Астмою називають напади задухи, що мають різну етіологію. Заходи першої допомоги в таких випадках будуть залежати від того, чим викликаний напад і з яким типом астми доводиться мати справу: з бронхіальною або з кардіальної (серцевої).
Дуже важливо диференціювати ці два синдрому, оскільки невірна інтерпретація симптомів і невірне лікування можуть привести до небажаних наслідків, аж до летального результату.
При відміну одного типу астми від іншого значну роль може зіграти визначення причин нападу.
бронхіальної астми
Так, напад бронхіальної астми може виникнути внаслідок:
- Подразнення дихальних шляхів алергенами;
- Розвитку інфекції;
- Нервового або фізичного напруження.
Причиною задухи є спазм бронхів і рясна продукція в них слизу.
серцевої астми
Спровокувати напад серцевої астми може:
- Надмірне вживання їжі перед сном;
- Збільшення об'єму крові (гіперволемія);
- Надмірні фізичні навантаження;
- Нервове перенапруження.
В основі патогенезу нападу лежить лівошлуночкова недостатність, що виникає як через ураження самої серцевого м'яза, так і з-за Некардіогенний факторів (гломерулонефрит, пневмонія).
Для обох типів астми характерна задишка, що переходить у ядуху.
Хворий відчуває почуття паніки, хапає ротом повітря. В кожному випадку є свої особливості.
У бронхіальної астми
Так, для бронхіальної астми характерно наступне:
- Найчастіше виникає у осіб молодого віку. Значна кількість хворих на бронхіальну астму - діти.
- Утруднений видих (експіраторна задишка) при короткому вдиху. Хворий намагається полегшити дихання і приймає характерну позу: сидить, нахиляючи тулуб вперед або стоїть, спираючись руками на будь-яку поверхню.
- Розвиток нападу протягом декількох годин, можливе виникнення особливо небезпечного стану - астматичного статусу.
- Приступ супроводжується почервонінням шкірних покривів з наступним появою цианотичного відтінку.
- Приступ дозволяється кашлем з рясним відділенням мокроти. Задишка поступово проходить і дихання відновлюється.
У серцевої астми
Кардиальная астма, на відміну від бронхіальної, частіше зустрічається у літніх людей і характеризується:
- Інспіраторной задишкою (утрудненим вдихом).
- Виникають болі в грудях, тіхіпное, кашель (іноді з пінистими кров'яними виділеннями).
- Хворий намагається прийняти вертикальне положення, але іноді сидить, опустивши ноги.
- Для нападу кардіальної астми також звичайний ціаноз шкірних покривів, рясне потовиділення.
Приступ кардіальної астми більш небезпечний, ніж бронхіальної, і частіше закінчується летальним результатом.
передвісники нападу
Кожен хворий, що страждає на астму, розпізнає свої власні прояви, що вказують на наближення напад.
Найчастіше відзначають наступні:
- Кашель або чхання;
- Гострий риніт;
- Висип, свербіж (при алергічній бронхіальній астмі);
- Поява хрипів при диханні, чутних на відстані;
- Відчуття нестачі повітря, відчуття страху;
- Напад може виникнути і раптово.
У разі раптового виникнення нападу особливо важливо мати під рукою необхідні засоби його купірування.
Перша допомога
Бронхіальна астма
При виникненні нападу бронхіальної астми слід:
- Надати хворому сидяче положення. Це сприяє ефективному видиху і відділенню мокротиння.
- Полегшити доступ повітря: розстебнути комір сорочки, послабити краватку. При можливості відкрити вікна в приміщенні.
- Дати хворому лікарський засіб у вигляді інгаляції (тербуталін, метапротенол або інші засоби, які використовуються хворим).
- Здійснювати по 1-2 вдиху кожні 5-10 хвилин до купірування нападу.
- Якщо відсутній ручний інгалятор, то можна прийняти 1-2 таблетки димедролу, еуфіліну, аминофиллина, супрастину.
- Викликати лікаря, якщо напад затягнувся більш, ніж на 40 хвилин.
серцева астма
Перша допомога при кардіальної астмі складається з наступних послідовних дій:
- Викликати швидку.
- Допомогти хворому сісти, щоб уникнути застою крові і полегшити роботу серця. Стопи і гомілки можна опустити в гарячу воду. Для депонування крові в кінцівках можна також накласти джгути на стегна, знімаючи їх поперемінно кожні 20 хвилин на 5-10 хвилин.
- Розслабити предмети одягу, що сприяють уповільненню кровообігу (ремені, краватка).
Забезпечити доступ свіжого повітря. - Виміряти артеріальний тиск хворого. При діастолічному тиску вище 100 мм рт.ст. рекомендується дати таблетку нітрогліцерину під язик або використовувати його аерозольні лікарські форми (нітромінт).
Важливо: якщо діастолічний тиск впав нижче 100 мм рт.ст. то давати нітрогліцерин протипоказано.
висновок
Не варто розраховувати на здатність купірувати серйозний напад астми самостійно і нехтувати викликом швидкої допомоги.
Особливо це стосується нападу кардіальної астми. Одним із серйозних її ускладнень є набряк легенів. лікування якого проводиться виключно в стаціонарних умовах.