Агорафобія що це, причини, симптоми і лікування хвороби

Попередня ↔ Наступна

Агорафобія (фобія відкритій місцевості, фобический страх великих просторів) - непереборний страх перед великими, вільними просторами, особливо незнайомими. Боязнь супроводжується фізіологічними реакціями, властивими страху, а в крайніх проявах - неконтрольованими нападами паніки з сужениями свідомості.

Що важливо знати про цю фобії

Агорафобія що це, причини, симптоми і лікування хвороби

Більш того, для хворих з агорафобією властиво наявність своєї «точки комфорту» - місця, де вони відчувають себе в абсолютній безпеці. З перебігом захворювання ця зона може звужуватися або розширюватися. Наприклад, сьогодні хворий боїться дійти до сусіднього будинку, а після курсової психотерапії вже може вільно переміщатися по місту.

Хочеш зустріти хорошу людину і вдало вийти заміж?

Є надійний засіб, що допомагає привернути любов в своє життя. Цю історію про своє сімейне щастя розповіла звичайна вчителька з невеликого міста.

Звернемо увагу, що агорафобія - збірний термін для групи страхів: починаючи від реальної боязнь відкритих просторів, до фобій нещільно закритих дверей.

Як страх просторів виявляє себе?

Агорафобія - один з страхів, соматичні прояви якого яскраво виражені при кожному нападі, пусковим механізмом яких є:

відкриті простори (наприклад: площа);
громадські місця (кав'ярня);
масові події (концертний зал);
велика кількість людей (транспорт, гіпермаркети);
поодинокі прогулянки;
незакриті вікна і двері;
пустирі (ірраціональний страх, що ніхто не зможе допомогти);
відсутність можливості швидко повернутися додому по знайомим маршрутам.

У деяких випадках розлад може бути наслідком неусвідомленої боязні людини зустріти спрямовані на себе негативні емоції: наприклад, агресію, критику і т.п.

Агорафобія - унікальний за своєю структурою страх. По-перше, зароджується він не в дитинстві, а дебют захворювання припадає на 20-25 років. Вперше фобический напад виникає в громадських місцях, при великих скупченнях людей. Людина просто не розуміє, звідки у нього взявся цей страх, при цьому супроводжується фізіологічної складової. Це лякає хворого ще більше, людина «губиться» в обстановці.

Цей перший напад міцно обгрунтовується на рефлекторному рівні: бути на вулиці - небезпечно. Далі дії людини вибудовуються щодо цієї схеми. Хворий намагається захистити себе від можливих джерел страху, починає уникати масових скупчень людей, часто після дебюту агорафобії, хворий може взагалі не виходити з будинку.

Люди, схильні до агорафобії, часто роблять наступну помилку: вони починають постійно виходити на вулицю з кимось. Такий спокій від перебування в компанії знайомих - оманливе. Людина починає думати, що це «незрозуміле» відступило, але вийшовши на вулицю в самоті і опинившись в незнайомому місці починається новий напад, куди сильніший, що межує з панічною атакою.

Причини страху і групи ризику

Іноді за агорафобією стоять об'єктивні причини:

хворий піддавався нападу на вулиці;
пацієнт був очевидцем жорстокої бійки, побиття;
учасником або свідком важких ДТП;
жертвою терористичного акту або свідком найближчих наслідків.

Більш того, страх відкритих просторів може розвиватися і як наслідок важко пережитої емоційної травми, яка була нанесена хворому значущим іншим. В основі такого типу фобії лежить сором, страх здатися на людях і постійна тривожність.

Однак ця боязнь може бути первинною (тобто існує сама по собі) або вторинної, включеної в картину будь-якого іншого тривожно-фобічні розлади. Більш того, панічні атаки при інших страхах можуть бути не тільки наслідком агорафобії, але і грунтом для її розвитку.

А ось готовність до виникнення будь-яких страхів пов'язана зі спадковістю: діти тривожних батьків теж будуть тривожними.

До особистісним рисам людей, що входять в групу ризику агорафобії, варто віднести:

надмірну відповідальність;
тривожність;
низьку самооцінку;
вимогливість по відношенню до себе (в тому числі перфекціонізм);
недовірливість;
самокритичність;
схильність до самокопання.

Люди, з поєднанням деяких з цих рис, схильні спиратися тільки на раціональне в прийнятті рішень, а емоційні позиви придушуються, що призводить до їх прориву в вигляді агорафобії.

Більш того, панічні атаки - як причина фобической боязнь відкритих просторів - можуть ставитися реальним захворювань, на зразок хронічних уражень дихальної та травної систем. До виникнення розладів тривожно-фобічні спектра схильні люди з надмірно завантажених графіком, який порушує нормальну діяльність. Наприклад, хронічний недосип і неповноцінний відпочинок (з готовністю зірватися по дзвінку) збільшують ризики виникнення агорафобії.

Незважаючи на явну взаємозв'язок між рівнем стресу в щоденній діяльності та виникненням фобій, більшість психіатрів схильні приймати за провідний фактор агорафобії біологічну слабкість центральної нервової системи.

симптоми фобії

Основний прояв агорафобії - хвилеподібний страх, що виникає в певних ситуаціях, який може переходити в панічну атаку.

При істинної агорафобії хворі критично ставляться до наростаючої тривоги і страху, проте повністю контролювати його не можуть. Сохранная критичність говорить про те, що природа страху - невротична, а значить піддається корекції в рамках психотерапії та медикаментозного лікування. Але на піку нападу хворі можуть втрачати контроль над собою, звертатися до перехожих за допомогою, починати плакати, свідомість може звужуватися, а напад амнезіроваться.

Саме напади панічних атак підтверджують фобічні природу страху, з якої повинен працювати фахівець. Більш того, проявляються у хворого і всі фізіологічні ознаки страху:

тахікардія;
нудота, аж до блювоти;
наростаюча пітливість ( «холодний» піт);
нестача повітря, аж до асфіксії;
болю в серці і грудині;
пересихання в роті;
тремтіння;
випадання свідомості (непритомність).

Починаючи панікувати, хворий може починати шукати «шляхи відступу». У транспорті - спробувати пройти до виходу будь-якими способами. У черзі - залишити покупки і піти. У затяжних нападах, коли домінує тривога, а не страх, хворі можуть заздалегідь ретельно продумувати маршрути до потрібного місця, з огляду на людність вулиць.

Очевидна ознака агорафобії - самоув'язнення в квартирі.

Хворі можуть тижнями не виходити з дому, ігноруючи життєві потреби. Більш того, агорафобія може спричинити за собою створення особливих ритуалів, які допомагають хворому впоратися з тривожністю і страхом.

При хорошому матеріальному забезпеченні, агорафобія змушує людей переїхати в більш спокійну місцевість. Примітно, що там захворювання їх відпускає, але не йде.

Варто таким «вилікувати» повернутися в густонаселений місто - напади поновлюються з новою силою. До того ж агорафобія досить непередбачувана: то, що сьогодні було зоною комфорту може стати причиною панічної атаки завтра.

Панічні атаки при захворюванні

Регулярно проявляються при тяжкому перебігу хвороби і вимагають якнайшвидшого втручання психіатра. Характеристиками панічної атаки є:

несподіванка, різкість настання;
безконтрольність;
почуття загрози життю.

У деяких випадках, панічні атаки супроводжуються страхом збожеволіти, що оточує може представлятися нереальним. Панічні атаки можуть проявлятися на рівні організму: підвищується тривожність, яка супроводжується нелокалізованими болями.

У картину панічної атаки включаються:

безконтрольний страх;
скачки пульсу;
втрата координації, хиткість ходи;
відчуття нереальності того, що відбувається;
слабкі судоми;
ступори;
мимовільна релаксація м'язів.

При явному відчутті нереальності, у хворих може починатися припадок, схожий з істеричним. Пацієнти кричать, вимагають допомоги, плачуть, може відбуватися спорожнення кишечника і сечового міхура. Сам припадок може частково амнезіроваться.

Панічні атаки поділяють за тривалістю. При такої хвороби як агорафобія середня тривалість нападу становить 10-12 хвилин, але може затягуватися і до півгодини. Навіть після кінця нападу, хворі не відчувають себе спокійно, скоріше, пацієнти починають виразно відчувати порушену роботу організму, приписуючи ці порушення вигаданим захворювань.

Однак самі по собі панічні атаки не є небезпечними - вони ніколи не приводять до смерті за организменного причин, але хворі можуть заподіяти собі шкоду з необережності. Тому подібні напади потребують негайного психіатричному лікуванні!

Як лікар ставить такий діагноз

Згідно актуальною класифікації хвороб, агорафобія діагностується за умови, що всі психологічні і фізіологічні симптоми агорафобії - первинні, тобто не включені в картину інших захворювань.

Причинами страху повинні бути дві з наступних причин: громадські місця, масові скупчення людей, знаходження поза домом і пересування на самоті. І, безумовно, уникнення стресогенних чинників повинно бути яскраво виражено.

Професійна діагностика важлива і для розмежування цього захворювання від інших психічних розладів.

лікування розлади

Важливо! Курс лікування призначається індивідуально, оскільки лікарі повинні точно розуміти, які препарати і який вид терапії підходить конкретному пацієнтові. Будь-яке самолікування - прямий шлях до ускладнень.

процес корекції

Умовно, агорафобія включає лікування в три етапи, однак психотерапія і медикаментозне втручання часто проходять паралельно.

Стадія 1. Діагностика

Чи не найшвидший і приємний етап, проте саме він визначає успішність майбутнього лікування. Хворому необхідно пройти лікарів загальної практики, а також отримати висновки психіатра або патопсихолога, невропатолога і кардіолога.

Фізіологічний огляд важливий, так як на його основі підбирається препарат, який буде використаний в процесі лікування. Психолог проводить загальне клінічне дослідження, щоб виключити інші розлади і призначити ефективну терапію захворювання.

Стадія 2. психофармакологічні корекція

Лікування здійснюється двома групами препаратів (антидепресанти і транквілізатори) і проводиться від 3 місяців до півроку.

Чи відчуваєте постійну втому і дратівливість? Дізнайтеся про засіб, якого немає в аптеках. але яким користуються всі зірки! Щоб зміцнити нервову систему, досить просто.

Якщо в картині такого захворювання як агорафобія яскраво виражені панічні атаки, то при індивідуальній переносимості призначаються наступні антидепресанти:

кломипрамин;
пароксетин;
флувоксамин;
флуоксетин;
сертралин;

З групи транквілізаторів призначаються:

При затяжних панічних атаках з нападами і загальному несприятливому перебігу хвороби призначаються:

Стадія 3. Психокорекція

Описувати принципи роботи психотерапевтів не має сенсу, однак згадаємо про найбільш використовуваних методах в терапії фобій:

когнітивно-бихевиоральная терапія (свідома зміна поведінки);
гештальт-терапія (виявлення і усунення причин агорафобії);
гипно-суггестивная терапія;
раціональна терапія.

Кожен напрямок унікально, але на стадії діагностики психіатрами підбирається оптимальний вид терапії, який підійде конкретному клієнтові. Важливо розуміти, що фобический страх великих просторів - такий розлад, за яким можуть таїтися різноманітні психотравмирующие причини, знайти і скорегувати які зможе тільки професійний психотерапевт.