Причини і механізми розвитку грибкових інфекцій шкіри
На відміну від глибоких мікозів шкіри, коли в патологічний процес залучаються головним чином дерма і підшкірно-жирова клітковина, ураження при поверхневих грибкових інфекціях шкіри обмежені межами рогового шару і викликані переважно дерматофитами. Ці мікроорганізми живуть в грунті і на тілі тварин і є збудниками різних захворювань шкіри.
а) Дерматофітіях волосистої частини голови (лишай) зазвичай зустрічається у дітей і тільки зрідка у новонароджених і дорослих. Це захворювання характеризується наявністю злегка гіперемійованих, покритих корочками і лусочками вогнищ, де часто відсутні волосся. Трихофітія особи - відносно рідкісне захворювання, яке представляє собою дерматофітную інфекцію області бороди і вусів у чоловіків.
б) Дерматофітіях тулуба. навпаки, поширений поверхневий мікоз, який може бути в будь-якому віці, але частіше спостерігається у дітей. Сприятливі фактори: підвищена температура і вологість навколишнього середовища, контакт із зараженими тваринами, хронічна дерматофітіях стоп і нігтів. Найчастіше дерматофітіях тулуба проявляється розтягнутими, округлими, злегка гіперемована бляшками з піднятими шелушащимися краями.
Пахова дерматофітія спостерігається в жарку погоду в області пахових складок у огрядних людей. Розвитку захворювання сприяють спекотна погода, тертя і мацерація. Спочатку мокнучі червоні плями, які мають підняті шелушащиеся краю, з'являються на верхніх частинах внутрішніх поверхонь стегон і поступово збільшуються.
в) Дерматофітіях стоп (нога атлета) зустрічається у 30-40% населення. Проявляється дифузною еритемою і лущенням, спочатку локалізуються в міжпальцевих проміжках.
Більшість запальних шкірних реакцій викликані бактеріальної суперінфекцій і не пов'язані безпосередньо з первинним дерматофітозами. Первинне і вторинне ураження нігтів називають онихомикозом. Змінюються колір, товщина і форма нігтьової пластини.
г) Різнобарвний лишай викликають М. furfur (швидше за гриб, ніж дерматофіт). Звичайна локалізація - верхня частина тулуба. Різнобарвний лишай має характерні шкірні прояви: цятки різних розмірів, світліше і темніше, ніж сама шкіра, з тонким обідком по периферії.
Морфологія. Гістологічні ознаки дерматомікози різні і залежать від особливостей збудника, відповіді організму-господаря і вираженості бактеріальної суперінфекції. Може спостерігатися картина екзематозного дерматиту легкого ступеня, асоційованого з внутріепідермальной нейтрофильной інфільтрацією. Клітинні стінки грибів, багаті мукополисахаридами, при PAS-реакції фарбуються в колір від яскраво-рожевого до червоного.
Гіфи грибів визначаються в без'ядерний роговомушарі ураженої шкіри, волосся і нігтів. Дослідження біологічного матеріалу з уражених ділянок зазвичай дозволяє визначити вид збудника.
(А) Характерна бляшка.
(Б) Рутинне гістологічне дослідження визначає екзематозний (спонгіозний) дерматит і фокальні нейтрофільні абсцеси.
PAS-реакція (врізка) дозволяє виявити червоні гіфи грибів всередині рогового шару.