Для того, щоб уникнути травми або опіку пульпи, треба відступати на 1 мм від нервової тканини (тому важливі знання анатомії і товщини стінок). В обов'язковому порядку слід працювати наконечником з водяним охолодженням, акуратно, перериваючись по ходу роботи. Спочатку етапи препарування зуба під металокерамічну коронку будуть перераховані коротко, а нижче буде дана докладна характеристика кожного з них.
Етапи препарування під металокерамічну коронку
- створення пазів
- Препарування з вестибулярної і оральної сторони
- Видалення тканин з жувальної (ріжучої) сторони
- Сошліфовиваніє контактних поверхонь
- ретракція ясен
- формування уступу
- фінішна обробка
Створення пазів (1 етап)
Паз - це насічка, потрібна як орієнтир, щоб визначити, скільки саме твердих тканин треба прибрати. Завдяки пазів легко сошліфовивать рівномірно. Цей етап не потрібен при сошліфовиваніє під інші види конструкції: наприклад, в препаруванні під порцелянові коронки насічки не робляться. Існують 4 способи їх створити:
- Насічка формується колесовидним бором або фасонної головкою колесовидним форми з вестибулярної сторони на глибину 1,5 мм. Нижче її все тканини прибирають. З'єднуються уступи з вестибулярної і піднебінної сторін
- Борозенки створюють на ту ж глибину 1,5 мм з контактної поверхні, потім вони переходять на оральну і вестибулярну боку
- Спочатку конусовидним або циліндричними борами (з алмазним покриттям) формують 2-3 вертикальні насічки, починаючи від шийки з вестибулярної поверхні до горбів оральної
- Роблять як вертикальні, так і горизонтальні пази. Спочатку відходять від ясенного краю на 0,5 мм і формують вертикальні насічки з вестибулярної і оральної сторін глибиною 0,8 мм, які після з'єднуються рискою на оклюзійної стороні. Потім відходять від контактної поверхні на 1,5-2 мм і роблять горизонтальні насічки
Прибирання тканин з вестибулярної і оральної сторін (2 етап)
Препарування зуба під металокерамічну коронку на другому етапі виконують вкрай акуратно і обережно за допомогою алмазних борів різних форм: у вигляді полум'я, циліндра, конуса. При цьому інструмент повинен бути спрямований уздовж осі зуба (паралельно йому). Якщо робота ведеться на піднебінної стороні, то слід зберегти піднебінний горбок.
Сошліфовиваніє з оклюзійної поверхні (3 етап)
Рівномірно прибирають тканини на глибину 1,5-2 мм, по можливості зберігаючи анатомію жувальній поверхні. Коронкова частина передньої групи зубів стає коротшим на 25%.
Сепарація контактної сторони (4 етап)
При препаруванні під металокераміку спочатку відокремлюють медіальну і дистальну поверхні з подальшим видаленням тканин. Для цього користуються алмазними борами з пламевіднимі або голчастими голівками. Від ясна відступають на 0,5 мм, при цьому важливо не травмувати тканини пародонту, відокремившись за допомогою зубної матриці і міжзубного клину.
Ретракція ясен (5 етап)
Якщо бору необхідно зайти глибоко, то є необхідність захистити ясна. Для цього проводять її ретракція (відсунення) засобами ниток, гумових кілець або навіть шпателя. Це також важливо перед зняттям зліпка, щоб зубний технік зміг відлити якісну модель і виконати всі лабораторні етапи. В іншому випадку лікар отримає на руки з лабораторії занадто коротку коронку, яка не буде виглядати естетично.
Формування уступу (6 етап)
На уступ доведеться вся вертикальне навантаження, він межа між коронкою і яснами. При цьому є метод препарування зуба під металокераміку, коли уступ не формується (дотична тангенціальна техніка), але підвищується ймовірність травми пародонту. Його ширина сильно варіює: від 0,5 до 1,5 мм. Потрібно враховувати анатомію: якщо зуб нижньої передньої групи і пульпа близька, то його роблять мінімальним; якщо потрібні високі естетичні властивості, то майданчик формують ширше. Дозволяється не формувати уступ на других малих корінних і всіх великих корінних зубах, там де шийка оголена. Виконують процедуру торцевих бором (з безпечним тупим кінцем). Буває наступних видів:
- за охопленням: кругової і частковий (наприклад, тільки з одного боку)
- за формою: з вершиною, з виїмкою, з прямим кутом, скошений, прямий кут + скошений край
- по розташуванню: на рівні ясен, над, під
Фінішна обробка (7 етап)
Створюється рівномірний конус в 5-7. Велику конвергенцію формувати не можна, так як це викличе напругу і скол кераміки. Закінчують препарування під металокерамічну коронку усуненням виступаючих країв, зрізанням нерівностей, заокругленням кукси спочатку бором в формі циліндра середньої, а потім дрібної зернистості.