Вперше про хворобу Альцгеймера (БА) заговорили ще в далекому 1907 році. Цей вид деменції називається так, тому що першим її описав доктор Алоїс Альцгеймер. Тоді дане слабоумство зустрічалося на багато рідше ніж зараз. Але подібна тенденція обіцяє тільки збільшуватися.
Ще десять років тому, як показує статистика, від БА страждало близько чверті мільйона чоловік, а вже до середини нинішнього століття вчені прогнозують збільшення кількості хворих до 100 мільйонів.
Практично в кожній розвиненій країні є центр з вивчення цієї недуги. Високорозвиненим країнам (США, західна Європа) доводиться фіксувати найбільше число БА, в той час як вУкаіни відсоток хворих дуже низький. Це пов'язано з двома факторами:
- У західних країнах лікаря простіше діагностувати хворобу завдяки високій якості діагностики.
- У високорозвинених країнах велика тривалість життя.
особливості захворювання
Зазвичай, "хвороба людей похилого віку" починає розвиток вже в похилому віці, але іноді вона виявляється і в молодих людей (від 40 років).
Це спадкова хвороба. Виною тому ген, що кодує попередника амілоїдного білка - пресеніліна 1 і 2. При виявленні у людини даного гена, ймовірність захворювання зростає до 100%.
Для дітей такий вид деменції не страшний. Це обумовлено основним фактором ризику - віком. Чим старша людина, тим вище ризик захворювання.
БА можна вилікувати, тому він завжди закінчується смертю. Таке генетичне детерміноване захворювання поширюється найшвидше серед невиліковних хвороб. З БА життя людини дуже коротка і триває, в середньому, 5-8 років.
На пізніх стадіях ця хвороба загрожує втратою себе і своїх навичок. Людина не може самостійно себе обслуговувати, тому повністю залежить від стороннього догляду.
Етіологія Альцгеймера розподіляється на три підрозділи: некоррігіруемие, умовно-коррігіруемие і коррігіруемие.
некоррігіруемие
Вроджені та набуті протягом життя фізіологічні особливості організму. До цього фактору також відносяться деякі обставини, що виникли протягом життя хворого. Серед цих ризиків виділяють:
- Тривалі депресії;
- Емоційні потрясіння;
- Найчастіше страждає жіноча стать;
- Черепно-мозкові травми різного ступеня тяжкості;
- Низька розумова активність;
- Якщо хворий знаходиться в літньому віці.
частково коррігіруемие
Стан організму, при якому виникає хронічне і гостре кисневе голодування кори головного мозку. До них відносяться:
- Часте підвищення артеріального тиску;
- Атеросклероз судин кори головного мозку і шиї;
- Різні патології судин головного мозку;
- Цукровий діабет;
- Захворювання дихальної та серцево-судинної системи, які тягнуть за собою кисневу недостатність.
коррігіруемие
Ризики, які знаходяться в повній залежності від пацієнта, і які той може усунути, змінивши свої погляди на життя. До цих ризиків відносяться:
- Зайва вага;
- Слабка розумова активність у повсякденному житті;
- Низька фізична активність;
- Зловживання кави;
- Куріння.
Стадії розвитку хвороби
Вчені, грунтуючись на даних, отриманих в ході спостережень за хворими Альцгеймером, вивели класифікацію стадій розвитку хвороби. Ця класифікація спирається на головні симптоми захворювання, починаючи від незначного відхилення від норми і закінчуючи гострою когнітивною дисфункцією.
Функціональна діяльність залишається на колишньому рівні. Медичне обстеження не виявляє явних порушень з боку пам'яті і роботи організму в цілому.
Ледве відрізняються порушення когнітивної системи організму (іноді є звичайними віковими змінами в літніх людей):
Порушення когнітивної системи легкого ступеня. Хвороба Альцгеймера на цій стадії діагностується лише у частини хворих.
- Люди, які тісно спілкуються з хворим першими починають помічати психічне відхилення.
- Хворий не може підібрати необхідні слова в розмові, забуває назви предметів і імена.
- При клінічному тестуванні виявляється та чи інша ступінь ураженості пам'яті.
Когнітивні порушення помірного ступеня. Легка форма Альцгеймера
- Медичне обстеження виявляє значні порушення, при якому хворий не може виконати нескладних арифметичних завдань.
- Пацієнт починає дивно поводитися.
- Також спостерігається замкнутість і пригніченість. Особливо в ситуаціях пов'язаних з прийняттям рішень або спілкуванням в соціумі.
Когнітивні порушення помірно-важкого ступеня.
Когнітивні порушення тяжкого ступеня.
- Прогресування порушень пам'яті, через якого іноді забуває імена близьких і важливі моменти власної біографії.
- Ця стадія веде до глибоких змін психіки і втрати власного «я». Через це хворіє необхідний догляд (допомога в одяганні, при поході в туалет) і ретельний нагляд, так як у хворого виникають маячні ідеї і галюцинації.
Когнітивні порушення дуже важкого ступеня.
- На цій стадії людина втрачає здатність до взаємодії із зовнішнім світом.
- Хворий практично не в змозі говорити, є, тримати голову, посміхатися і контролювати свої рухи.
методи діагностики
Діагностування БА - це досить складна процедура. Головним чином через специфіку захворювання на ранній стадії. Когнітивні функції мозку з віком мають тенденцію погіршуватися, тому багато хворих не зраджують належної уваги подібним змінам у здоров'ї. Через це діагноз ставиться на пізніх рядках прогресування хвороби, коли лікування вже не дає відчутного ефекту.
Важливим в постанові правильного діагнозу є розмова з рідними, які знаходяться в безпосередній близькості з хворим.
Саме вони помічають початкові зміни в поведінці хворого і погіршення його когнітивних функцій. На що потрібно звертати увагу:
- На частоту повторення однакових питань;
- на розмови, в яких найчастіше згадується минуле, а не поточний час;
- на дезорієнтацію в просторі;
- на втрату інтересу до життя та пов'язані з цим причини;
- на порушення орієнтації в часі.
При наявності подібних симптомів хворому необхідна детальна діагностика. Вона містить в собі:
- Магнітно-резонансну томографію головного мозку;
- Інтелектуальне і нейропсихологическое тестування;
- Аналіз крові.
Нейропсихологічні тести показують відхилення восьми головних функцій:
- мова;
- пам'ять;
- орієнтація в просторі;
- орієнтація в часі;
- орієнтація в своїй особистості;
- конструктивні здібності;
- сприйняття;
- здатність до самообслуговування і функціонуванню.
При дослідженні когнітивних функцій неврологами використовується шкала MMSE, психологами - тести.
методи лікування
В даний час ліки повністю виліковує БА не існує. Але нейропротектори і інгібітори здатні сповільнити прогресування деменції.
У комплексі з вищезгаданими ліками використовуються антиоксиданти і речовини, що сприяють поліпшенню кровопостачання мозку.
Лікувати БА повинні психіатри і неврологи. Вони призначають ліки і процедури.