Презентація на тему - артеріальна гіпертензія - з медицини

  1. Протеїнурія різного ступеня тяжкості.
  2. Гематурія переважає над лейкоцитурией.
  3. Цилиндрурия.
  4. Часто набряклий синдром.
  5. Двостороння поразка.

Хронічний пієлонефрит

Основні діагностичні критерії






  1. Невисока протеїнурія.
  2. Лейкоцитурия переважає над гематурією.
  3. Зниження питомої ваги.
  4. Наявність «активних» лейкоцитів.
  5. Справжня бактеріурія (> 50 000 мікробних тіл в 1 мл сечі).
  6. Дизуричні розлади в поєднанні з болями в попереку і підвищенням температури.
  7. Вказівка ​​в анамнезі на перенесений цистит, напади ниркової коліки.

діабетичний гломерулосклероз

Основні діагностичні критерії

  1. Наявність цукрового діабету протягом декількох років.
  2. Набряки.
  3. Протеїнурія.
  4. Артеріальна гіпертонія.
  5. Зміна судин очного дна (як прояв системної діабетичноїмікроангіопатії).

нефропатія вагітних

Основні діагностичні критерії. Наявність у жінок в другій половині вагітності:

  1. Набряків.
  2. Протеїнурії.
  3. Артеріальної гіпертонії.

амілоїдоз нирок

  1. Наростаюча протеїнурія.
  2. Наявність таких захворювань, як туберкульоз, остеомієліт, ревматоїдний артрит.
  3. Знаходження амілоїду в біопсійного матеріалі слизової прямої кишки або ясна.

Реноваскулярна гіпертонія. Основні діагностичні критерії

Ендокринні артеріальні гіпертонії

  1. Синдром Кона.
  2. Феохромоцитома.
  3. Тіреотоксіческій зоб.
  4. Хвороба Іценко-Кушинга.

Синдром Кона. Основні діагностичні критерії

  • Синдром м'язової слабкості.
  • Поліурія, ніктурія, лужна реакція сечі, низька питома вага сечі.
  • Зниження рівня калію і натрію в крові.
  • Підвищення рівня альдостерону в сироватці крові.
  • Топическая діагностика: знаходження пухлини за допомогою ультразвуку, комп'ютерної томографії, сцинтиграфії.

Феохромоцитома. Основні діагностичні критерії

  • Наявність пароксизмальних кризів, що супроводжуються серцебиттям, пітливістю, нервовим збудженням, гіперглікемією.
  • Інструментальне підтвердження захворювання (урографія, пневморентгенографія, томографія).






  • Збільшення адреналіну в крові до 2-4 мг / л (норма0,06-0,0 5 мг / л), збільшення норадреналіну до 1-1,5 мг / л (норма 0,1-0,15 мг / л).
  • Збільшення екскреції катехоламінів з сечею.

Дифузно-токсичний зоб. Основні діагностичні критерії

  • Дифузне збільшення щитовидної залози.
  • Тахікардія.
  • Схуднення.
  • Тремор пальців рук.
  • Підвищена збудливість, плаксивість.
  • Екзофтальм.
  • Підвищення в крові рівня тиреоїдних гормонів.

Хвороба Іценко-Кушинга. Основні діагностичні критерії

  1. Ожиріння «бичачого» типу.
  2. Наявність стрий.
  3. Стероїдний діабет.
  4. Підвищення екскреції 17-оксикортикостероїдів.
  5. Наявність аденоми гіпофіза або надниркових залоз.

гемодинамічні гіпертензії

  1. Коарктация аорти.
  2. Атеросклероз аорти.
  3. Недостатність аортального клапана.

Коарктация аорти. Основні діагностичні критерії

  1. Значне підвищення артеріального тиску на руках у порівнянні з АТ на нижніх кінцівках.
  2. Ослаблення пульсації артерій ніг.
  3. Систолічний шум у 2-3-му міжребер'ї зліва у грудини і в межлопаточном просторі.
  4. Узурація ребер.
  5. Звуження аорти за даними аортографії.

Атеросклероз аорти. Основні діагностичні критерії

У всіх хворих АГ необхідно домагатися поступового зниження АТ до цільових рівнів. Кількість призначених препаратів залежить від вихідного АТ і супутніх захворювань.

Фактори, що впливають на вибір препарату

  • наявність ФР у хворого;
  • ПОМ;
  • АКС, ураження нирок, СД;
  • супутні захворювання, при яких необхідні призначення або обмеження застосування антигіпертензивних препаратів різних класів;

Фактори, що впливають на вибір препарату:

Вибір антигіпертензивного препарату

В даний час для терапії АГ рекомендовані сім класів антигіпертензивних препаратів: діуретики, бета-адреноблокатори (БАБ), антагоністи кальцію (АК), інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту (іАПФ), блокатор рецепторів АТ (БРА), агоністи 1 - імідазолінових рецепторів (АІР ), ά - адреноблокатори.

Ефективні комбінації препаратів

Крім монотерапії використовують комбінації з двох або трьох антигіпертензивних препаратів. Серед комбінацій двох антигіпертензивних препаратів ефективними і безпечними вважаються: діуретики + БАБ; діуретики + БРА; АК дигідропіридинового ряду + БАБ; АК + іАПФ; АК + діуретики; α - адреноблокатор + БАБ; препарат центральної дії + діуретики.

еналапрілат

  • В / в струйно (протягом 5 хв) 0,625-1,25 мг або 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтичний ефект розвивається через 15 хв, тривалість 6 годин.
  • При необхідності повторна доза через 60 хв. Побічні ефекти: гіпотонія (рідко). Мінімальний вплив на мозковий кровотік.
  • Протипоказання: гіперчутливість до інгібіторів АПФ, вагітність, порфірія, дитячий вік.
  • З обережністю при аортальному та мітральному стенозах, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, системних захворюваннях сполучної тканини, ниркової недостатності (протеїнурія понад 1 г / добу), літньому віці (0,65 мг).

Основні результати рандомізованих досліджень ефективності гіпотензивних препаратів







Схожі статті