Аритмія - зміна частоти серцевих скорочень або їх регулярності. Залежно від того, з якої області походить збудливий імпульс, її можна розділити на синусовую, предсердную і шлуночкову. Порушення ритму рідко є самостійним захворюванням, а скоріше служить проявом патології різних органів і систем, тому і причини аритмії досить різноманітні.
Зазвичай їх поділяють на дві великі групи. До першої відносяться всі захворювання серцево-судинної системи, а до другої - зміни з боку інших органів. У тому випадку, якщо етіологічний фактор встановити не вдалося, кажуть про ідіопатичному порушенні ритму.
Патологія серцево-судинної системи
Практично будь-яке захворювання серцево-судинної системи може ускладнитися розвитком аритмії. Найбільш небезпечним є желудочковое порушення ритму, яке часто призводить до загибелі пацієнта. Механізми розвитку аритмії серця при цьому наступні:
- Ішемічна хвороба серця, мабуть, найчастіша причина електричної нестабільності міокарда.
- Хронічна серцева недостатність викликає збільшення обсягу внутрішньосудинної рідини і електролітні порушення.
- При набутих вадах серця (недостатність мітрального клапана) відбувається компенсаторне розтягнення камер, і з'являються додаткові осередки збудження нервового імпульсу.
- Вроджені вади серця у дітей є найчастішими причинами порушення ритму в цьому віці.
- В процесі розвитку гіпертонічної хвороби маса міокарда поступово збільшується, що теж є субстратом для порушення ритму серця.
- При спадкової кардіоміопатії відбувається не тільки збільшення всіх камер серця, а й зміна структури міокарда.
- Вогнищеві запальні зміни (міокардити) призводять до вимикання з процесу скорочення частину серцевого м'яза, що також провокує формування додаткових вогнищ електричної активності.
- Вроджені аномалії розвитку провідної системи можуть бути діагностовані тільки за допомогою електро-фізіологічного дослідження серця. Під час нього через прокол в посудині вводять спеціальний катетер, який реєструє електричну активність кожної ділянки міокарда.
- Передозування антиаритмиков може призводити до розвитку блокад серця аж до повної його зупинки.
У всіх випадках серцевої аритмії необхідне призначення спеціальних препаратів, а при необхідності і хірургічна корекція змін провідної системи.
екстракардіальні причини
Внесердечние причини зазвичай призводять до розвитку синусової аритмії. так як в цьому випадку не порушується нормальний цикл скорочення міокарда. До них відносять:
- Захворювання щитовидної залози, частіше гіпертиреоз. Підвищена концентрація тиреоїдних гормонів призводить до активної роботи синусового вузла і прискорене серцебиття. У рідкісних випадках може розвинутися передсердна аритмія.
- Електролітні порушення, які виникають при блювоті, проносі, зневодненні, після хірургічних операцій, можуть змінювати електричну активність міокарда. Зазвичай це відбувається при недостатній кількості калію і магнію, які відповідають за скорочення м'язових клітин.
- Пухлина наднирників (феохромоцитома) продукує симпатомиметики (гормони стресу), які викликають підвищення тиску і прискорене серцебиття.
- При анемії в зв'язку зі зниженням кисневої ємності крові (кількість кисню, що переноситься одиницею обсягу) розвивається компенсаторна тахікардія.
- При ендокринних порушеннях, що супроводжуються ожирінням і цукровим діабетом, збільшується навантаження на серце, в тому числі і на провідну систему.
- При гормональних розладах в період клімаксу часто бувають припливи, що супроводжуються тахікардією.
- Нейрогенні аритмії відбуваються в зв'язку з підвищеним тонусом блукаючого нерва. Зазвичай вони розвиваються вночі і пов'язані з патологією шлунково-кишкового тракту або видільної системи.
Специфічного лікування в цих випадках зазвичай не потрібно, так як відсутній органічне зміна міокарда. Досить буде усунути основне захворювання, і нормальна робота серця відновиться.
фізіологічні причини
Будь-яке збільшення навантаження на організм призводить до зростання частоти серцевих скорочень, в цьому випадку мова йде про фізіологічну аритмії, яка не вимагає втручання. Її може викликати:
- фізична активність;
- емоційне напруження і хвилювання;
- рясна їжа і прийом алкоголю;
- куріння;
- вживання напоїв, що містять кофеїн;
- підвищення температури тіла.
У деяких випадках частота серцевих скорочень змінюється в залежності від дихального циклу, цей стан називається дихальної аритмією і є варіантом норми.
ідіопатична аритмія
Небезпека ідіопатичною аритмії полягає в тому, що вона може розвинутися раптово, на тлі повного здоров'я. Як правило, в її основі лежить наявність додаткових шляхів проведення нервового імпульсу, які неможливо визначити при звичайному обстеженні. Під дією будь-яких зовнішніх факторів запускається патологічний механізм і виникає порушення ритму. Обговорюється і роль спадкової схильності.
Аритмії можуть бути викликані захворюваннями серця або патологією будь-яких інших органів. У деяких випадках вони пов'язані з прийомом лікарських препаратів або вживанням алкоголю і кофеїн-містять напоїв. Незалежно від механізму розвитку порушення ритму, лікування, перш за все, спрямована на усунення провокуючого фактора. Якщо це виявляється неефективним, призначають спеціальні лікарські препарати.