Диференціальна діагностика гарячкових станів з високою температурою - один з найважчих розділів внутрішньої медицини.
У клінічній практиці найбільш часто зустрічаються лихоманки інфекційної природи. Як правило, вони супроводжуються іншими типовими ознаками інфекційних захворювань і ускладнень в діагностиці не уявляють. У більшості випадків при гострих інфекційних захворюваннях висока температура дозволяється протягом 1-2 тижнів.
Рідше зустрічаються захворювання, що протікають з тривалою лихоманкою. Природа їх може бути різноманітною, а клінічні прояви, крім гарячкового синдрому, виражені слабо або відсутні зовсім.
До захворювань, що обумовлює тривалу лихоманку (модифікована схема Petersdorf), відносяться:
- туберкульоз,
- сепсис,
- гнійні інфекції верхнього поверху черевної порожнини (холецистит, холангіт, поддіафрагмальний абсцес, абсцес печінки, підпечінковий абсцес),
- інфекції нижнього поверху черевної порожнини (апендицит, дивертикуліт, запальні захворювання тазових органів),
- інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, паранефральні абсцес, обструкція сечоводу, абсцес простати),
- бактеріальний ендокардит,
- остеомієліт,
- бактериемия без встановлення первинного вогнища (бруцельоз, вірусні, риккетсіозних та хламідійні інфекції, інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція, вірус Коксакі, Ку-лихоманка, пситтакоз),
- вірусний гепатит, СНІД,
- спірохетози (лептоспіроз, рецидивуюча гарячка),
- паразитарні інвазії (амебіаз, малярія, трихінельоз, токсоплазмоз, шистосомоз).
2. Злоякісні новоутворення:
- рак нирки, рак легенів, підшлункової залози, товстого кишечника, шлунку, печінки, міксома передсердя, метастази пухлини;
- гемобластози (лімфогранулематоз, лімфоми, лейкози, ретикулосаркома, множинна мієлома).
3. Імунокомплексні хвороби:
- ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит,
- системні васкуліти (вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера),
- гемолітична анемія, хронічний активний гепатит, непереносимість ліків.
4. Змішані хвороби: саркоїдоз, тиреоїдит, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Уиппла, тромбоемболія легеневої артерії, аневризма аорти, періодична хвороба.
5. Порушення терморегуляції: термоневроз, патологія нервової системи з пошкодженням стовбура головного мозку (травми голови, енцефаліт, енцефаломаляція, крововиливи, пухлини головного мозку).
Серед лихоманить хворих чимало осіб з лихоманкою неясного генезу (fever of unknown origin, FUO - англ. Або febris e cansa ignota - лат.). Її критеріями є: підвищення температури тіла понад 38,3 С, що триває більше 3 тижнів, а також відсутність локальних симптомів і неясність діагнозу після звичайного обстеження в неспеціалізованому терапевтичному стаціонарі.
"При яких захворюваннях буває висока температура" і інші статті з розділу Висока температура