Презентація на тему: "Ортопедичне лікування хворих на гемофілію Відділення реконструктивно відновлювальної ортопедії для хворих на гемофілію. ГНЦ РАМН ГНЦ РАМНМосква." - Транскрипт:
1 Ортопедичне лікування хворих на гемофілію Відділення реконструктивно відновлювальної ортопедії для хворих на гемофілію. ГНЦ РАМН ГНЦ РАМНМосква
2 гемофілічного артропатия великих суглобів гемофілічного артропатия великих суглобів Травми опорно-рухової системи Травми опорно-рухової системи Гематоми і псевдопухлини Гематоми і псевдопухлини
5 Фази розвитку синовіту Гостра Зміни мають оборотний характер Подострая Хронічна Необоротні зміни синовіальної оболонки Необоротні зміни синовіальної оболонки
6 Лікування хронічної артропатії Кнсерватівное: Консервативне: 1. Профілактичне введення антигемофільних препаратів 1. Профілактичне введення антигемофільних препаратів 2. Протизапальна терапія 2. Протизапальна терапія Загальна - застосування нестероїдних протизапальних засобів Місцева - застосування глюкокортикостероїдів Загальна - застосування нестероїдних протизапальних засобів Місцева - застосування глюкокортикостероїдів напівконсервативним: 1. Хімічна сіновектомія 1. Хімічна сіновектомія 2. Радий іонуклідная сіновектомія 2. Радіонуклідна сіновектомія Хірургічне: 1. Традиційні відкриті методи 1. Традиційні відкриті методи 2. Артроскопічна хірургія 2. Артроскопічна хірургія
8 корегуючий остеотомія Показання: Колінний суглоб (надмищелкових остеотомія): III-IV стадія артропатии + згинальних контрактура Осьова деформація (вальгусна, варусна) Гомілковостопний суглоб: Запущені форми еквінусной деформації стопи По Ріпці За Вредену Типи остеотомии
9 Реендопротезірованіе (онкопротез МАТИ-ЦІТО) Відновлення довжини кінцівки і функції суглоба Відновлення довжини кінцівки і функції суглоба Швидка функціональна реабілітація Швидка функціональна реабілітація
10 Політравма в результаті ДТП Відкритий багатоуламковий перелом нижньої і середньої третини діафіза лівого стегна Відкритий багатоуламковий перелом нижньої і середньої третини діафіза лівого стегна Закритий надвиростковий перелом діафіза правого стегна Закритий надвиростковий перелом діафіза правого стегна
11 Позасуглобових поразки Внутрішньокістковий Внутрішньокістковий субперіостальну субперіостальну Параостальние Параостальние Міжм'язові гематоми Міжм'язові гематоми Гематоми внаслідок переломів чи патологічні переломи внаслідок гематом Гематоми внаслідок переломів чи патологічні переломи внаслідок гематом
12 Класифікація гемофіліческіх псевдопухлина ФазаСхемаТіпЛокалізація Оборотна: характеризується формуванням навколо гематоми грануляционного вала Необоротна: є фіброзна капсула з включе- ням в неї елементом тов кісткової і м'язової тканини Ускладнень: нагноєння, сепсис, дислокація внут- ренних органів, порушення їх функції і інші I. кісткова ане- врізматіческого типу помилкова киць- та (дитячий тип) II. Субперіоста- льная, саркомоподобний. III. Перелом- псевдоопухоль IV. Гігантська псевдоопухоль кош- шанного типу V. параоссальной VI. Проста гемор- рагіческій помилкова кіста Кістка п'яти, виростків стегна, фаланги пальців Верхній метофіз великої гомілкової кістки, подвздош- ная кістка, надко- ленник, плече Трубчасті кістки, частіше стегно Стегно, таз, плюсна, фаланги пальців Стегно, плече
13 псевдопухлини таза Екскреторна урографія. Зсув верхньої і середньої третин сечоводу Екскреторна урографія. Зсув верхньої і середньої третин сечоводу субтотальную руйнування крила і тіла клубової кістки справа субтотальную руйнування крила і тіла клубової кістки справа
14 Магнітно-резонансна томографія За даними МРТ є ознаки рецидивуючої хронічної осумкованной гематоми (псевдопухлини) з наявністю розробці здавлення гребеня і частини тіла клубової кістки. Інтимне старанність капсули псевдопухлини до правих магістральним клубовим судинах. За даними МРТ є ознаки рецидивуючої хронічної осумкованной гематоми (псевдопухлини) з наявністю розробці здавлення гребеня і частини тіла клубової кістки. Інтимне старанність капсули псевдопухлини до правих магістральним клубовим судинах.