Настання вагітності - складний процес, для здійснення якого важливий кожен його етап - від дозрівання яйцеклітини в яєчнику і овуляції, до її запліднення сперматозоїдом і прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. При порушенні цього процесу на будь-якій стадії вагітність не настає. Жіноче безпліддя буває викликано одним або більше з таких порушень.
розлади овуляції
На частку розладів овуляції припадає близько чверті всіх порушень зачаття у безплідних пар. Розлади можуть бути викликані недоліками в регулюванні репродуктивних гормонів гіпоталамуса і гіпофіза, або проблемами в самих яєчниках. Основні причини розладу овуляції:
- Порушення роботи гіпоталамуса і гіпофіза. Процесом овуляції управляє гіпоталамус, за допомогою регуляції виділення гіпофізом двох гормонів - фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Перевищені фізичні або емоційні навантаження, надмірно високий або дуже низький індекс маси тіла, а також швидке суттєва зміна ваги може порушити цю модель і негативно відбитися на овуляції. Іншою причиною порушення овуляції, пов'язаної з роботою гіпофіза, є надлишкове виробництво пролактину.
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). В результаті підвищеного виробництва чоловічих гормонів (андрогенів), в гіпоталамусі, гіпофізі і яєчниках відбуваються складні зміни, результатом яких є порушення процесу овуляції. Надмірне виробництво андрогенів при СПКЯ може бути також пов'язане з підвищеним рівнем інсуліну.
- Недостатність лютеїнової фази. Основною причиною недостатності лютеїнової фази є недостатнє вироблення прогестерону жовтим тілом яєчників. Гормон прогестерон має життєво важливе значення в підготовці стінок матки до імплантації заплідненої яйцеклітини.
- Передчасне згасання функції яєчників. Це розлад зазвичай буває викликано аутоімунними реакціями, коли організм помилково атакує тканини власних яєчників тканин. Це призводить до зменшення вироблення естрогену і загибелі яйцеклітин в яєчниках.
Непрохідність маткових труб (трубне безпліддя)
Непрохідність маткових труб є причиною кожного четвертого випадку жіночого безпліддя. Непрохідність може зустрічатися не в самій трубі, а в вигляді спайки між трубою і яєчником. Причини порушення прохідності маткових труб можуть включати:
- Запалення маткових труб (сальпінгіт) викликане хламідіозом або гонореєю.
- Попередня позаматкова вагітність. Стан, при якому запліднена яйцеклітина не досягає матки. а імплантується і починає розвиватися в матковій трубі.
- Попередні операції в черевній порожнині або області таза.
ендометріоз
Ендометріоз виникає, коли ендометрій - тканина, яка вистилає стінку матки, - розростається за її межами. Найчастіше на шийці матки, маткових трубах і яєчниках. Іноді локалізація ендометріозу зустрічається за межами статевої системи. Цей додатковий ріст тканини, а також його хірургічне видалення може викликати утворення рубців, а це, в свою чергу, знижує здатність до зачаття. Ендометріоз може виступати в якості єдиної причини жіночого безпліддя. а може поєднуватися з іншими негативними факторами.
Стеноз шийки матки
Стеноз шийки матки - стан, при якому цервікальний канал шийки звужений або закритий повністю. Найбільше значення в розвитку стенозу належить спадковим чинникам і різних ушкоджень шийки матки. Найчастіше стеноз розвивається як ускладнення після перенесених операцій по видаленню шийки матки. Результатом є порушення вироблення цервікальногослизу, необхідної для руху сперматозоїдів. Крім того, закриття шийки матки саме по собі перешкоджає просуванню сперматозоїдів до маткових трубах.
маточне безпліддя
Причиною жіночої неплідності можуть бути порушення з боку матки. Виходячи з походження їх поділяють на вроджені та набуті. Вроджені порушення являють собою пороки розвитку матки які виникли в період внутрішньоутробного розвитку. До придбаним відносять доброякісні новоутворення (фіброми, поліпи) і внутрішньоматкові рубці (синехії) які можуть ускладнювати імплантацію ембріона в стінку матки і значно підвищують ризик передчасних пологів (викидня).
нез'ясовне безпліддя
У деяких випадках, в результаті обстеження не вдається встановити точні причини безпліддя. У таких випадках говорять про нез'ясовне або ідеопатіческая безплідді. З розвитком засобів діагностики кількість випадків нез'ясовного безпліддя значно скоротилося. Якщо в середині ХХ століття цей діагноз ставили половині безплідних пар, то в наш час його частка не перевищує 10%. Цілком можливо, що в основі нез'ясовного безпліддя лежить поєднання незначних негативних факторів у обох партнерів. Гарна новина полягає в тому, що пари з нез'ясовним безпліддям мають досить високі показники так званої спонтанної вагітності. Згідно з медичною статистикою близько половини таких пар природна вагітність наступає вже в перші 5 років після постановки діагнозу.