Система допомоги при невідкладних станах істотно відрізняється від такої при захворюваннях з менш гострим розвитком і перебігом
Особливості діагностики та терапії невідкладних станів характеризуються такими специфічними положеннями:
При цьому повинна дотримуватися чітка спадкоємність діагностичних і терапевтичних заходів на догоспітальному етапі і в стаціонарі. Всі дані про хворого необхідно ретельно документувати, звертаючи особливу увагу на динаміку стану хворого в період його спостереження на окремих етапах допомоги і на ступінь ефективності проведеної терапії.
«Невідкладні стан в невропатології», Б.С.Віленскій
Специфіка невідкладних станів диктує необхідність якнайшвидшого отримання максимально достовірних відомостей про обставини захворювання на місці первинного огляду хворого. Якщо анамнез відсутній або не може бути використаний в повній мірі, то слід самим докладним чином зібрати інформацію шляхом: опитування рідних, близьких та інших осіб, які перебували з хворим; ретельного обстеження (огляду) приміщення або місця, де знаходиться хворий, ...
Для діагностики причин невідкладних станів використовуються ехоенцефалоскопія, краніографія, спондилографія, церебральна ангіографія, комп'ютерна томографія, сцинтиграфія, електроенцефалографія. Для діагностики рівня ураження артеріальної системи при масивних ішемічних вогнищах в мозку проводиться ультразвукова локація магістральних артерій шиї. Обстеження при відсутності анамнезу та інших даних про стан хворого до розвитку невідкладного стану. У випадках, коли обставини захворювання невідомі і у ...
Слід підкреслити принципову важливість динамічного спостереження за станом хворого після завершення обстеження, розпочатого безпосередньо при надходженні хворого в стаціонар. Це положення випливає з швидкої зміни клінічних проявів при невідкладних станах. Доводиться враховувати можливість як позитивної динаміки в результаті проведеного лікування, так і погіршення стану хворого. У складних для діагностики випадках і при неясних причинах погіршення ...
Слід мати на увазі, що іноді рідні свідомо приховують або перекручують факти; це стосується в основному травм, отриманих в стані алкогольного сп'яніння, а іноді суїцидальних спроб. Чим більше часу пройшло з моменту захворювання, то все більше перекручується об'єктивність викладу оточуючими причин і характеру спостерігалися ними хворобливих порушень. Відому роль має повторне опитування різними фахівцями, в результаті ...
Постановці діагнозу сприяє спостереження за динамікою стану хворого. При епілепсії порушення свідомості, як правило, регресують. При важких формах енцефаліту поступово виявляються виразні осередкові симптоми, можуть приєднуватися зміни в лікворі, в зв'язку з чим іноді доводиться повторно проводити люмбальна пункція. Якщо в лікворі виявляється домішка крові, причиною захворювання слід вважати субарахноїдальний крововилив внаслідок розриву аневризми. Гнійні ...
Загальноприйнятою формою розпізнавання хвороб є встановлення діагнозу - лікарського висновку про сутність захворювання, вираженого в термінології, що відповідає Міжнародній класифікації хвороб, травм і причин смерті дев'ятого перегляду (1975). Методика діагностики зводиться до вивчення особливостей розвитку захворювання у даного хворого. Діагностика, як і будь-який інший науковий метод дослідження, базується на розпізнаванні зв'язків явищ, що спостерігаються і знаходить обгрунтування ...
Якщо знаходиться без свідомості хворий виявлено один в квартирі і немає ніяких відомостей про те, як розвинулося захворювання, лікар повинен оцінити цілий ряд обставин. Перш за все, слід звернути увагу на незвичайні запахи в приміщенні. Запах газу, відкриті крани газових апаратів змушують запідозрити витік побутового газу. Сам по собі побутовий газ малотоксичний і рідко викликає важко ...
Домішки крові до ліквору вказує на травматичну субарахноїдальний крововилив. При відсутності домішки крові в лікворі для виключення епідуральної або субдуральної гематоми проводиться 3-й етап обстеження - ангіографія або комп'ютерна томографія. При виявленні анизокории і (або) неоднаковою реакції зіниць на світло, навіть при негативних результатах інших досліджень, при наявності виразної, вираженої осередкової неврологічної симптоматики, що свідчить про ...
При постановці діагнозу і наданні екстреної допомоги хворим з невідкладними станами лікар виявляється в особливих умовах. Здійснення основоположного принципу діагностики - totum, cito, exactum (повно, швидко, точно) - пов'язане з рядом труднощів. В першу чергу це відноситься до випадків, коли у хворого порушені свідомість і мова і він не може повідомити анамнез, а також, коли ...
Особливості обстановки в приміщенні в деякій мірі можуть орієнтувати лікаря щодо обставин, а іноді і причин невідкладного стану зі змінами або порушеннями свідомості. Залишки алкогольних напоїв або посуд з-під них найчастіше змушує підозрювати алкогольну природу гостро розвивалася патології. Для остаточного уточнення таких припущень необхідно вилучити залишилися рідини і направити їх в судово-медичну або ...