Причини нетримання сечі на тлі стресів. Лікування нетримання у жінок
Стресовий нетримання сечі - це такий стан, при якому відбувається безконтрольне і мимовільне підтікання деякої кількості сечі під час різних фізичних навантажень, кашлі, статевих контактах, різкій зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне. Відбувається це внаслідок збільшення тонусу передньої черевної стінки при напрузі м'язів.
За даними досліджень. епізоди прояви стресового нетримання сечі у жінок у віці до 30 років спостерігаються у порядку 15-20%, а у жінок у віці старше 60 років - 30%. Це говорить про те, що частота прояву стресового нетримання сечі збільшується з віком.
Клінічно стресове нетримання може проявлятися виділенням сечі в кількості від декількох крапель, до значної кількості.
Стресовий нетримання сечі є проблемою і для лікарів, так як інтимність захворювання не дає багатьом жінкам звернутися за допомогою, що в підсумку виливається в прогресування патології. Крім того, деякі жінки вважають, що дане порушення носить випадковий характер і проходить самостійно.
Стресовий нетримання сечі може виникати під дією різних факторів:
1. Спадковість. Як не дивно, але спадковість грає важливу роль у формуванні схильності до патології;
2. Расова прихильність. За даними досліджень, саме серед осіб, що належать до білої раси, найбільш часто зустрічається стресове нетримання сечі;
3. Стан нервової системи. У жінок з легко збудливою нестійкою психікою, гіперактивних, найбільш часто зустрічаються прояви стресового нетримання сечі;
4. Анатомічні особливості. В результаті індивідуальних особливостей при внутрішньоутробної закладці органів, а так само в результаті особливостей будови самих органів, може виникнути певна ймовірність виникнення патології. Зокрема, при певному положенні сечового міхура, може збільшуватися тиск на стінки за рахунок м'язів живота. Крім того, варіабельність в будові і розвитку м'язової стінки сечостатевих органів так само впливають на ймовірність розвитку стресового нетримання сечі. Довжина сечоводу так само може впливати на формування патології;
5. Перенесення хірургічні операції на органах малого таза. Імовірність виникнення стресового нетримання сечі залежить не від операції як такої, а від ускладнень, які можуть проявитися у вигляді опущення стінок піхви, випадання (пролапс), часткове або повне, органів малого таза. В результаті цього відбувається механічне вплив на сечові сфінктери, які втрачають тонус, порушується герметичність і, як результат, відбувається виділення певної кількості сечі;
6. Перенесені пологи. В результаті розтягування зв'язкового апарату, можливої травматизації органів, можливий розвиток стресового нетримання сечі. Звичайно ж, вагітність і пологи не є гарантом того, що після них буде розвиватися дана патологія, але кількість пологів, маса дитини, а так само різні акушерські допомоги при прийомі пологів можуть цьому сприяти;
7. Пошкодження органів. В результаті різних травм (наслідки ДТП, колото-різані ушкодження, травми і т.д.) ймовірно порушення анатомії сфінктерів і м'язів, що призведе до порушення і розвитку стресового нетримання сечі;
8. Надмірні фізичні навантаження. Доведено пряму залежність збільшення ймовірності прояви клініки стресового нетримання сечі від навантажень при певних видах спорту, важкій фізичній праці, пов'язаному з підняттям тяжкості і надмірній напрузі м'язів передньої черевної стінки. В результаті постійного підвищення внутрішньочеревного тиску розвивається неспроможність сфінктерів;
9. Похилий вік. Стресовий нетримання сечі в похилому віці розвивається внаслідок зниження тонусу в органах і системах, зміни, що відбуваються на гормональному рівні, а так само на тлі різних приєдналися захворювань.
При появі скарг слід обов'язково звернутися до лікаря, так як стресове нетримання сечі може бути як наслідком різних анатомічних і фізіологічних порушень, пов'язаних безпосередньо з сечостатевої системою жінки, так клінічним проявом різних важких захворювань.
Лікування стресового нетримання сечі буває хірургічним і консервативним (без інструментального втручання).
Консервативне лікування полягає в медикаментозній гормональної терапії, в разі прояву стресового нетримання сечі на тлі гормональних змін, а так само корекції способу життя:
- контроль за масою тіла;
- нормування фізичних навантажень;
- відмова від куріння, вживання алкоголю;
- тренуванням м'язів таза
- профілактика малорухливого способу життя.