Основна причина каменів в нирках - підвищена концентрація камнеобразующіх солей в сечі. У свою чергу підвищення концентрації солей в сечі може бути наслідком довгостроково зберігається зменшення добового об'єму сечі та / або надмірної попадання солей в сечу. Різні причини можуть викликати зменшення об'єму сечі або збільшення кількості солей в організмі.
Отже, сеча виводить солі з організму. при цьому солі знаходяться в ній в розчиненому стані. При підвищенні в сечі концентрації солі, вона вже не може повністю розчинятися і утворює кристали. Згодом кристали, з'єднуючись один з одним, формують конкременти.
Відзначимо той факт, що в сечі міститися речовини перешкоджають утворенню каменів в нирках. До них відносяться магній, цитрат, пірофосфат і ін. Що роблять ці речовини? По-перше, вони перешкоджають утворенню кристалів з солей, навіть, незважаючи на те, що їх концентрація в сечі підвищена. По-друге, вони можуть зв'язуватися з кристалами, перешкоджаючи їх прилипання до сечовивідних шляхах. Недолік даних речовин також може бути причиною каменів в нирках.
Ще одна причина утворення каменів в нирках - зміна кислотності сечі. Наприклад, конкременти з сечової кислоти швидше з'являються в кислому сечі, а кальцій фосфатні, навпаки, в лужному середовищі.
Малюнок. На малюнку зображена примітивна схема, що відображає механізм утворення каменів. Як надмірне потрапляння солей в сечу, так і зменшення об'єму сечі призводить до одного й того ж, а саме, підвищення концентрації солей в сечі, їх з'єднанню і осадження.
Найчастіше у людини зустрічається чотири види каменів. кальцієві, уратні, струвитного (простіше кажучи, інфекційні) і цистинові. Розглянемо уважніше причини утворення тих чи інших видів каменів в нирках.
Причини кальцієвих каменів у нирках
Малюнок. На малюнку зображено камені, розташовані в малій і великій чашці нирки, початкової частини сечоводу.
Кальцій оксалатних камені в нирках - найбільш поширений вид конкрементів. Нерідко причина утворення каменів з кальцію невідома. І такий стан має медична назва ідіопатичний нефролітіаз. Більшість конкрементів з'являються в результаті порушення регуляції обміну кальцію і оксалатів. При цьому в половині випадків порушення регуляції пов'язано з генетичними факторами. Деякі причини утворення каменів в нирках пояснюються порушеннями травлення і всмоктування кальцію і оксалатів в кишечнику.
Що призводить до підвищеного вмісту оксалатів в сечі?
- Захворювання паращитовидних залоз, що характеризується їх посиленою роботою, обумовлює 5% всіх випадків каменів в нирках. Люди з таким захворюванням мають двадцяти-ризик утворення каменів в нирках. У жінок захворювання паращитовидних залоз зустрічається частіше, ніж у чоловіків.
- Тривала нерухомість і іммобілізація, наприклад, внаслідок травми, може бути причиною каменів в нирках.
- Ренальний тубулярний ацидоз - захворювання, що супроводжується зміною кислотності сечі. При цьому в сечі підвищується рівень кальцію і знижується концентрація цитрату.
Низький рівень цитрату в сечі. Цитрат - речовина, відповідальна за виведення кальцію з організму. Крім того цитрат запобігає з'єднання іонів кальцію в кристали і утворення конкрементів. Низький рівень цитрату в сечі - одна з причин утворення кальцієвих каменів у нирках. Також недолік цитрату може підвищувати ризик утворення уратних конкрементів.
Що може бути причиною зниження концентрації цитратов в крові?
- Ренальний тубулярний ацидоз;
- Недолік калію і магнію в організмі;
- Інфекції сечовидільної системи;
- Ниркова недостатність;
- Хронічна діарея та ін.
Також ряд медикаментів може підвищувати ризик утворення каменів в нирках, наприклад, протигрибковий препарат амфотерицин В, гормональні препарати, теофілін, вітамін D і ін.
Причини уратних каменів в нирках
Уратних камені - це конкременти, що складаються з солей сечової кислоти.
Звідки в організмі береться сечова кислота?
Джерелом утворення сечової кислоти в організмі є пуринові. Пурини - це життєво важливі і незамінні складові будь-якої клітини організму. Вони входять до складу ДНК, різних ферментів і ін. Велика кількість пуринів міститься в білкової їжі, особливо в білку тваринного походження. При руйнуванні тканин організму або при споживанні білкової їжі вивільняються пурини, які під дією ряду речовин перетворюються в сечову кислоту. У нормі в організмі людини міститься певна невелика кількість сечової кислоти. але її надлишок може бути причиною каменів в нирках.
Ряд патологічних станів і захворювань можуть бути причиною утворення уратних конкрементів в нирках:
Малюнок. На малюнку відображено поразки суглоба великого пальця ноги і камені в нирках, що є проявом подагри.
Рідше причинами утворення каменів з сечової кислоти можуть бути:
- Прийом деяких ліків (хіміотерапевтичні препарати, сечогінні, саліцилати та ін.).
- Зловживання алкоголем.
- Хронічна діарея.
- Рідкісні види анемій (хвороб, що супроводжуються руйнуванням еритроцитів) і лікування пухлинних процесів (лімфоми, мієломи або лейкозу), що супроводжується масивним руйнуванням пухлинних клітин. При руйнуванні клітин в кров вивільняються пурини, з яких утворюється сечова кислота. Це може бути причиною формування уратних конкрементів в нирках.
- Отруєння свинцем і ін.
Причини струвітних каменів в нирках
Причини утворення інших каменів в нирках
Рідше інших у людей можуть зустрічатися ксантіновие, цистинові, лікарські та інші камені.
Наприклад, цистинові конкременти утворюються через генетичних аномалій. Генетичний дефект обумовлює порушення транспорту в організмі амінокислоти цистину, приводячи до її накопичення в сечі і утворення каменів у нирках.
Ксантіновие камені можуть бути результатом тривалого лікування подагри алопуринолом.