Обов'язковим етапом діагностики здоров'я дітей є проведення проби Манту. Ще по-іншому її називають туберкулінової щепленням. Призначення процедури - визначити реакцію організму на антиген збудника туберкульозу. Вводиться туберкулін, що дозволяє зрозуміти, чи є в організмі сама туберкулінова інфекція.
Батькам буває складно визначити, чи відповідає отриманий відповідь організму нормальних показників. Фіксованих значень просто не існує. Доводиться враховувати дуже багато чинників. Визначаючи, чи є реакція на пробу Манту «правильної», до уваги беруть наступне.
- Чим останнім часом хворіла дитина. Деякі інфекції сприяють розвитку неправильної реакції. Помилковим може бути позитивний і негативний результат.
- Чи немає алергії. Найчастіше щеплення просто протипоказана. На введення антигенів збудників можлива неадекватна реакція. Тоді проба видає "нездоровий" результат, що відрізняється від властивого дошкільнятами або школярами.
- Сторонні чинники, що впливали на місце уколу. Розчісування, потрапляння бактерій в ділянку введення, контакт з брудною водою також роблять оцінку необ'єктивною. І зробити точні висновки не можна.
Діагноз по одному лише результату Манту поставити не можна. Щеплення Манту - всього лише один з методів ранньої діагностики туберкульозу. І повноцінний висновок робиться після лабораторних досліджень. Батькам в принципі не потрібно впадати в паніку, які б розміри ні придбала залишилася після щеплення «бляшка».
Проте, існують певні критерії, що дозволяють провести хоча б приблизну оцінку. Основні критерії - розмір, колір і щільність плямочки, що залишився на шкірі.
Норма або патологія?
Оцінка ґрунтується на розмірі залишається папули. Але і інші ознаки, за якими діагностують туберкульоз, теж повинні враховуватися. Поняття норми в даному випадку - річ відносна. Чому немає точних показників, стане ясно далі. Існують наступні варіанти реакції.
- Нормальна (негативна). Після закінчення 72 годин з моменту ін'єкції не спостерігається навіть мінімальне ущільнення. Але допускається наявність уколочной реакції, то є невеликий скоринки навколо місця, де під шкіру вводилася голка. Така корочка зазвичай має ширину не більше 1 мм. Коли ущільнення взагалі немає, відповідь визнається негативним.
- Сумнівна. Папула досягається розмірів до 4 мм або трохи червоніє. Теж норма, оскільки говорити про зараження по реакції не можна. Головне, щоб в місці уколу відсутнє ущільнення.
- Позитивна. Папула розростається до 5 мм і більше, говорять про велику ймовірність наявності паличок Коха в організмі. Але є кілька ступенів позитивної реакції. Якщо інфільтрат (тобто папула) розходиться не більш, ніж на ширину 9 мм, реакцію називають слабко. Среднеінтенсівний позитивний результат спостерігається при розмірі папули до 15 мм. Більш виражений відповідь є вже діагностично значущим. Вірогідність зараження туберкульозом порівняно велика.
Ще раз треба попередити батьків: далеко не завжди велика папула свідчить про хворобу. Часто зустрічаються псевдопозитивний відповідь. Йдеться про випадки, коли зовні проба Манту нагадує характерну хворим на туберкульоз. Але причиною зростання інфільтрату в даному випадку є мікобактерії нетуберкульозної природи. Адже перешкодити адекватної оцінки можуть недавно перенесені захворювання, схильність до алергії, інші недавно виконані щеплення. Робити поспішні висновки не варто. Після додаткових досліджень вийде зрозуміти, чому сформувався зовні позитивну відповідь.
правильна оцінка
Часто батьки намагаються заспокоїти самі себе, для чого самостійно вимірюють "шишечку". Звичайно, існує серйозна похибка. Але хоча б приблизно визначити, чи немає у позитивної відповіді, можливо. Спочатку потрібно підібрати відповідний вимірювальний інструмент. Доктора застосовують спеціальну туберкулінову лінійку. Природно, в домашніх умовах знайти її проблематично. Підходить і звичайна, але обов'язково прозора. Враховують такі правила.
- Адекватний результат видно через 72 години з виконання проби. Раніше вимір неадекватно.
- Прозору лінійку необхідно докласти до руки дитини по лінії, де проходить місце уколу. Іноді прикладання не потрібно, оскільки навіть неозброєним оком видно - «гудзик» не ширше 1-2 мм. Напевно все в порядку. Навіть якщо папула досягає ширини 4 мм, батькам рано пити заспокійливі. Остаточне рішення приймає лікар. Розростання «гудзика» до 6-7 мм в ширину - серйозна причина вести чадо в туберкульозний диспансер. Це зроблять самі мама з татом або відповідальні особи.
- У точності повторити вимір, грунтуючись на описах або рекомендаціях, не можна. Через нестачу досвіду батьки починають вимірювати папулу, а весь «забарвлений» гурток на шкірі. Спосіб абсолютно неправильний. Потрібно заміряти «гудзик», що сформувалася навколо місця уколу. Інакше з'являться абсолютно неадекватні показники і нажити собі приводів для занепокоєння.
Хочеться попередити батьків про неадекватність поспішних висновок. Найчастіше візуально «загрозлива» папула на ділі є лише наслідком специфічної реакції організму. Необхідно окремо розглянути питання про точність результату за підсумками виконання Манту. Тоді і стане зрозуміло, чому деякі лікарі це щеплення називають марною і неінформативної.
поширені помилки
Проба Манту - не найточніший діагностичний інструмент. І дійсно, дуже часто зустрічаються хибнопозитивні відповіді. Вони завдають клопоту батькам, але на практиці не говорять про захворювання на туберкульоз. Часто оцінка проводиться неточно через недотримання певних важливих моментів. До помилкового висновку подає таке.
- Оцінка проводиться без урахування віку. Недосвідчені батьки в багатьох випадках лякаються, бачачи у своїх однорічних дітей сильно роздутий папулу (по крайней мере, їм здається саме так). Але розміри «гудзика» безпосередньо пов'язані з віком пацієнта. Чим менше вік, тим вище ймовірність появи "підозрілою" бляшки. Найголовніше, щоб в наступних пробах вона ставала менше.
- Передчасні висновки за підсумками єдиної ін'єкції. Пробу необхідно виконувати кілька разів. Провівши єдину щеплення, прийти до однозначного висновку не можна. Точніше, неможливо діагностувати наявність захворювання. Зате про здоров'я дитини говорить всього одна ін'єкція.
- Втрутилася алергічна реакція. При першому введенні туберкуліну ймовірна алергія, не здатна дати точних даних для діагностики - папула значно збільшується в розмірах. Ефект виникає через проникнення інфекції під шкіру в місці уколу. В обох варіантах проба вважається зіпсованою. Виявивши алергію, повторне щеплення робити не можна.
Проба Манту - не найкращий спосіб виявлення туберкульозу. Але гідної альтернативи йому немає. По крайней мере, інші методи або дорожче, або небезпечніше. Тому до справжнього моменту це щеплення широко застосовується. Батькам залишається пам'ятати - точність методу «кульгає». Цілком довіряти результатам не можна.