормі);
- стан після різних оперативних втручань на сечостатевих органах;
- тривале вимушене лежаче положення тіла внаслідок травм опорно-рухового апарату.
Деякі супутні фактори поглиблюють проблеми з сечовипусканням: зловживання алкоголем, сильне переохолодження, застосування наркотичних засобів і деяких лікарських препаратів, патологічний процес гемороїдальних вен і стінки прямої кишки, емоційне і фізичне перенапруження.
Слід зазначити, що частота затримок сечовипускання підвищується з віком чоловіки, а також при зниженні швидкості спустошення сечового міхура і збільшення концентрації циркулюючого ПСА в крові.
Симптоми затримки сечі і ускладнення
Першими ознаками майбутньої гострої затримки сечі є зменшення її об'єму і хворобливе сечовипускання у чоловіків. Так як сечовий міхур переповнений постійно надходить сечею, створюється відчутне напруження в лобкової області, і виникають болі різної інтенсивності в паху. У хворого починаються помилкові позиви і слабке сечовипускання «по краплі», що не приносить полегшення. При повній обструкції сечовивідних шляхів чоловік відчуває сильні різі в лобкової області, постійні позиви до сечовипускання.
Біль при сечовипусканні
Дуже часто до даного стану приєднується вторинна бактеріальна інфекція, що характеризується виділеннями з уретри, загальними інтоксикаційними симптомами у вигляді нудоти, блювоти і підвищення температури.
Діагностика даного патологічного стану для лікаря не представляє складності і тільки в рідкісних випадках вимагає проведення УЗД і ретроградної урографії після виведення сечі. Такі симптоми, як слабке, хворобливе сечовипускання або його повна відсутність, різі, помилкові позиви, відсутність полегшення після відходження мізерної порції сечі, поява випинання в лобкової області в місці проекції сечового міхура, дають можливість поставити правильний діагноз. Додаткові інструментальні методи дослідження будуть потрібні лише з метою встановлення причини.
Поява вищеописаних симптомів може бути причиною термінової госпіталізації хворого в урологічне відділення.
Якщо це трапляється в домашніх умовах після рясного вживання алкогольних напоїв або переохолодження напередодні, необхідно відразу ж викликати швидку допомогу, а поки вона їде, покласти людини в теплу ванну. Це трохи полегшить його страждання, прибере різі і знизить частоту позивів за рахунок рефлекторного розслаблення гладкої мускулатури. З метою лікування раптовий спазм можливо прикладання грілки на лобкову область, однак цей метод протипоказаний при аденомі і раку простати.
Лікування затримки сечі у чоловіків
Найбільш простим і дієвим методом лікування цього стану є постановка звичайного уретрального катетера. Якщо ж при цьому лікар відчуває перешкода по ходу уретри, а у хворого частішають сильні різі, необхідне проведення надлобковій цистотомії.
Лікування в станціонаре
Цей метод виділення сечі полягає в тому, що над лобком під місцевою анестезією роблять маленький розріз, після якого пошарово розсікають м'язовий і сухожильний каркас черевної стінки. Потім точно так же розрізають стінку міхура і вставляють в нього трубочку, через яку буде здійснюватися виділення сечі. Трубочку ненадовго підшивають до шкіри, щоб виключити появу симптомів затримки сечовипускання (сильні позиви і біль), а після визначення причини її виводять і наглухо зашивають всі отвори.
У запущених випадках (рак передміхурової залози або утворення щільних стриктур уретри) потрібне оперативне лікування, інакше епізоди затримки стануть повторюватися кожен день.
Профілактика даної патології полягає в тому, щоб не допускати появи всіх вищеописаних симптомів і хоча б раз на рік проходити профілактичний огляд у дільничного уролога. Запам'ятайте: імперативні позиви до сечовипускання, неприємні, смердючі виділення з статевого органу, біль і печіння в паху, почуття розпирання - це ті ознаки, які вимагають якнайшвидшого звернення до фахівця для призначення відповідного лікування.