Марія Блох, перинатальний психолог, психотерапевт
Марія, мені б хотілося торкнутися дуже непросту тему - тему аборту, а вірніше його наслідків. Зазвичай говорять про медичні наслідки та рідко - про психологічні. Проте в психології є навіть спеціальний термін - «постабортний синдром». Що це таке, і в чому він проявляється?
Термін «постабортний синдром» застосовується для опису психологічних проблем, психічних і психосоматичних порушень, які проявляються внаслідок аборту. Ці прояви можуть виникнути як відразу, так і через кілька років після аборту. Постабортний синдром має довгострокове протягом, можливі рецидиви.
Проявлятися постабортний синдром може по-різному. Жінка може відчувати почуття провини, страх розплати, а іноді і бажання бути покараною. Це можуть бути депресивно-тривожних станів, що виражаються, наприклад, у вигляді соматичних порушень сну і харчування, головних болях і серцевих болях і т.п. Деякі жінки знову і знову переживають ситуацію аборту, що виражається у вигляді повторюваних і нав'язливих спогадів або кошмарних сновидінь про аборт або ненароджену дитину. Часто у жінок спостерігається емоційна відгородженість від подій, асоціативно пов'язаних з цією травмою, - в партнерських відносинах, взаємодії з дітьми.
Чому аборт має такі серйозні психологічні наслідки?
Під час вагітності організм жінки змінюється, відбуваються гормональні перебудови, формується емоційна диадического зв'язок «мати-дитина». Переривання цього процесу є для організму стресом, пережитим як загроза здоров'ю і життю. Крім того, незалежно від причин, за якими був зроблений аборт, свідомо чи несвідомо переживається почуття втрати. Є вислів: «Коли помирає батько, ти втрачаєш своє минуле. Коли помирає дитина, ти втрачаєш своє майбутнє ». У ситуації аборту відбувається втрата не тільки фізична, а й символічна - це втрата об'єкта прихильності, статусу батька, майбутнього, частини себе, часто сенсу і самоповаги.
Чи у всіх жінок після аборту спостерігається цей синдром?
Переживання, пов'язані з ситуацією аборту, присутні завжди, а ось ступінь вираженості їх і час появи можуть бути різними. Це пов'язано з безліччю причин, индивидульно значущих для кожної жінки. Вважається, що факторами ризику розвитку постабортного синдрому є суперечливі материнські почуття, наприклад, коли вагітність була бажаною, і жінка вирішується на аборт внаслідок обставин (виявлення вади розвитку плода, небажання зараз мати дитини з боку партнера або інших близьких людей, незакінчена навчання, перспективи на роботі і т.п.); чим більший термін вагітності, тим важче приймається рішення про аборт, і тим більше виражені негативні наслідки. Підвищують ризик розвитку постабортного синдрому та деякі психологічні особливості жінки: схильність до самобичування, низька самооцінка, травмуючі ситуації і переживання в минулому. Факторами ризику також є відсутність підтримки на етапі репродуктивного вибору.
Чи можуть спостерігатися схожі наслідки у чоловіків? Або вони якось інакше переживають ситуацію аборту?
Для чоловіків глибина переживань аборту також пов'язана з різними обставинами, в першу чергу, із значущістю батьківства, сім'ї та подружніх відносин, а також з особливостями його уявлень про себе як про батька дитини. У побуті існує думка, що чоловіки більш черстві, беземоційні, але це не зовсім так. Висловлювати свої почуття чоловікові складніше, в першу чергу, так вчить суспільство: «Чоловіки не плачуть ...». Однак навіть статистика говорить про те, що понад дві третини чоловіків згодом жалкують про прийняте рішення про аборт їхньої дитини і відчувають себе винними.
Якщо у жінки розвивається постабортний синдром, вона відгороджується несвідомо від усього, що нагадує їй її біль, а це, в першу чергу, - діти. Почуття провини, несвідоме бажання повернути втрачене, страх втрати можуть спровокувати або холодність і відчуженість, або, навпаки, тривожну надмірну опіку, при якій дбайливість матері настільки ненаситна, що межує з агресивністю.
У дитини може з'явитися синдром «вижив»: знаючи, що мама вбила його брата або сестру, дитина може відчувати себе винними, думаючи, що живе тому, що інші померли замість нього. Відносини таких дітей і батьків непостійні і невизначені. З'являються страх за своє існування, почуття провини і власної неповноцінності, недовіра до матері і замкнутість. Оскільки таким дітям важко довіряти батькам, вони не можуть довіряти і собі. У майбутньому їх лякають батьківські обов'язки.
Чи можна, розпізнавши у себе ознаки постабортного синдрому, впоратися з ним самостійно, без допомоги психолога? Як це зробити?
В першу чергу, необхідно визнати, що трапилося. У ситуації переживання аборту перша і найсильніша психологічний захист - це заперечення, відхід від проблеми, що може провокувати зловживання алкоголем або ліками для забуття, надмірну активність, злість і вину на інших, які заміщають власне почуття провини, або заміщення травми наступною вагітністю. При цьому будь-яка спроба виправдати аборт обставинами або згладити біль тільки підсилює важкі наслідки для жінки. Тому тільки погодившись зі своєю відповідальністю і прийнявши свої почуття, жінка може набути сили рухатися далі. Визнання правди робить людину сильнішою і дає можливість перейти в нову якість життя. Це допоможе жінці оплакати втрачене дитя. Дуже важливо завершити відносини з втраченими дітьми, прийняти їх долю, а головне кожній дитині дати місце в своєму серці. І звичайно, потрібно постаратися пробачити інших. Це теж важко, але необхідно для того, щоб завершити втрату і позбутися від давно подавляемой люті. Для партнерів дуже важливо розуміти, що після аборту їх відносини вже не будуть колишніми. Партнерів віддаляє один від одного розчарування, образа і втрата довіри в парі. Для чоловіка важливо дати жінці можливість посумувати. Повага до цього процесу об'єднує пару і дає силу обом. На кожному етапі життєво важливі співчуття, підтримка і розуміння з боку одного або декількох людей, що знаходяться поруч з жінкою.
Чи може не виявлена вчасно постабортний синдром привести до більш важких захворювань - депресії або інших психічних розладів?
Будь-яка невирішена проблема може привести до психічних розладів, що виявляється, в тому числі, і в психосоматичних захворюваннях. Саме тому так важливо вчасно звертатися за допомогою. В одному з досліджень порівнювався психічний стан жінок, що перервали вагітність за допомогою аборту, і жінок, які втратили дитину в результаті викидня. Було виявлено, що жінки, які втратили дитину в результаті викидня, відчувають більше психологічних проблем в перші 10 місяців після викидня. При цьому, у жінок, що зробили аборт, в перші 10 місяців менше психологічних проблем, але згодом (через 2 роки) у них значно частіше зустрічаються високі показники за шкалами депресії і тривоги.
Чи часто жінки звертаються до психолога, щоб впоратися зі своїми переживаннями після аборту?
На жаль, більшість жінок не звертаються до психолога в ситуації переживання аборту. Це пов'язано, в першу чергу, з запереченням: сама незапланована вагітність призводить жінку в стресовий стан, від якого вона хоче закритися, забути і не згадувати свій біль. Крім того, часто жінки не усвідомлюють серйозність можливих проблем, дуже багато, які страждають від наслідків абортів жалкують, що не мали достовірної інформації.
Згідно зі статистикою, 90% пар, в історії відносин яких відбувалися аборти, розпадаються. З чим це пов'язано?
Напевно, цифра 90% все-таки завищена, проте, така статистика насправді існує. Грає роль і почуття глибокої внутрішньої спустошеності, і комплекс неповноцінності, і агресивність, ворожість до чоловіків, до чоловіка. Жіночність може перетворитися в холодність. Для жінки цей чоловік - «не батько», він не взяв на себе відповідальність за неї і дитя, підтримав аборт, або навіть радив його зробити. Для чоловіка ця жінка - "не мати», вона вбила його дитини. Переважна образа по відношенню до партнера не дозволяє подружжю почати розмову, прийняти свої почуття і почуття іншого, разом оплакати втрату.
Можете пригадати якийсь особливо запам'ятовується момент або епізод з своєї роботи, пов'язаний з темою аборту?
Кожен пацієнт унікальний і кожна історія по-своєму трагічна. Дуже важко доводиться сім'ї, коли поява дитини пов'язано з перенесенням на нього своїх невирішених проблем. Наприклад, в ситуації, коли жінка намагається за допомогою планування наступних вагітностей впоратися зі своїм почуттям провини і горем втрати внаслідок попереднього аборту. Я пам'ятаю свою пацієнтку, з якою працювала багато років тому з приводу важкого токсикозу вагітності, коли вагітність перетворилася для неї на важке випробування. Вона не могла приймати їжу, худла, страждала від нестримного блювання, і лікарські препарати з працею полегшували стан. Ця жінка мала в своєму анамнезі кілька абортів і, вийшовши заміж, прийняла рішення, що має народити стільки дітей, скільки зробила абортів, і виношувати і народжувати їх вона повинна в муках, караючи себе. Ця установка заважала їй насолодитися материнством і вибудувати адекватні дитячо-батьківські відносини. Тому страждала не тільки вона, а й її діти. Тільки пропрацювавши свій біль, відпустивши ненароджених дітей, оплакавши їх, вона змогла стати матір'ю живуть. Симптоми токсикозу пішли, вона звернулася до своєї вагітності і почала жити сьогоденням.
Як пережити аборт і зберегти відносини з партнером?
Найважливіший аспект в корекції постабортного синдрому - своєчасно звернутися за допомогою до професійного психолога.